公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管制的探索分析

1、公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的探索分析近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院受到了來(lái)自國(guó)家財(cái)政部門和上級(jí)主 管部門的雙重壓力，那么，公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的探索是?一、公立醫(yī)院編制全面預(yù)算的意義就公立醫(yī)院而言，編制全面預(yù)算對(duì)自身發(fā)展有著舉足輕重 的地位，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：首先，它有利于貫徹并執(zhí)行國(guó)家 衛(wèi)生方針政策。公立醫(yī)院預(yù)算它反映的是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策以及 財(cái)政收支活動(dòng)，只有最大限度做好預(yù)算安排，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)家重 點(diǎn)保障以及優(yōu)先發(fā)展項(xiàng)目的傾斜，才能促進(jìn)醫(yī)院的健康有序發(fā)展; 其次，它有利于明確醫(yī)院各級(jí)各部門的工作目標(biāo)和任務(wù)。在公立 醫(yī)院中，不同的部門會(huì)有不同的工作目標(biāo)，這就要求各有關(guān)部門 要在了解整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)

2、的基礎(chǔ)上明確自己的定位，充分發(fā)揮 自己的主觀能動(dòng)性，最終為完成統(tǒng)一的目標(biāo)而奮斗;再次，它有 利于提高醫(yī)院收入，節(jié)約一定的成本。預(yù)算控制主要體現(xiàn)在事前 控制、事中控制以及事后控制上，只有正確采取控制措施，才能 及時(shí)糾正醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展屮存在的問(wèn)題，保證預(yù)定目標(biāo)的更好更快 實(shí)現(xiàn);最后，它有利于考核并評(píng)價(jià)各科室、各部門的業(yè)績(jī)。簡(jiǎn)單 的說(shuō)，預(yù)算就是一種基本的尺度，它能夠幫助高層領(lǐng)導(dǎo)明確各部 門的財(cái)務(wù)收支狀況、任務(wù)完成情況，最終加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理屮存在的不足與改善建議（一）觀念上存在偏見(jiàn)預(yù)算不僅僅是單純的財(cái)務(wù)行為，就公立醫(yī)院而言，它涉及 到醫(yī)院發(fā)展的方方面面，比如業(yè)務(wù)、資金、財(cái)務(wù)

3、、信息、人力資 源以及科研項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)等，種種現(xiàn)彖表明，預(yù)算所能發(fā)揮的作用 不是財(cái)務(wù)部門可以取代的。為此，院領(lǐng)導(dǎo)必須給予預(yù)算足夠的重 視，要從根本上支持醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的展開(kāi)，積極投身到 預(yù)算中去。但目前我國(guó)公立醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算并沒(méi)有形成科學(xué) 的認(rèn)識(shí)，在他們看來(lái)，預(yù)算可有可無(wú)，這在很大程度上限制了醫(yī) 院全面預(yù)算管理工作的展開(kāi)，不利于醫(yī)院發(fā)展。（二）預(yù)算編制方法不科學(xué)預(yù)算編制方法有很多，可謂是多種多樣，但目前我國(guó)公立 醫(yī)院運(yùn)用得最為廣泛、也是最受人們歡迎的就是基數(shù)增長(zhǎng)法， 從某種程度上來(lái)說(shuō)，它沒(méi)有很好地考慮到有可能會(huì)影響預(yù)算收支 規(guī)模的眾多因素，比如國(guó)家法律法規(guī)等，同時(shí)，它也沒(méi)有考慮過(guò) 去已

