傳染病三基考試題庫

1、精選傳染 11.引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒正確答案： A答案解析：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。知識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：病原學(xué)2.提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是A.血清膽紅素水平升高B.ALT 明顯升高C.凝血酶原時間明顯延長D.血清白蛋白降低E.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案： C答案解析：考察凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度40% ，若 20% 提示預(yù)后較差。知識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：實驗室檢查3.

2、關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的A.淤膽型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸正確答案： B歡迎下載精選答案解析：淤膽型肝炎是毛細膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大，肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，GT 、ALP 、 CHOL 等升高。知識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：臨床表現(xiàn)4.下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A.100 5 分鐘滅活B.煮沸 10 分鐘滅活C.60 10 小時

3、滅活D. 20 可保存10 天E.可被紫外線滅活正確答案： B答案解析：考察乙型肝炎病毒的抵抗力， HBV 抵抗力較強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受， 100 10 分鐘、 65 10 小時或高壓蒸汽消毒可滅活。知識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：病原學(xué)5.下列描述與漢坦病毒特征不符的是A.屬于布尼亞病毒科B.負性單鏈RNA 病毒C.DNA 病毒D.圓形或卵圓形E.基因分 L、 M、 S 三個片段正確答案： C答案解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為負性單鏈RNA 病毒。知識點 1 ：流行性出血熱知識點 2 ：病原學(xué)6.對肥達反應(yīng)的認識哪項是錯誤的歡迎下載精選A.O 抗體

4、效價1:80 以上， H 抗體效價在1： 160 以上有診斷意義B.接種傷寒疫苗后，H 抗體可升高并可持續(xù)多年C.單純 O 抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D.H 和 O 抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E.肥達反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一正確答案： E答案解析：肥達反應(yīng)對傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據(jù)。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：實驗室檢查7.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案： D答案解析：其中四項均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結(jié)

5、腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點為：除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)直徑1cm ，無壓痛，無粘連；持續(xù)時間3 個月以上。達到以上的要求才可以考慮為艾滋病。知識點 1 ：艾滋病知識點 2 ：臨床表現(xiàn)8.對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.薄血涂片D.血培養(yǎng)E.厚血涂片正確答案： C答案解析：歡迎下載精選瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。知識點 1 ：瘧疾知識點 2 ：實驗室檢查9.引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒正確答案： C答案解析：漢坦病毒由于抗原

6、性不同分為 20 個以上的血清型， 其致病性不同， 其中在我國主要流行的是型漢灘病毒和型漢城病毒，型所致臨床癥狀較重，型次之，型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。知識點 1 ：流行性出血熱知識點 2 ：病原學(xué)10. 引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒正確答案： A答案解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為 20 個以上的血清型， 其致病性不同， 其中在我國主要流行的是型漢灘病毒和型漢城病毒，型所致臨床癥狀較重，型次之，型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)

7、的漢坦病毒肺綜合征。知識點 1 ：流行性出血熱知識點 2 ：病原學(xué)11. 男， 25 歲，持續(xù)發(fā)熱10 天 ,開始為 38左右， 5 天后持續(xù)高熱39 40 ，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：歡迎下載精選體溫 40 ，呼吸26 次 /分，脈搏86 次 /分，精神淡漠。兩肺無異常。心率86 次 /分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm ，軟，脾左肋下lcm 。血白細胞3.0 ×109/L ，中性 75，嗜酸粒細胞0% ，單核 5% ，淋巴 20% 。最可能的診斷是A.菌痢B.傷寒、副傷寒C.結(jié)締組織病D.結(jié)核病E.風(fēng)濕熱正確答案： B答案解析：菌痢是以腹瀉為主要表現(xiàn)的，且無肝脾腫

