檢驗科安全管理制度流程

1、平度市蓼蘭鎮(zhèn)萬家衛(wèi)生院實驗室安全管理流程l 工作人員和實驗室安全的一般要求11 吸煙實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。 點燃的香煙是易燃液體的潛 在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。1 2 食物、飲料及其它 實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其 它物質(zhì)。 實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。 食物應(yīng)放置在允 許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。1 3 化妝品 實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗 手的實驗人員使用護(hù)手霜。1 4 眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時， 須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面 部的防護(hù)用品。 但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要 佩戴隱形眼

2、鏡，除非同時使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通 過粘膜和皮膚感染的試劑， 或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時， 必 須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。15 服裝和個人防護(hù)裝備 除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整 潔。所有人員在各一實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或 長袖長身的工作服。 當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時， 應(yīng) 使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。 有時還需要佩戴其它防護(hù)裝備 如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以 保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染 的實驗服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗 時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠

3、長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)住宿。1 6 鞋 在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個腳面的 鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位， 可加套一次性防滲漏鞋 套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。1.7 頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后， 佩戴帽子。 以防止頭 發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)， 不得佩戴有可能 被卷入機器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。18 胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項 (1.7) 規(guī)定。19 洗手實驗室工作人員在脫下手套后、 離開實驗室前、 接觸患者前 后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它

4、污 染物時，應(yīng)立即洗手。110 眼睛沖洗 眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖 洗。1 11 呼吸防護(hù) 在沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行У乜刂?危險因素時， 工作人員配戴呼吸防護(hù)器具， 以防止吸人被有害粉 塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面 罩、機械或化學(xué)濾筒式呼吸器、 導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器， 提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計的， 對某些特 殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器： *有害氣體的性質(zhì)不明；* 氧氣含量低于 195； *存在有不易察覺的有害氣體； *吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；

5、*緊急處理危險物質(zhì)的事故時。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方， 應(yīng)準(zhǔn)備口對口 I 式復(fù)蘇包 或其它相關(guān)的通氣裝置。1 12 移液 所有實驗室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。1 13 銳利物品 謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針 具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一 次性注射器上的針頭用后不要取下， 銳利物品應(yīng)立即放置在不易 刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。1 14 隔離措施 接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。 115“工作環(huán)境1151“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū) 根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定 “清潔”和“非 清潔”工作區(qū)，在清潔

6、區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室” 。被指定 為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止 電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手 套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備 （ 如計算機鍵盤 及電話的保護(hù)罩等 ） 前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消 毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物 品（如電話、門柄、計算機終端和其它物品 ） ，所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電 話、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹 底洗手， “清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少 應(yīng)每天清潔次，如有必要可以多

7、次清洗，用新鮮配制的1： 10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。 在處理濺溢的樣品 或嚴(yán)重污染的工作面時， 應(yīng)戴上手套和其它個人防護(hù)裝備、 使用 相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1 152 設(shè)備 冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生 嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒， 進(jìn)行清洗、 消毒時要戴上手 套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。1 153 外衣 外衣（實驗服、工作服 ） 應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供 暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也 不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。 “清潔”的和“非清潔” 的個人防護(hù)服要分開存放。1 154 垃圾處理 每天至

8、少清理垃圾，送至醫(yī)院集中焚化。1 155 裝飾不得在電燈、 燈座或儀器上進(jìn)行裝飾， 更不要使用電子裝飾 物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。1 156 個人物品 實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡 杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1 157 用后的廢棄物品 實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。 具危險性的液 體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。 較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地 面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持 90 厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持 50 厘米以上的間 距。1 158 出口通路 實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻， 不準(zhǔn)堆放物品、

9、 垃 圾、裝置、或設(shè)備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞 通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。116 玻璃器具 操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則： * 不使用破裂或有缺口的玻璃器具。 *不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時可用刀切開 分離。*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。 *破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨 的、不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。*每次換班前，用 1： 10 的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消 毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1 17 離心機1171 氣溶膠 離心

10、過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1 172 操作離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1 173 污染裝標(biāo)本（血、尿、痰 ）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封 后方可離心。1 174 傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本， 都應(yīng)使用 密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。1 175 清洗用 1：10 次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心 機。1 176 平衡 離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。 2防火安全準(zhǔn)則2 1 安裝有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系 統(tǒng)連接。實驗室的任何地方， 包括儲藏室能聽到警報系統(tǒng)的報警。 所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)

11、經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。22 防火2 21 隱患的估計和研究在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究， 在實 驗工作運行的過程中， 要經(jīng)常研究火警的隱患。 研究的內(nèi)容包括：2 2 1 1 使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué) 反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。221. 2 哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué) 物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2 21 3 無人值班看守的自動化實驗操作。2 22 易燃易爆物2 2 2 1 易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行 實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。22.23 禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應(yīng)存