4、經(jīng)發(fā)生的收支是否合理，顯而易見(jiàn)，這樣的預(yù)算編制是不合 理的，它缺乏一定的科學(xué)依據(jù)。這就要求醫(yī)院要樹(shù)立正確、科學(xué) 的戰(zhàn)略管理理念，要在深入分析醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的基礎(chǔ)上找準(zhǔn)自身 定位，為制定全面、完善、科學(xué)的預(yù)算管理目標(biāo)而努力。（三）預(yù)算執(zhí)行率偏低近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院受到了來(lái)自國(guó)家財(cái)政部門和上級(jí)主 管部門的雙重壓力，受這些壓力的影響，醫(yī)院會(huì)將工作的重心放 于財(cái)政撥款資金的執(zhí)行力度，久而久Z,就會(huì)忽視對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收 支預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控，這根本沒(méi)有從實(shí)質(zhì)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算 管理要求，是導(dǎo)致醫(yī)院評(píng)價(jià)體系不健全的重要原因。為此，公立 醫(yī)院必須采取行Z有效的措施提高工作人員工作的積極性以及 主動(dòng)性，首先，各部門

5、主管以及預(yù)算專職管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)從自 身出發(fā)，不斷加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí);其次，要定時(shí)定期的 對(duì)員工展開(kāi)技能培訓(xùn)以及宣傳教育，為員工的未來(lái)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí) 的基礎(chǔ);最后，要努力造就高素質(zhì)、高技能、高水平的專業(yè)財(cái)務(wù) 隊(duì)伍，真正意義上促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。三、全面預(yù)算管理的組織與實(shí)施（一）明確公立醫(yī)院發(fā)展冃標(biāo)作為新時(shí)期人們普遍接受的一種管理方法，預(yù)算管理存在 著自身的特色，首先，它必須是在醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)以及屮長(zhǎng)期規(guī)劃 的指導(dǎo)下進(jìn)行的;其次，它的主要職能是執(zhí)行以及考核。如果醫(yī) 院在盲目無(wú)知、毫不知曉自身目標(biāo)以及規(guī)劃的基礎(chǔ)上制定并執(zhí)行 相關(guān)的預(yù)算管理，其結(jié)果可想而知。本文著重指出：公立醫(yī)院要 想切實(shí)的制定

6、科學(xué)、規(guī)范、合理的發(fā)展冃標(biāo)，就必須考慮自身發(fā) 展面臨的內(nèi)外部環(huán)境。此外，還要充分考慮市場(chǎng)環(huán)境屮存在的會(huì) 影響醫(yī)院發(fā)展的一系列因素，當(dāng)然，這些因素涵蓋了各個(gè)方面的 內(nèi)容，比如其他企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、企業(yè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)以及其他影響 企業(yè)的因素等等。此后，企業(yè)還必須制定并執(zhí)行相關(guān)的屮長(zhǎng)期發(fā) 展規(guī)劃，本文所指的屮長(zhǎng)期大概是3到5年，在醫(yī)院發(fā)展屮，要 想一蹴而就實(shí)現(xiàn)所有目標(biāo)是不可能的，它需要企業(yè)不斷去摸索、 不斷去研究，最終實(shí)現(xiàn)發(fā)展。公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的探索分析(2)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各行各業(yè)的全面預(yù)算管理工作, 都不可能離開(kāi)完善的制度而展開(kāi)，當(dāng)然，在實(shí)施全面預(yù)算管理工 作時(shí)，人們會(huì)不可避免地接觸到

7、預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算執(zhí)行與控 制部門或者是責(zé)任屮心等。眾所周知，全面預(yù)算管理一般是以財(cái) 務(wù)預(yù)算為核心的，為此，全面預(yù)算管理部門負(fù)責(zé)人的辦公室必須 設(shè)在財(cái)務(wù)部或者是財(cái)務(wù)科，這有利于各項(xiàng)工作更好的展開(kāi)，在醫(yī) 院中，各有關(guān)部門必須對(duì)預(yù)算實(shí)行歸口管理，這有利于確保預(yù)算 的實(shí)施。由此可見(jiàn)，組織體系是否健全、公立醫(yī)院管理是否具有 實(shí)質(zhì)性作用會(huì)對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響，它們之間緊密相 關(guān)。（三）確保編制預(yù)算的準(zhǔn)確性預(yù)算在管理中的主要職能包括以下幾點(diǎn)：實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化 配置、最大限度協(xié)調(diào)并控制好醫(yī)院工作的整體性、監(jiān)督公立醫(yī)院 的R常經(jīng)營(yíng)并做好部門業(yè)績(jī)的考核等。如果在編制預(yù)算的時(shí)候出 現(xiàn)問(wèn)題，比如準(zhǔn)確度低等，

