醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式研究doc

1、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式研究 摘 要：我國從1999年進入老齡化社會以來，“銀發(fā)浪潮”撲面而來，老齡化程度不斷加強，高齡化程度不斷加深，老年病患者日益增加。而我國當前老年人醫(yī)療服務水平不高，老年病醫(yī)療條件不足的現(xiàn)狀為患病老人以及家屬的生活帶來巨大壓力，養(yǎng)老問題也面臨新的考驗。迫于當前嚴峻的養(yǎng)老形勢，各地開始了新型養(yǎng)老模式的探索，醫(yī)養(yǎng)結合就是在這種背景下產(chǎn)生的新型養(yǎng)老模式。本文從醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式產(chǎn)生的背景、醫(yī)養(yǎng)結合的概念和類型等方面進行分析，并對如何健全醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的對策進行探討。 關鍵詞：老齡化社會；醫(yī)養(yǎng)結合；新型養(yǎng)老模式 中圖分類號：C91-0 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（20

2、14）03-0102-03 一、醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式的背景 （一）老齡化趨勢不斷加強 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人類壽命的延長、出生率的降低，人口老齡化趨勢已日益明顯。近30年來，我國實施計劃生育、控制人口增長取得了顯著成效，實現(xiàn)了從“高出生率、低死亡率、高增長率”到“低出生率、低死亡率、低增長率”的人口再生產(chǎn)類型的轉變，有力地促進了社會穩(wěn)定和國民經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，但同時快速進入老齡化社會。在我國，人口老齡化正逐步影響著社會以及每個人的生活，它導致的首要問題就是養(yǎng)老問題。老齡化對社會的經(jīng)濟、文化、人們的心理和精神等多個方面產(chǎn)生了重大影響。在世界老齡化和全球經(jīng)濟可能不如衰退的今天，我國人口老齡化問題有

3、著比其他國家更為復雜和困難的一面。我國于1999年進入老齡化社會，是較早進入老齡化社會的發(fā)展中國家之一，同時我國也是老年人口絕對數(shù)量最多的國家。但是，我國的養(yǎng)老保障體系還很不健全，因而社會將會面臨很大的養(yǎng)老壓力和養(yǎng)老問題。 （二）老年人醫(yī)療服務的現(xiàn)狀 目前，大部分醫(yī)療機構對老年患者僅提供門診和病重時的短期住院，老年病?？漆t(yī)院和專科門診規(guī)模小、數(shù)量少。社區(qū)衛(wèi)生服務近年來因政府的關注得到了長足發(fā)展，但因時間較短和資金、設備、人力資源等多方面原因，其發(fā)展不平衡，業(yè)務能力有限，輻射面窄，僅能滿足其周邊生活自理能力尚可的老年人的一般醫(yī)療服務需求。養(yǎng)老機構同樣因資金、組織管理等原因，大多只能提供一般生活照

4、顧，一些條件好的機構也只是配備簡單的醫(yī)療設施，且大多沒有規(guī)范的醫(yī)療管理，同樣不能滿足老年人的醫(yī)療服務需求，而且數(shù)量很少，和實際需求相比尚存巨大差距。醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構二者之間互相獨立、自成系統(tǒng)，往往使老年人在健康狀況和生活自理能力變化時，不能得到及時有效的治療，不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療、增加費用，也給家屬增加了負擔。 二、醫(yī)養(yǎng)結合的概念 （一）醫(yī)養(yǎng)結合的定義 醫(yī)養(yǎng)結合，是養(yǎng)老服務的充實和提高，就是重新審視養(yǎng)老服務內(nèi)容之間的關系，將老年人的健康醫(yī)療服務放在重要的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務。它既包括傳統(tǒng)的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服

5、務，更重要的是包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。 （二）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式服務的對象 服務的對象區(qū)別于普通養(yǎng)老機構服務所有老年人，主要面向慢性病老人、易復發(fā)病老人、大病恢復期老人、殘障老人以及絕癥期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務。服務的內(nèi)容以為老年人提供生活護理服務、精神慰藉服務為基礎，醫(yī)療診治服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等服務項目，是相比于普通的養(yǎng)老機構增加的服務項目，也是其最重要的服務內(nèi)容。 （二）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的必要性 醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的主要思路和做法是針對有長期就醫(yī)需求的老年人群體，從政策層面促成或者機構