8、大，血白細胞和中性粒細胞都是升高的；結(jié)核病無相對緩脈，且血象分類中以單核升高為主；風(fēng)濕熱也無相對緩脈和肝脾腫大，且心率多不齊，可有心臟雜音；結(jié)締組織病也無相對緩脈和白細胞的減少；傷寒的臨床特點包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒、副傷寒。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：診斷12. 用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶正確答案： D答案解析：伯氨喹是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物。氯喹是控制發(fā)作的藥物；乙胺嘧啶是用于預(yù)防的藥物；青蒿素用于耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療，奎寧用于兇險型瘧疾發(fā)作。知識點

9、1 ：瘧疾知識點 2 ：預(yù)防13. 下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV 有活動性復(fù)制和傳染性的是A.表面抗原 (HBsAg)B.表面抗體 (抗 HBs)C.e 抗原 (HBeAg)歡迎下載精選D.e 抗體 (抗 -HBe)E.核心抗體 (抗 -I-IBc)正確答案： C答案解析：HBeAg 持續(xù)陽性反映乙肝病毒的活動性復(fù)制，提示傳染性較大，容易轉(zhuǎn)為慢性。知識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：實驗室檢查14. 感染病原體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.病原體被清除正確答案： C答案解析：隱性感染又稱為亞

10、臨床感染，是指病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，僅產(chǎn)生特異性免疫，而不引起或只引起輕微的臨床損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀或體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。知識點 1 ：傳染病概述知識點 2 ：傳染與抗傳染免疫15. 患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果，TH 1 ： 80 ，TO 1：80 ， TA、 TB 、 TC 1 ： 40；入院后第12 天， TH 、TO 1 ： 320 ，TA 、 TB、 TC 1 ： 40 ，可診斷為A.傷寒B.甲型副傷寒C.乙型副傷寒D.沙門菌早期感染E.回憶反應(yīng)正確答案： A答案解析：對未經(jīng)

11、免疫者，O 抗體和 H 抗體的效價分別在1/80 、 1/160 或以上時，可確定為陽性。但在疾病早期，可能只有 O 抗體的陽性，無H 抗體的陽性；TA 、TB 、TC 是副傷寒的抗體，均為陰性?；颊呷朐汉?2 天，歡迎下載精選O、 H 抗體均陽性，故可診斷傷寒。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：診斷16. 男， 40 歲， 4 個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1 天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5 6 次 /日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20 30/HP 、RBC5 10/HP ，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是A.急性菌痢B

12、.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核正確答案： B答案解析：鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體對阿米巴痢疾有確診意義。知識點 1 ：阿米巴痢疾知識點 2 ：診斷17. 下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了A.皮下可捫及直徑約0.5cm 1.0cm 大小橢圓形結(jié)節(jié)B.多在軀干及四肢C.數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等D.皮下小結(jié)與周圍組織有明顯粘連E.結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)正確答案： D答案解析：約 2/3 的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)， 在皮下可捫及直徑約 0.5cm 1.0cm 大小橢圓形結(jié)節(jié)， 多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連，可分批出現(xiàn)。知識點 1 ：囊蟲病知識點 2

13、 ：臨床表現(xiàn)18. 男性， 5 歲，持續(xù)發(fā)熱15 天，體溫 39 39.5 ，伴腹瀉每日3 5 次，體檢：神萎，心率72 次 /分，肝右肋下 2cm ，脾肋下 1.5cm ，血常規(guī)檢查：WBC3.0 ×109/L ，中性粒細胞60，淋巴細胞40 ，嗜酸粒細歡迎下載精選胞 0， ALT200U/L ，血清抗HBs 陽性，該病例最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.傷寒C.鉤端螺旋體病D.急性血吸蟲病E.急性細菌性痢疾正確答案： B答案解析：抗 HBs(+) 提示可能通過預(yù)防接種或過去感染產(chǎn)生對 HBV 的保護性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發(fā)熱、但一般有眼結(jié)膜

14、充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無尿，不似該?。患毙匝x病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可有發(fā)熱和相當(dāng)緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現(xiàn)。傷寒的臨床特點包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：診斷19. 急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是A.回腸末端B.直腸與乙狀結(jié)腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.整個結(jié)腸正確答案： B答案解析：菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。知識點 1 ：細菌性痢疾知識點 2 ：臨床表現(xiàn)20. 男， 20 歲，在一次體檢中