8、會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生巨大的影響，為此，醫(yī) 院必須采取可行的措施確保編制預(yù)算的準(zhǔn)確性：首先，要保證預(yù) 算管理分析的科學(xué)性。預(yù)算管理不是一件簡(jiǎn)單的事，相反的，它 極其復(fù)雜，這就要求相關(guān)工作人員要能夠根據(jù)年度預(yù)算計(jì)劃，分 解制定出相應(yīng)的月度計(jì)劃、月度分析制度以及預(yù)算執(zhí)行情況討論 會(huì)等，這有利于解決預(yù)算編制、實(shí)施屮出現(xiàn)的一系列問(wèn)題;其次, 要對(duì)預(yù)算管理的目標(biāo)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分解，當(dāng)然，在分解的時(shí)候要遵 循一定的原則，其屮最重要的就有指標(biāo)與措施同步、權(quán)責(zé)統(tǒng)一以 及壓力逐漸遞增。同時(shí)，在分解管理目標(biāo)時(shí)，人們會(huì)運(yùn)用到各種 各樣的方法，比如倒擠法、固定比率分配法等。（四）預(yù)算管理的編制必須以現(xiàn)金流管理為核心現(xiàn)金流即現(xiàn)金流量

9、，它是企業(yè)、單位的 血液，在企業(yè)、 單位發(fā)展屮有著至關(guān)重要的地位。在公立醫(yī)院屮，如果現(xiàn)金出現(xiàn) 問(wèn)題，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，比如如果醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)地發(fā)放 職工工資、沒(méi)有足夠的資金購(gòu)買藥材等，都會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn) 行，為此，醫(yī)院必須做好現(xiàn)金預(yù)算管理、現(xiàn)金的流入流出管理以 及現(xiàn)金使用效率管理，要確保現(xiàn)金能夠用在必須要用的、能夠給 醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)益處的地方，由此可見(jiàn)，預(yù)算管理比現(xiàn)金流管理的 范圍要大得多。這就要求各預(yù)算單位要不斷地從自身出發(fā)，要在 強(qiáng)化現(xiàn)金流量預(yù)算管理的基礎(chǔ)上按時(shí)組織預(yù)算資金的收入，使資 金收支處于一個(gè)平衡點(diǎn)，最終有效化解預(yù)算工作中可能出現(xiàn)的一 系列財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（五）嚴(yán)格控制相關(guān)的資本預(yù)算

10、在日常經(jīng)營(yíng)以及生產(chǎn)活動(dòng)中，醫(yī)院會(huì)涉及各種各樣的資本 性投資活動(dòng)，這些活動(dòng)會(huì)囊括公立醫(yī)院的所有行為，而那些在預(yù) 算年度Z內(nèi)的預(yù)算就叫做資本預(yù)算，主要包括固定資產(chǎn)投資預(yù) 算、所有者權(quán)益資本投資預(yù)算等，在公立醫(yī)院，涉及最多的、影 響最大的就是固定資產(chǎn)投資預(yù)算。那么應(yīng)如何控制公立醫(yī)院的固 定資產(chǎn)投資預(yù)算呢?相關(guān)實(shí)踐表明，要想編制科學(xué)的固定資產(chǎn)投 資預(yù)算，必須遵循一定的原則：首先，編制的預(yù)算必須符合公立 醫(yī)院制定的發(fā)展戰(zhàn)略和屮長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo);其次，編制預(yù)算必須有 全面、完整、完善的科學(xué)論證;三是必須從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)投 資項(xiàng)目不留任何的資金缺口。針對(duì)那些在本年度已經(jīng)折舊了的固 定資產(chǎn)，應(yīng)作為投資來(lái)源納入預(yù)