12、 放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2 2 2 4 從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2. 2. 2. 5加熱易燃易爆液體（燃點低于94 C）必需在通風(fēng) 櫥進(jìn)行， 不能用明火加熱。 裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消 防部門審核批準(zhǔn)。223火源隱患2231 常見的火源是明火、加熱器件和電火花 （ 電燈開 關(guān)、電動機、摩擦和靜電 ） 。2 2 3 2 應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、 極性進(jìn)行年度檢查。2233應(yīng)盡量消除各種火源隱患。2 3 滅火實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。2 3 1 滅火器根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、

13、 擺放滅火器， 并根據(jù)要求對 滅火器進(jìn)行定期檢查維修。*A 類滅火器適用于固體可燃物 （ 如紙、木材、塑料 ） 引起的 火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器適用于汽油和 溶劑引起的火災(zāi)。 B 類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳 酸氫韋內(nèi)。*C 類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知 道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。2 3 2 警報系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查， 隨時檢修、 維護(hù)的。2 33 如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切 斷燃?xì)鈦碓础?如果無法做到這點或燃?xì)馐莵碜詢馄繒r， 則應(yīng)立 即從房間內(nèi)撤離。24 消防訓(xùn)練241應(yīng)對實驗室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。

14、242 所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇 有失火時應(yīng)做到：2421 撥打報警電話“ 119”。2 4 2 2 發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或 建筑物撤離。2423 如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。2 4 2 4 如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān) 緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。2425 應(yīng)將房間里的所有人員撤出。 （如果火情并非十 分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情 況。 ）2 43 由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火 的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不 同滅火器的知識。2 44 對

15、工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行 幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練 （ 包括夜班和周末加班的 人員 ） 。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時，應(yīng)關(guān) 閉所有門窗。3實驗室用電安全準(zhǔn)則31 儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分， 應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并 建立檔案記錄。 每年至少對所有電插座的接地和極性、 電纜的完 整性進(jìn)行檢查一次， 并將結(jié)果記錄在案。 可移動的設(shè)備應(yīng)接地或 采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。 新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實驗室應(yīng)裝有足夠的插 座，分布要合理， 以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉 過多的電線。 在空氣中存在達(dá)到一

16、定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可 能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下， 應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的 防爆電器設(shè)備。3 2 維修與維護(hù) 所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人 員進(jìn)行。3 21 儀器的維修 除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥， 取下所有的飾物 （如手表和戒指 ） ，然后謹(jǐn)慎操作。3 22 線路檢修 實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開 關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人 員或其他有資格的人員進(jìn)行。3 23 接地 電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必 須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。4化學(xué)危

17、險物品使用準(zhǔn)則41 引言臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、 毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑， 屬化學(xué)危險物品。 實驗室工作使用化學(xué)危險物品， 應(yīng)向有關(guān)機構(gòu) 備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。 所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有 清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化 學(xué)危險物品不易被識別， 對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并 給予適當(dāng)標(biāo)記。 實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危 險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特 性。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵 照安全操作。4 2 化學(xué)危險物品分類421 腐蝕品 腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐

18、蝕性化學(xué)廢棄物是指 pH小于2. 1或pH大于12. 5或?qū)?鋼(SAEI020)的腐蝕力超過 O. 635cm年(55t)的物質(zhì)。例如： 鹽酸。4. 2. 2 毒害品毒害品是吸人、 食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物 質(zhì)。4. 2. 3 致癌物 由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同， 定義致癌物比較困難。例如：苯。4. 2. 4 可燃燒物 可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。4. 2. 4. 1易燃液體(燃點低于38C)可分為以下幾個級別： 1A級：燃點低于22 C-12 C;沸點低于18C 21B級：燃點低于22 C-12 C;沸點高于18C1C級：燃點高

19、于21 C低于38C4. 2. 4. 2可燃液體(燃點高于38C低于60C )可分為以下 幾個級別：mA級：燃點高于60C低于94Cm B級：燃點高于94C425易爆化學(xué)物品 易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)， 爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4 3 材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽 購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。 所 有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)行標(biāo)記， 使專業(yè)和非專 業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo) 準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。44 腐蝕品的儲存4 41 儲存 腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。442 酸性試劑瓶的

20、搬運搬運體積超過 500ml 的濃酸試劑時，必須用運載托車。443 不能共存的化學(xué)物品 注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例 如：乙酸或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、 硝酸或高氯酸等強氧化劑 分開儲存。4 44 個人防護(hù)裝備 在使用腐蝕性物品場所的工作人員， 應(yīng)該穿戴圍裙、 手套和 其它個人防護(hù)裝備。4 45 濺溢使用任何化學(xué)物品之前， 應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物 品的容器。4 46 化學(xué)通風(fēng)櫥 所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。45 易燃物的儲存451 儲存 易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。 分裝時應(yīng)有明確的易 燃和可燃性標(biāo)記， 工作儲備量控制在最低限度。 儲

