普外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-33試題

1、普外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-33（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：100.00）1. 下列疾病易并發(fā)代謝性堿中毒的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 幽門梗阻 VB. 高位小腸梗阻C. 低位小腸梗阻D. 結(jié)腸套疊E. 便秘解析：解析引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是幽門梗阻。2. 患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，初選措施的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 給予10%的葡萄糖酸鈣20mlB. 予以葡萄糖一鉀一胰島素C. 停止一切鉀的攝入VD. 陽(yáng)離子交換樹脂E. 血液透析解析：解析高鉀血癥患者，首要處理措施為停止一切鉀的攝入。3. 關(guān)于低鉀血癥病因的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 禁

2、食或長(zhǎng)期進(jìn)食不足B. 嚴(yán)重腹瀉C. 急性腎衰竭VD. 腸痿E. 鉀攝入不足解析：解析低鉀血癥的病因見于：禁食或長(zhǎng)期進(jìn)食不足；大量嘔吐；腸痿；靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足。4. 低鉀血癥的初始癥狀一般是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 肌肉無力 VB. 腱反射減弱C. 腸麻痹D. 心電圖出現(xiàn)“ U'波E. 呼吸困難解析：解析低鉀血癥時(shí)最早表現(xiàn)為肌肉無力。5. 缺鉀性堿中毒岀現(xiàn)酸性尿的機(jī)制是« A.腎遠(yuǎn)曲小管排K+減少，排H+增多« B.Na+-H+交換減少« C.腎小管對(duì)H+的重吸收增加* D.血中MCG升高* E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.H

3、+ 增多。E.解析： 解析 缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是腎遠(yuǎn)曲小管排 K + 減少，排6. 幽門梗阻所致反復(fù)嘔吐可引起（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 低氯低鉀性酸中毒B. 低氯低鉀性堿中毒VC. 低氯高鈉性堿中毒D. 低氯低鈉性酸中毒E. 低鈉低氯性酸中毒解析： 解析 幽門梗阻所引起的持續(xù)嘔吐丟失大量胃液，可造成低氯低鉀性堿中毒。7. 高鉀血癥的誘因不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 擠壓傷B. 輸血C. 急性腎衰竭D. 鹽皮質(zhì)激素過多 VE. 中毒解析： 解析 鹽皮質(zhì)激素過多，使鉀從腎排出過多，造成低血鉀。8. 低鉀血癥時(shí)，心電圖最初變化是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. ST 段抬高B.

4、T 波降低、變平、倒置VC. QRS波增寬D. P-R 間期延長(zhǎng)E. T 波倒置解析： 解析 低鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是 T 波降低、變平、倒置。9. 下列伴發(fā)腱反射亢進(jìn)及 Chvostek 征陽(yáng)性的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 酸中毒B. 低鎂血癥C. 高鉀血癥D. 高鈣血癥E. 低鈣血癥 V解析： 解析 低鈣血癥的特征性表現(xiàn)為腱反射亢進(jìn)及 Chvostek 征陽(yáng)性。10. 呼氣末正壓通氣（PEEP）的特點(diǎn)不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 可使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張B. 功能余氣量增加C. 可降低肺順應(yīng)性 VD. 可減少肺內(nèi)分流E. 減少心排血量解析： 解析 PEEP 可使肺泡阻力降低、提

5、高順應(yīng)性。11. 有效心肺復(fù)蘇（CPR）的標(biāo)準(zhǔn)中不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 大動(dòng)脈搏動(dòng)B. 嘴唇紅潤(rùn)C(jī). 瞳孔變小D. 收縮壓回升至120mmH以上 VE. 心搏恢復(fù)解析： 解析 CPR 有效，指心臟有效搏出血液，而不是血壓恢復(fù)正常12. 心肺復(fù)蘇時(shí)，不應(yīng)經(jīng)氣道給入的藥是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. LidocaineB. AtropineC. AdrenalineD. 5%NaHCO3 VE. Dexamethasone解析： 解析 心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)經(jīng)氣道給入 Lido-caine 、Atropine 、Adrenaline 、Dexamethasone 等藥物13. 輸血并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是