11、算;針對(duì)本年度內(nèi)資本性項(xiàng)目借 款的還貸額，則可以當(dāng)作資本指出納入預(yù)算。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，全面預(yù)算管理是醫(yī)院對(duì)未來(lái)整體經(jīng)營(yíng)規(guī)劃做出 的總體的、科學(xué)的安排，它的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種各樣資源的最 優(yōu)配置，在醫(yī)院發(fā)展屮有著舉足輕重的地位。目前我國(guó)公立醫(yī)院 全面預(yù)算管理工作屮還存在諸多問(wèn)題，為有效解決這些問(wèn)題，本 文提出了一系列切實(shí)可行的措施，旨在為醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施、管理控 制、決策等提供一定的支持，最大限度推動(dòng)我國(guó)醫(yī)改政策的實(shí)施, 為公立醫(yī)院發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院新制度管理下的思想政治工作探析，商,商摘要：公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生體系中占有重要位置，隨著社 會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生也有了新的改革，新的制度也如

12、雨后春 筍般建立，而在公立醫(yī)院屮主推的績(jī)效管理制度，它的出現(xiàn)對(duì)公 立醫(yī)院的發(fā)展有了巨大的影響，而新制度就有新思想，在這一時(shí) 期，許多問(wèn)題都離不開(kāi)思想政治工作的幫助，公立醫(yī)院的思想政 治工作也同時(shí)面臨著新的挑戰(zhàn)。關(guān)鍵詞：新制度；績(jī)效管理；公立醫(yī)院；思想政治工作隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，各種現(xiàn)代化體制的不 斷完善，作為社會(huì)中不可或缺的醫(yī)療衛(wèi)生方面也在不斷改革變 化，伴隨著各種新制度、新規(guī)章的提出，整個(gè)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入了一 個(gè)嶄新的發(fā)展時(shí)期。這一新的發(fā)展形式下，各種思想問(wèn)題、價(jià)值 觀念有了些許變化，這就需要充分發(fā)揮思想政治工作的重要性， 通過(guò)思想政治工作的工作手段促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)制度管理和人 文建

13、設(shè)的和諧發(fā)展。一、績(jī)效管理及公立醫(yī)院績(jī)效管理概念績(jī)效管理則是指通過(guò)對(duì)組織戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)分解、業(yè)績(jī) 評(píng)價(jià)，并將績(jī)效成績(jī)用于組織FI常管理的活動(dòng)屮，以激勵(lì)員工業(yè) 績(jī)持續(xù)改進(jìn)并最終實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略以及目標(biāo)的一種正式管理活動(dòng)。 因此，績(jī)效管不是一種簡(jiǎn)單的管理模式，它是通過(guò)獨(dú)有的管理手 段促進(jìn)單位職工在新形勢(shì)的變化下，早日實(shí)現(xiàn)高效率、高質(zhì)量的 標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)不同的員工找到自身價(jià)值，從而得到充分發(fā)揮，不僅 提高工作業(yè)績(jī)，同時(shí)也做到了自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。而公立醫(yī)院的績(jī) 效管理也是通過(guò)對(duì)該醫(yī)院的員工進(jìn)行業(yè)績(jī)激勵(lì)和評(píng)價(jià)，把評(píng)價(jià)結(jié) 果應(yīng)用于醫(yī)院的管當(dāng)活動(dòng)中，以促進(jìn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層和員工階層 更好更穩(wěn)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和戰(zhàn)