6、之間自愿促成養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構之間的合作，有效解決老有所養(yǎng)和老有所醫(yī)的問題。由于在老齡化社會，尤其是高齡老年人群體中常有養(yǎng)老和醫(yī)療的特殊需求，有一些“老年病”具有常發(fā)性、易發(fā)性和突發(fā)性的特點，所以患病、失能、半失能老人甚至是高齡老年人都有特殊的護理和醫(yī)療需求。但是，當前養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返在家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院之間，既耽誤治療，也增加了家庭負擔。醫(yī)療系統(tǒng)和養(yǎng)老機構的分離也使得許多患病老人把醫(yī)院當做養(yǎng)老院，成了醫(yī)院的“常住戶”。這些有長期就業(yè)需求的老年人群體，由于長期住院治療，“押床”現(xiàn)象也加劇了醫(yī)療資源的緊張，使

7、真正有住院需求的患者無法入住。醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的合二為一，解決了老有所養(yǎng)和老有所醫(yī)的問題，成為眾多老年人及其家屬的共同期盼。 三、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的類型 隨著人口老齡化程度的加劇，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老功能的日益削弱，養(yǎng)老模式的變革給各地政府帶來了很大的壓力。為了實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為、老有所醫(yī)的養(yǎng)老目標，如何建立一種新型的更適合當前養(yǎng)老需求的養(yǎng)老模式，成為各地政府必須面對和思考的問題。而各地紛紛采取了不同類型的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式。 （一）養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構結成聯(lián)盟，合作服務 這種類型的醫(yī)養(yǎng)結合的方式是養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構達成合作協(xié)議，醫(yī)院的醫(yī)師和護士定期到養(yǎng)老機構對患病老人進行醫(yī)治，免去老

8、人的奔波之苦。當養(yǎng)老機構的老年人突發(fā)疾病、大病時可以第一時間到聯(lián)盟的醫(yī)院得到專業(yè)的醫(yī)療救治。例如，河南省鄭州市以鄭州市第九醫(yī)院為牽頭單位，鄭州市31家養(yǎng)老機構加盟，定點醫(yī)院的醫(yī)生和護士定時定期去加盟養(yǎng)老機構免費隨診、義診，并梳理跟蹤治療檔案，按照患者的不同需求提供醫(yī)療服務。打破了醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構“各自為政”的局面，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、雙向轉診，老年患者的醫(yī)養(yǎng)需求能在這個“聯(lián)盟體”內(nèi)得到“一站式”滿足。聯(lián)盟式醫(yī)養(yǎng)結合模式整合了養(yǎng)老和醫(yī)療兩大資源，實現(xiàn)了雙贏：養(yǎng)老機構獲得了專業(yè)的醫(yī)療支持與服務；同時，醫(yī)院與養(yǎng)老機構的合作也有利于醫(yī)院整合、優(yōu)化醫(yī)療資源，提升床位周轉率，進一步實現(xiàn)更好的服務社會的

9、目的。但是這種醫(yī)養(yǎng)結合模式的限制條件是養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的地理位置要相近。 （二）醫(yī)院轉型為醫(yī)養(yǎng)結合服務機構 這種類型的醫(yī)養(yǎng)結合方式是充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是對城市已經(jīng)過剩的公立醫(yī)療資源進行整合，將部分醫(yī)療機構進行結構和功能調(diào)整，直接轉型為老年康復院、老年護理院等醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護理等服務的功能和任務，完善所需的房屋設施和器械裝備，并加強醫(yī)務及護工人員的培訓。這種類型京滬等發(fā)達地區(qū)很早就開始了探索，如：北京市胸科醫(yī)院改建為北京市老年病醫(yī)院，北京市化工醫(yī)院轉為老年護理醫(yī)院，北京市還有數(shù)家醫(yī)院開設了長期接受有病老人住院的病區(qū)。近幾年內(nèi)地也開始這種形式的探索：

10、大慶市讓胡區(qū)鼓勵公立醫(yī)院改革，讓胡路區(qū)慶新街道與讓北醫(yī)院共同建立了慶新養(yǎng)老護老大社區(qū)。醫(yī)院推出了“醫(yī)養(yǎng)結合，康復并重，先治后養(yǎng)，持續(xù)照料”的新型醫(yī)養(yǎng)服務，開放床位120 張，由護士為患者進行醫(yī)療、心理護理，由護工為患者進行生活照料，對服務對象進行24小時一對一的生活護理，讓老人無病可修養(yǎng)、有病可醫(yī)治、休閑可娛樂、康復可運動。另外，積極支持民辦養(yǎng)老機構參與醫(yī)養(yǎng)結合探索。 （三）在養(yǎng)老機構中設立醫(yī)療機構，醫(yī)養(yǎng)一體化經(jīng)營型 如福建省，由政府出資修建，再交由民間專業(yè)團隊運營，這種被稱為“公建民營”的養(yǎng)老機構在福建走出了自己的路子?！肮駹I”的優(yōu)勢在于政府負責建設養(yǎng)老院，再引入新鮮血液，借助民間機構的