6、（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 發(fā)熱B. 細(xì)菌污染反應(yīng)C. 輸血性病毒感染D. 溶血反應(yīng) VE. 過敏反應(yīng)解析： 解析 溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然很少發(fā)生，但后果嚴(yán)重，死亡率高。14. 手術(shù)中輸血后出現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，主要考慮（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 過敏反應(yīng)B. 出血性低血壓C. 循環(huán)超負(fù)荷D. 溶血反應(yīng) VE. 酸中毒解析： 解析 手術(shù)中病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。15. 與輸血無關(guān)的疾病是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 乙型肝炎B. 瘧疾C. 巨細(xì)胞病毒感染D. 甲型肝炎 VE. 丙型肝炎解析： 解析 甲肝主要經(jīng)消化道傳播。16. 急性肺

7、水腫的癥狀不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 病人出現(xiàn)胸悶、呼吸困難B. 肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰C. 肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音D. 間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音E. 間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和C02蓄積 V解析： 解析 間質(zhì)肺水腫期，肺泡氣體交換影響不顯著。17. 術(shù)中輸血數(shù)毫升后，患者突發(fā)咳嗽、面色潮紅，腹瀉。處理正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 立即減慢輸血速度 +肌內(nèi)注射異丙嗪B. 立即停止輸血、半坐位、吸氧C. 抗休克藥物D. 口服阿司匹林E. 立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物V解析： 解析 輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)停止輸血，

8、并保存未輸完血液，同時(shí)給予患者抗過敏藥物和保 持血管通路以備抗過敏性休克治療。18. 對(duì)芬太尼描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的75125倍B. 作用持續(xù)時(shí)間半小時(shí)C. 不抑制心肌收縮力 VD. 注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬E. 抑制呼吸解析： 解析 芬太尼可抑制心臟功能。19. 休克代償期的典型臨床表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 脈細(xì)速，收縮壓低，脈壓顯著縮小B. 脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C. 脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D. 脈正常或稍快，血壓正常或稍高，脈壓縮小 VE. 脈細(xì)速，脈壓無變化解析： 解析 休克代償期的典型臨床表現(xiàn)，脈搏正?；蛏钥欤獕赫；蛏愿撸}

9、壓縮小。20. 外科病人最易發(fā)生的體液代謝失調(diào)類型是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 等滲性缺水 VB. 低滲性缺水C. 低鉀血癥D. 急性水中毒E. 慢性水中毒解析： 解析 等滲性缺水在外科病人最易發(fā)生。21. 休克服 （褲） 的作用不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 下肢出血的止血B. 起自體輸血的作用C. 可增加400500ml的血液 VD. 保證生命器官的血液灌流E. 增加有效循環(huán)血量解析： 解析 穿休克褲不會(huì)致血液總量改變。22. 休克糾正后臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血壓回升B. 尿量增多 VC. 皮溫回暖D. 皮膚顏色較紅E. 神志恢復(fù)解析： 解析 尿量是

10、反映休克的重要指標(biāo)，當(dāng)尿量維持在 30ml/h 以上，表明休克已糾正。23. 休克時(shí)經(jīng)快速靜脈滴注等滲鹽水250ml后，如血壓升高而 CPV不變，提示（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心功能不全B. 血容量過多C. 容量血管過度擴(kuò)張D. 血容量不足 VE. 腎功能不全解析：解析快速補(bǔ)液后CPV無變化，說明血容量不足24. 全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括 A.心率每分鐘90次B. 呼吸每分鐘25次，PaCO< 32mmHg«C.體溫每分鐘38 C或v 36 °C«D.尿量每小時(shí)v 30ml«E.白細(xì)胞10 X 1CJ/L 或v 4X109/

11、L，幼稚細(xì)胞10%（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.v 32mmHg解析：解析全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)：體溫38C或v 36C,呼吸每分鐘25次，PaCO 2心率每分鐘90次，白細(xì)胞10X109 /L或v 4X109/L，幼稚細(xì)胞 10%25. 關(guān)于輸血速度的描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 成年人一般每分鐘 510mlB. 心臟病人每分鐘宜低于 1mlC. 小兒每分鐘約10滴D. 失血性休克時(shí)應(yīng)快速輸入所需血量E. 一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過1小時(shí) V解析：解析一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過 4小時(shí)。26. 影響中心靜脈壓最主要的因素是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 有效循環(huán)血量B. 動(dòng)脈壓C

