輸血管理制度操作及處理流程整理版

1、輸血管理流程（一）輸血安全制度1 .接到輸血醫(yī)囑后，兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試 管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。2 .由醫(yī)院專門人員將血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交血庫(kù)。雙方進(jìn)行逐 項(xiàng)核對(duì)。3 .接到血庫(kù)通知能夠取血后，先測(cè)量患者體溫，體溫正常者通知血 庫(kù)送血；高熱者通知醫(yī)生。4 .運(yùn)送中心送血到病房后，經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查后簽收。5 .輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、 血袋共同核對(duì)：血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型；供血者和受血者的交叉配血結(jié)果 ；血袋采血日期、 有 效期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，封口是否

2、嚴(yán)密，有無(wú)破損；輸 血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者姓名、 血型、 血袋號(hào)及血量是否相符。核對(duì)無(wú)誤后，由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。6 .輸血時(shí),兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁再次對(duì)上述項(xiàng)目 進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)讓病人自訴姓名及血型（包才§ Rh因子），有疑問(wèn) 時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。核對(duì)無(wú)誤后，開始輸注。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn) 行輸血。7 .取回的血應(yīng)盡快輸用，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻 ，避免劇 烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生 理用鹽水。不得自行儲(chǔ)血。不得長(zhǎng)時(shí)間放在溫室中或置于無(wú)溫 度監(jiān)控的冰箱中。血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí) 輸注，血液離開冰箱超過(guò) 30分

3、鐘，由跡象表明血袋已被打開或 有任何現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。8 .輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供 血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血 器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 連續(xù)輸血時(shí),輸血器12小時(shí)更換一 次。9 .輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度 ，并嚴(yán) 密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng) ，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。(1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路 ；(2)重新核對(duì)病歷、用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、 交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；(3)立即通知值班醫(yī)生和血庫(kù)值班人員。10 .輸血的時(shí)間限制：血液一旦離開正確的儲(chǔ)存條件就有發(fā)生細(xì)菌 繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)

4、。(1)全血或紅細(xì)胞 應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血 要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢(室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間)。一袋血 4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢則應(yīng)廢棄。(2)濃縮血小板 收到后盡快輸注，要求以患者能夠耐受的較快速 度輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。(3)新鮮冰凍血漿及冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者能夠耐受的較快速度輸入，對(duì)成年患者來(lái)說(shuō)，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在 10分鐘內(nèi)輸完。11 .有多種成分血液成分需要輸入時(shí),應(yīng)優(yōu)先輸血小板。12 .輸血過(guò)程中監(jiān)測(cè)(1)對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時(shí),輸血開始后15分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí),輸血

5、結(jié)束后 4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)(重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15分鐘)。(2)監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、 血壓、體液平衡情況。(3)輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中 并將血袋至少保存一天。13.血液加溫問(wèn)題(1) 一般輸血不需加溫。如輸血量較大時(shí)可加溫輸血的肢體以消除 靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于 50ml/( kg.h);嬰兒換血；患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素。(2)血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫。14 .加壓輸血問(wèn)題：加快輸血方法是加壓輸血 ，加壓輸血應(yīng)在采用 專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。若沒(méi)有加壓輸血設(shè)備可選

6、擇下列方法之一種：(1)將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來(lái)，便可起 到加壓的作用。(2)把血袋卷起來(lái)用手?jǐn)D壓是一種較為簡(jiǎn)便的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少。15 .輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并返還血庫(kù)保存。16.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋次日由工作人員送回血庫(kù)至少保存一天。17 .嚴(yán)禁一位護(hù)士同時(shí)予兩個(gè)患者核對(duì)血交叉、采血、兩名醫(yī)務(wù)人員一次只能為一位患者核對(duì)血交叉、 采血、輸血。同時(shí)輸注不 同的供血者和、 不同成分的血制品，一定用生理鹽水沖洗輸血器。18 .輸血前必須確認(rèn)患者已簽署輸血知情同意書。(二)輸血反應(yīng)處理制度1 .

7、輸血反應(yīng)發(fā)生原因是一般由于 ：血型不合；血液污染；熱 源性物質(zhì)；大量輸血；同種異體蛋白等引起。輸血存在一定風(fēng) 險(xiǎn)，臨床要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格查對(duì)制度。2 .發(fā)生輸血反應(yīng)，減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈 通路。1.1. 即通知醫(yī)生及輸血科，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4 .發(fā)生輸血反應(yīng)，保留原始剩余標(biāo)本及時(shí)送血庫(kù)保存?zhèn)洳椤? .發(fā)生輸血反應(yīng)，科室應(yīng)及時(shí)將信息反饋到輸血科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。6 .發(fā)生輸血反應(yīng)后，應(yīng)對(duì)患者及家屬做好耐心細(xì)致的解釋工作，減少不必要的輸血糾紛輸血操作流程：注：如果班內(nèi)未接到血源，書面、口頭交班給下一 班。通知醫(yī)生，詢問(wèn)血庫(kù)固定電話及患者家屬。接到輸血醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單查看病歷，雙人核對(duì)：病人姓名、 病室/門急診、床號(hào)、性別、床邊采血：將貼好標(biāo)簽的試管連同臨床輸血申請(qǐng)單攜至病人處，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、_病室/門急診、_B接到血制品，盡快輸雙人查對(duì)：核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋查對(duì)醫(yī)囑及病歷準(zhǔn)備輸血攜帶病歷到床旁，雙人核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、 門急診/病率、_X._血型，確認(rèn)與交叉配血報(bào)告相符，在醫(yī)囑輸血開始15分鐘內(nèi)