21、存可燃性液體 的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。4 52 冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放， 該冰箱的設(shè)計必須符合避 免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。 實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。46 緊急處理實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。 有關(guān)工作人 員都應(yīng)接受培訓(xùn)， 以掌握處理突發(fā)事故的知識。 培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué) 危險物品濺溢的識別， 熟悉向管理部門通報的方法和保護(hù)自身安 全應(yīng)采取的措施。 在多數(shù)濺溢事故中， 實驗室可以決定撤離的區(qū) 域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。 如果由外部專門機構(gòu)處理濺溢物， 則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。47 污染物的清除和處理 每個實驗室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污

22、工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、 工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后， 都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備， 只有在實驗室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危 險物品污染時，才能外送維修。4 71 廢棄化學(xué)物品 所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理， 除非能夠確定它的 性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料， 包括吸附物和中和物， 都被 認(rèn)為是有害廢棄物。4 72 專職人員 實驗室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物。473 容器 化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4 74 標(biāo)簽 化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容： *日期*來源*實驗室來源*成份*物理性質(zhì) （ 氣體、液體等 ）*體積*危險性 （易燃或易

23、爆 ）4 75 運輸實驗室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運， 并將其放置在指定的廢棄 物堆放場所。5實驗室微生物安全準(zhǔn)則51 引言在臨床實驗室， 工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中， 可能被 感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：511 病毒，如：病毒性肝炎 （ 特別是乙型及丙型 肝炎 ） 和獲得性免疫缺陷綜合癥 （AIDS） 。512 細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。5 13 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次 體。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體， 所以 當(dāng)接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施” 。52 感染途徑521 空氣傳播 在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液

24、灑落在堅硬的表面上、 用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液 （包括接種環(huán)內(nèi)的溶液 ） 加熱 太急時， 具有傳染性的溶液在上述各種情況下， 可能形成氣煙霧 散布在空氣中。5 22 經(jīng)口傳播 用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。 傳染也可通過 間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5 23 直接接種偶然的針刺、 碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起 傳染。 臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。524 粘膜接觸 一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒 （HIV） ，能 夠通過與粘膜 （ 如眼結(jié)膜 ） 的直接接觸進(jìn)入人體。所以在

25、擦拭眼 睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。53 血源性病原體531 間接接觸 臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎（以下簡稱乙肝 HBV）丙型肝炎（以下簡稱 丙肝HCV,每個實驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案” ，方 案包括以下內(nèi)容：*方案的目的*一般項目管理 （ 負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、 年度總結(jié)和改進(jìn) 措施）*感染風(fēng)險的檢查*執(zhí)行的方法 （工程學(xué)控制、實際工作控制、個人防護(hù)裝備、 實驗室事務(wù)管理 ）*乙肝疫苗接種*接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和 他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存*標(biāo)簽和標(biāo)志* 資料和培訓(xùn) （ 課目、方法和記錄保

26、存 ）5 32 備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施” 。另外，每個實驗室 都應(yīng)確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。 一旦確定有接觸潛 在感染原的可能， 應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制， 以減少或消 除接觸這些潛在感染原的可能。 提供相應(yīng)的個人防護(hù)裝備， 如手 套、工作服、實驗服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。 并講解何時使用和如何使用。533 常規(guī)預(yù)防措施 *來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所 有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器 里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。 采集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器的 外表或隨標(biāo)本的檢驗單。 如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染， 則應(yīng)再 加

27、一層包裝 （例如：包裝袋 ） 。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。*所有處理血液和體液 （ 例如：取下真空試管的塞子 ）的工作 人員都應(yīng)戴上手套。 如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺， 則應(yīng)使 用面部防護(hù)裝備。*對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作， 并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。 但是， 如果操作過程中會產(chǎn)生氣 煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥 （1類或山類），這些操作包括 混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。*實驗室應(yīng)使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。 *使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套 在針頭上、 禁止故意將針頭彎曲或折斷、 將針頭從一次性注射器 上取下、 或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操

28、作。 所有銳利物品在使用后都應(yīng)放 人貼有清晰標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運至處理場所。廢 棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。 為防止裝得過而 滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的 化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。 可使用新鮮配制的漂 白粉溶液 （次氯酸鈉 1：10 稀釋液 ）和 25甲酚溶液或其它有 效的溶液對所有的工作臺進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用 15 分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。*實驗中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染 性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或

29、外送商家進(jìn)行 維修之前， 應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。 無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上 生物危害的標(biāo)簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹 底清洗。 在實驗工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。 在離開實 驗室之前應(yīng)脫下所有的個人防護(hù)裝備。*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染 性的物質(zhì)、 病人的粘膜或要損傷的皮膚、 或在處理污染的物品或 表面時，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時，包括靜脈采血、手 指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其 屏障功能，則應(yīng)盡快更換。 清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量， 故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。*工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、 攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。*為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些 可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸 病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5 34 乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸 血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。 工作人員可以 拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對接觸血源性病原體者的緊急處理方 案。處理措施包括事故調(diào)查，工作人員的會診和治療，以及防止 類似事故再發(fā)生的改進(jìn)措施。5 35 標(biāo)簽警告標(biāo)志 必須采用通用