12、. 回心血量和右心室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系VD. 胸內(nèi)壓E. 靜脈血管阻力解析：解析CPV受到回心血量與右心室功能的影響。27. 維持內(nèi)環(huán)境體液穩(wěn)定的主要臟器是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. .肺B. 心臟C. 內(nèi)分泌系統(tǒng)D. .腎 VE. 腎素-醛固酮系統(tǒng)解析：解析腎是調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡最主要的臟器。28. 能引起抗利尿激素分泌變化的血漿滲透壓最低變化幅度是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 1%B. 2% VC. 3%D. 6%E. 8%以上解析： 解析 血漿滲透壓最低變化 2%可引起抗利尿激素分泌變化。29. 引起深靜脈插管感染的原因不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 無菌操作不嚴(yán)格B. 經(jīng)常經(jīng)導(dǎo)管輸注

13、藥物C. 營(yíng)養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存超過24小時(shí)才經(jīng)插管輸注VD. 局部處理不妥E. 營(yíng)養(yǎng)液配制過程在普通治療室進(jìn)行解析： 解析 低溫保存營(yíng)養(yǎng)液 24小時(shí)不會(huì)引起細(xì)菌繁殖。30. 有關(guān)補(bǔ)液的處理不正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1C,補(bǔ)液量宜增力口 30ml/kg VB. 中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液 5001000mlC. 大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液10001500mlD. 氣管切開的病人，宜增加補(bǔ)液1000mlE. 以往的喪失量應(yīng)在 23日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)足解析：解析對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1C，補(bǔ)液量宜增加100ml/kg。31. 患者， 50 歲，肝癌術(shù)后

14、無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，處理上應(yīng)首先考慮 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 靜脈營(yíng)養(yǎng)支持B. 嚴(yán)格限制入量C. 予大劑量利尿藥物D. 應(yīng)用蛋白合成激素E. 防止并及時(shí)糾正高鉀血癥 V解析： 解析 患者行大手術(shù)后致急性腎衰竭，此時(shí)高血鉀是最常見的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)防止及糾正。32. 患者，55歲，嘔血500ml。查體：血壓80/54mmHg脈搏每分鐘128次，目前的處理原則是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 給予強(qiáng)心藥B. 止血、抗休克治療 VC. 胃鏡檢查D. DSAE. 血管活性藥物解析： 解析 消化道出血致休克，首要處理當(dāng)然是止血抗休克，待病情穩(wěn)定后再查病因。33. 患者，女性，25歲，因外傷性脾

15、破裂導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmH 2 O,血壓為90/70mmHg此時(shí)考慮應(yīng)用的藥物是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 間羥胺B. 去氧腎上腺素（新福林）C. 異丙腎上腺素D. 毛花苷 C VE. 去甲腎上腺素解析：解析休克糾正后CPV升高而血壓無進(jìn)一步升高，考慮左心衰竭功能不全，應(yīng)予強(qiáng)心藥物。34. 患者，男性，50歲。骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg中心靜脈壓10cmf Q在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為 10cmH 2 O ,血壓100/80mmHg此時(shí)最佳處理是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 繼續(xù)補(bǔ)充血容量 VB. 應(yīng)用硝酸甘油C. 應(yīng)用多

16、巴胺D. 應(yīng)用強(qiáng)心藥E. 應(yīng)用碳酸氫鈉解析： 解析 患者中心靜脈壓及血壓正常，但脈壓縮小，是休克代償期的表現(xiàn)，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充血容量。35. 患者，女性，30歲。腹瀉4天，脫水征明顯。血壓 80/60mmHg脈搏每分鐘120次，血鈉120mmol/L , 血鉀3mmol/L，二氧化碳結(jié)合力 18mmol/L，補(bǔ)液首先選擇（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 補(bǔ)鈉B. 補(bǔ)鉀C. 補(bǔ)碳酸氫鈉D. 補(bǔ)充平衡液 VE. 喝水解析： 解析 患者有休克癥狀，首先補(bǔ)充容量。36. 患者，女性， 35 歲，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第一天出現(xiàn)口周、指尖麻木，診斷考慮（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 低磷血癥B. 低鉀血癥C. 高

17、鎂血癥D. 高鈣血癥E. 低鈣血癥 V解析： 解析 雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥。37. 患者，女性， 65 歲。間歇性腹痛伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，有宿食。水、電解質(zhì)紊亂類型考 慮（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 高鈉血癥，代謝性酸中毒B. 低鉀血癥，代謝性堿中毒 VC. 低鉀血癥，代謝性酸中毒D. 高鉀血癥，呼吸性酸中毒E. 高鉀血癥，代謝性酸中毒解析： 解析 反復(fù)嘔吐，丟失大量胃液及鹽酸，致代謝性堿中毒，代謝性堿中毒使H + 轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥。38. 患者，男性，73歲。腹瀉伴嘔吐2天，未進(jìn)食。查血清鈉 132mmol/L，血清鉀3.51 mmol/L，電解質(zhì)