14、略目標(biāo)。二、新醫(yī)改前公立醫(yī)院的思想政治工作在醫(yī)改Z前，在績(jī)效管理這一新制度進(jìn)行Z前，公立醫(yī)院 是一個(gè)比較傳統(tǒng)、單一的事業(yè)編制單位，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)組織階 層總是按照傳統(tǒng)的運(yùn)行模式管理，缺乏創(chuàng)新管理Z處，主要的工 作范疇就僅是管理好醫(yī)院的正常進(jìn)行秩序，解決好員工的生活問(wèn) 題和工作思想問(wèn)題，處理好醫(yī)院糾紛等，員工大多習(xí)慣于傳統(tǒng)的 工作模式，每天按時(shí)上下班，做好本職工作，在對(duì)病患的服務(wù)方 面還存在許多不足Z處。在改革開(kāi)放年代，對(duì)于傳統(tǒng)公立醫(yī)院， 這樣的工作模式是正常的，人的思想觀念也是正確的，但隨著社 會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)形勢(shì)的新變化，這些都成為問(wèn)題，更嚴(yán)重的 話會(huì)阻礙醫(yī)院的發(fā)展，公立醫(yī)院更需要?jiǎng)?chuàng)新，不

15、僅要制度創(chuàng)新， 更需要思想創(chuàng)新，制度創(chuàng)新可以促進(jìn)醫(yī)院體制的更新，改變舊的 傳統(tǒng)的管理模式，形成一套新的管理模式，更好地使醫(yī)院穩(wěn)定快 速的發(fā)展。思想創(chuàng)新更是必不可少的，思想政治工作也是需要方 方面面的，通過(guò)思想政治工作提高員工的主觀積極性、學(xué)術(shù)主動(dòng) 性、服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。應(yīng)運(yùn)而生的績(jī)效管理這一新制 度，開(kāi)啟了公立醫(yī)院改革的新篇章。三、績(jī)效管理實(shí)施后公立醫(yī)院的思想政治工作公立醫(yī)院是由政府主辦的一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其運(yùn)營(yíng)模式主要 以解決病人救治為主，可以減免稅收，得到政府補(bǔ)貼的一種必不 可少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這就要求公立醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)候必須 秉持一切為了病人的宗旨，堅(jiān)持用藥合理、收費(fèi)合理等等工作

16、原 則，在績(jī)效管理體系內(nèi)應(yīng)該更加側(cè)重公平性指標(biāo)，針對(duì)各層次制 定不同的績(jī)效管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)必將社會(huì)滿意度擺在首位，這一 方面最為突出的便是做到績(jī)效管理公益性，它是公立醫(yī)院本質(zhì)特 征要求?？?jī)效管理公益性這一新特質(zhì)，對(duì)于公立醫(yī)院?jiǎn)T工來(lái)說(shuō)是 一種新的思想，這就要求黨政工抓住這一特點(diǎn)，在全院多開(kāi)展公 益宣傳講座，多宣揚(yáng)一些公益性事跡，像一些幫助弱勢(shì)群體滿足 其醫(yī)療需求的典型事例就應(yīng)當(dāng)大力宣傳，在全院廣泛形成公益浪 潮。實(shí)施績(jī)效管理后，思想政治工作也有了新的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院的根 本宗旨是救死扶傷，其點(diǎn)點(diǎn)滴滴都很有可能涉及人的生命。因此, 新制度管理下，醫(yī)院的思想政治工需要加大力度宣傳，增強(qiáng)職工 的社會(huì)責(zé)任感，通過(guò)思想政治工作使廣大員工意識(shí)到醫(yī)院實(shí)施績(jī) 效管理不只是體現(xiàn)內(nèi)部的行為和結(jié)果，還要關(guān)注社會(huì)相關(guān)利益者 的評(píng)價(jià)和結(jié)果，這也是對(duì)公立醫(yī)院思想政治工作的新挑戰(zhàn)。四、新制度下思想政治工作的問(wèn)題、小結(jié)綜上，績(jī)效管理這一新制度實(shí)施后，公立醫(yī)院的思想政治 工作也有了新的工作重心，有了新的優(yōu)勢(shì)，思想政治工作不再是 單一的、陳舊的，而是多了許多多元的、創(chuàng)新的因素，思想政治 工作是績(jī)效管理新制度施行屮所必不可少的，而績(jī)效管理新制度 也可以促進(jìn)思想政治工作更輕松的進(jìn)行，但是任何事情都是有兩 方面的，