15、發(fā)現(xiàn)HBsAg 陽性，當(dāng)時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5 月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗：ALT500u, 血清總膽紅素85 mol/L ，抗HAVIgM(+) 。該患者的診斷可能為A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者歡迎下載精選D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正確答案： C答案解析：抗 HAVIgM(+) 提示存在 HAV 現(xiàn)癥感染， HBsAg 陽性提示表示存在 HBV 現(xiàn)癥感染，但是無自覺癥狀及體征，肝功能正常，屬于乙肝病毒攜帶者。知

16、識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：診斷21. 診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法為A.肥達試驗B.外斐試驗C.補體結(jié)合試驗D.顯微鏡凝集溶解試驗E.紅細胞溶解試驗正確答案： D答案解析：顯微鏡凝集溶解試驗是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學(xué)檢查方法?？贵w效價>1/400 或早期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價上升4 倍以上，可確定診斷。知識點 1 ：鉤端螺旋體病知識點 2 ：實驗室檢查22. 男， 30 歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3 個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm ，質(zhì)硬。HBsAg(+) ， ALT60U ， A/G3.1/3.0 ， AFP 先后檢測二次，結(jié)果分別為200ng/

17、ml和 400ng/ml 。診斷首先應(yīng)考慮A.慢性活動性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸蟲病性肝纖維化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌正確答案： C答案解析：血吸蟲病性肝纖維化臨床上肝功能改變較輕微；有病毒性肝炎、有血吸蟲疫水接觸史；肝臟稍大，質(zhì)地變歡迎下載精選硬；肝功能減退。知識點 1 ：血吸蟲病知識點 2 ：診斷23. 對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是A.X 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D.結(jié)核菌素試驗強陽性E.大便中查到結(jié)核桿菌正確答案： C答案解析：腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢：找到干酷性肉芽腫或結(jié)核桿菌具確診意義。知識點 1 ：腸結(jié)核知識

18、點 2 ：診斷24. 女， 18 歲。低熱、 腹痛、腹瀉伴腹脹2 個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A.血培養(yǎng)B.結(jié)核菌素試驗C.腹膜活檢D.腹水細菌培養(yǎng)E.血沉正確答案： C答案解析：病例特點：青年女性；有不明原因的低熱；伴有腹痛、腹瀉、腹脹，腹水征（+ ）、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質(zhì)。最有可能是結(jié)核性腹膜。下一步做腹腔鏡檢查+活檢，有確診價值。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：診斷25. 女， 37 歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+) 。腹水檢驗：比重1.018

19、，蛋白 25g/L 。白細胞 0.7 ×109/L ，中性 0.30 ，淋巴 0.70 ，紅細胞 0.3 ×109/L 。本例最可能診斷是歡迎下載精選A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征正確答案： A答案解析：病例特點：青壯年，女性；有結(jié)核毒血癥，主要是發(fā)熱與盜汗；伴有腹痛、腹水征（ +）、腹部壓痛、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細胞為主。最可能是結(jié)核性腹膜炎。知識點 1 ：結(jié)核性腹膜炎知識點 2 ：診斷26. 下列哪項屬于非感染性發(fā)熱A.風(fēng)濕熱B.大葉性肺炎發(fā)熱C.細菌性痢疾發(fā)熱D.阿米巴肝膿腫E.普通感冒正確答案： A

20、答案解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原- 抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。知識點 1 ：傳染病概述知識點 2 ：傳染病的特征27. 用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是A.流腦B.猩紅熱C.鉤端螺旋體病D.白喉E.敗血癥正確答案： C答案解析：歡迎下載精選鉤體病患者在接受首劑青霉素注射后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為郝氏反應(yīng)。知識點 1 ：鉤端螺旋體病知識點 2 ：治療28. 鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素A.青霉素

21、GB.四環(huán)素C.氯霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素正確答案： A答案解析：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現(xiàn)，為首選藥物。知識點 1 ：鉤端螺旋體病知識點 2 ：治療29. 傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸D.肝、脾E.心、腦正確答案： A答案解析：傷寒病理組織學(xué)改變主要是全身單核 -吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，尤以回腸下段淋巴組織病變最明顯。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：病理變化30. 滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素歡迎下載精選D.