18、紊 亂類型為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 高滲性脫水B. 低滲性脫水 VC. 等滲性脫水D. 高鉀血癥E. 低鈉血癥解析： 解析 患者腹瀉未進(jìn)食，致低鈉血癥，失鈉多于多水，屬于低滲性脫水。39. 患者，女性，58歲。因肝癌術(shù)后膈下積液。血壓86/66 mmHg，脈搏每分鐘118次。病人應(yīng)取的體位是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 頭低足高位B. 平臥位C. 左側(cè)臥位D. 下肢抬高E. 頭部和軀干抬高 30°，下肢抬高 20° V解析：解析感染性輕微休克，取“ V'形體位，既利于下肢血液回流，又利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。40. 患者，男性，45歲。外傷性肝破裂術(shù)后。心率每分鐘11

19、6次，血壓96/60mmHg中心靜脈壓lOcmfO,呼吸每分鐘20次，動(dòng)脈血氧分壓 76mmHg尿量每小時(shí)少于 20ml，尿比重1.002。考慮已發(fā)生 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心力衰竭B. 肺功能衰竭C. 腎衰竭 VD. 血容量不足E. 內(nèi)分泌紊亂解析：解析患者休克糾正后，尿量每小時(shí)仍少于20ml，低比重尿，腎回吸收功能障礙，考慮腎衰竭。41. 患者， 男性， 40 歲。門脈高壓致食管胃底靜脈破裂出血， 經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、 補(bǔ)液后， 出血停止。脈搏每分鐘 150次，血壓76/46mmHg中心靜脈壓2cmH 2 0。表示病人已發(fā)生（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血容量嚴(yán)重不足 VB

20、. 血容量過多C. 肺血管過度收縮D. 周圍血管過度擴(kuò)張E. 心功能不全解析： 解析 患者血壓低，中心靜脈壓少于 5cmH 2 0，表明血容量嚴(yán)重不足。42. 患者，男性，40歲。1周前出現(xiàn)牙周炎，1天前發(fā)現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴發(fā)熱。查體：體溫39C，左下頜下腫物，直徑 2cm,紅腫、壓痛，腫塊中央?yún)^(qū)可及波動(dòng)感。診斷考慮（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性化膿性淋巴結(jié)炎 VB. 口底化膿性蜂窩織炎C. 項(xiàng)癰D. 結(jié)核感染E. 頸深部膿腫解析： 解析 化膿性扁桃體炎致頜下淋巴結(jié)炎。43. 患者，男性，45歲。右上腹痛伴黃疸發(fā)熱 1天。查體：體溫39.6 'C，血壓85/60mmHg皮膚鞏膜

21、黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞20X10 9 /L。診斷考慮（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 膈下膿腫B. 膽道出血C. 急性胰腺炎D. 急性梗阻性化膿性膽管炎 VE. 肝內(nèi)膿腫解析：解析根據(jù)典型的Charcot三聯(lián)癥及體溫持續(xù)在 39C以上，白細(xì)胞大于 20X10 9 /L時(shí)，應(yīng)考慮為 急性梗阻性化膿性膽管炎。44. 患者，男性， 66 歲。因粘連性腸梗阻行剖腹探查術(shù)；術(shù)中解除粘連帶后見腸管血供良好。術(shù)后6小時(shí)發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛。最可能的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 感染性休克B. 失血性休克C. 腸缺血壞死D. 術(shù)后再次粘連梗阻 VE. 腸系膜動(dòng)脈血栓形成解析：4

22、5. 患者，女性，40歲。右上腹疼痛1天。查體：鞏膜黃染，體溫39C，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時(shí)處理最容易出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 膽管破裂B. 膽囊穿孔C. 膽源性肝膿腫VD. 膽道出血E. 膽漏解析： 解析 膽管結(jié)石如不及時(shí)處理，可并發(fā)膽源性肝膿腫。46. 患者，女性， 45歲。耳后、頭枕部疼痛。檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T 3、T 4 升高，放射性碘攝取量降低，患者 1 周前有感冒病史。診斷考慮（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性化膿性甲狀腺炎B. 亞急性非化膿性甲狀腺炎 VC. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D. 慢性纖維性甲狀腺炎E. 以上都不是解析：47. 患者，男性， 32