11、專業(yè)團隊和管理技術，通過社會化運作、更專業(yè)更優(yōu)質(zhì)的服務，實現(xiàn)政府、社會、老人等多方共贏，提高養(yǎng)老服務的效率和質(zhì)量。引入專業(yè)的醫(yī)療機構，推行“養(yǎng)老院+醫(yī)院”的“養(yǎng)醫(yī)結合”新模式。近年來，這種既養(yǎng)老又治病的新模式深受老人歡迎，越來越多的養(yǎng)老院開始和醫(yī)院展開深度對接合作，實現(xiàn)從醫(yī)院康復到入住養(yǎng)老院，或養(yǎng)老院轉移重病患者入醫(yī)院的無縫對接。 四、健全醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的對策 面對國內(nèi)嚴峻的養(yǎng)老問題，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式只是尋求養(yǎng)老模式變革的一個突破口，由于養(yǎng)老模式的改革還處于探索階段，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式還面臨著政策、機構、資金、機制以及人才等方面的問題。因此，如何健全醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式顯得尤為重要。 （一）政府應

12、該積極發(fā)揮主導作用 第一，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結合服務法律法規(guī)和政策支持。良好的政策導向，是保證醫(yī)養(yǎng)結合服務建設完善的基礎。政府應該根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的目標定位，盡快出臺促進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式發(fā)展的意見規(guī)劃，明確醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的服務性質(zhì)、服務對象、服務主體、服務范圍、機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。各級政府應根據(jù)本地實際情況相應制定配套的規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)結合服務模式建設納入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。 第二，在具體執(zhí)行方面各部門之間應通力合作，共同致力于為醫(yī)養(yǎng)結合模式發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。衛(wèi)生主管部門依據(jù)自身的職責，按照行業(yè)特點，建立制度標準，確

13、保規(guī)范運營，加快出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范，抓緊制定醫(yī)養(yǎng)結合機構的建設標準，建立等級評定制度及評估制度，進而制定醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合服務市場行為。另外，民政部門應確認其非營利性并納入醫(yī)保。這樣既解決了老人的醫(yī)療和養(yǎng)老難題，同時也促進了養(yǎng)老行業(yè)整體水平的提高。 （二）積極探索建立社會力量參與機制 在醫(yī)養(yǎng)結合服務模式市場化運作機制中，盡快促進養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)化。養(yǎng)老問題是社會問題，要積極探索社會力量參與機制，建立“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式市場化運作機制。當下，最迫切的是要拓寬“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的資金渠道，民政部門應建立專項發(fā)展基金或設立養(yǎng)老基金會，募集資金資助培養(yǎng)

14、更多“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構，惠及更多老人。健全醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，必須調(diào)動各方面的積極因素，將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機結合起來，整合多方服務主體的資源，共同來滿足日益增長的“醫(yī)養(yǎng)結合”服務需求。 （三）培養(yǎng)專業(yè)人才，提高養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平 當前缺乏從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才，成為養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構面臨的共同問題，因此，教育部門要加大養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護人員的教育培訓，提高養(yǎng)老服務的專業(yè)水平。一方面，通過政府補貼一些專業(yè)培訓機構和有經(jīng)驗的養(yǎng)老機構合作共同開展養(yǎng)老護理員的培訓，逐漸提高養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平；另一方面，要規(guī)范養(yǎng)老服務人員的管理制度，逐步建立起養(yǎng)老機構服務人員的資格認證、職稱評定體系，確保他們的職業(yè)發(fā)展，并保障他們的權益，穩(wěn)定人才隊伍。 參考文獻： 1張仙橋，李德濱.中國老年社會學M.北京：社會科學文獻出版社，2011. 2劉金華.中國養(yǎng)老模式選擇研究M.成都：西南財經(jīng)大學出版社，2011. 3林明鮮，劉永策.城鄉(xiāng)人口老齡化與老齡問題研究M.濟南：山東人民出版社，2010. 4趙仲杰.北京城區(qū)獨生子女家庭的養(yǎng)老問題研究M.北京：知識產(chǎn)權出版社，2011. 5秦譜德，譚克儉，王進龍，丁潤萍.應對