22、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流E.異煙肼、利福平正確答案： A答案解析：結(jié)核性腹膜炎的治療，一般用以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的治療方案，強化期加用鏈霉素，構(gòu)成短程化療方案。而異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸為標(biāo)準(zhǔn)方案。若條件許可，盡量使用短程化療方案。糖皮質(zhì)激素一般是在出現(xiàn)嚴重的結(jié)核病毒性癥狀時應(yīng)用，以減輕炎癥及過敏反應(yīng)，促進滲液吸收，減少粘連，應(yīng)在有效的抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上慎用。手術(shù)一般是在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸瘺進行。如有大量腹水，可以進行腹腔穿刺放腹水，而無須手術(shù)引流。知識點 1 ：結(jié)核性腹膜炎知識點 2 ：治療31. 屬于化膿性炎癥的是A.嗜酸性膿腫B.阿米巴肝膿腫C.冷

23、膿腫D.轉(zhuǎn)移性膿腫E.炎性肉芽腫正確答案： D答案解析：轉(zhuǎn)移性膿腫屬于化膿性炎癥。知識點 1 ：傳染病概述知識點 2 ：傳染病的特征32. 關(guān)于纖維素性炎的描述中，錯誤的是A.常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺B.漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連C.心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D.肺的纖維素性炎不會導(dǎo)致機化E.常伴嗜中性粒細胞浸潤正確答案： D答案解析：肺的纖維素性炎若纖維素滲出過多，中性粒細胞滲出過少，或組織內(nèi)抗胰蛋白酶含量過多可致纖維素吸收歡迎下載精選不良，發(fā)生機化，形成漿膜的纖維性粘連。知識點 1 ：傳染病概述知識點 2 ：傳染病的特征33. 下列屬于假膜性炎的疾病是A.腸傷寒B.腸結(jié)核C.阿米巴痢

24、疾D.急性細菌性痢疾E.腸血吸蟲病正確答案： D答案解析：急性細菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。知識點 1 ：細菌性痢疾知識點 2 ：臨床表現(xiàn)34. 下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾病A.肺結(jié)核B.肺炎C.急性腎盂腎炎D.傷寒E.血清病正確答案： E答案解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染；非感染性發(fā)熱，主要是由于無菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原 -抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的型變態(tài)反應(yīng)。知識點 1 ：傳染病概述知識點

25、2 ：傳染病的特征35. 絲蟲病患者，可出現(xiàn)的是A.淡紅色尿B.淡黃色尿歡迎下載精選C.醬油色尿D.深黃色尿E.乳白色尿正確答案： E答案解析：紅細胞在血管內(nèi)被大量破壞時（即血管內(nèi)溶血） ，原本在紅細胞內(nèi)的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內(nèi)出現(xiàn)大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體） ，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現(xiàn)乳糜尿。知識點 1 ：絲蟲病知識點 2

26、：臨床表現(xiàn)36. 急性溶血時，可出現(xiàn)的是A.淡紅色尿B.淡黃色尿C.醬油色尿D.深黃色尿E.乳白色尿正確答案： C答案解析：紅細胞在血管內(nèi)被大量破壞時（即血管內(nèi)溶血） ，原本在紅細胞內(nèi)的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內(nèi)出現(xiàn)大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體） ，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現(xiàn)乳糜尿。知識點 1 ：急性溶血知識點 2 ：臨床表現(xiàn)37.

27、男性， 26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L ， TBiL342 mol/L 。本病例診斷應(yīng)首先考慮A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎歡迎下載精選C.慢性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎正確答案： B答案解析：患者以急性肝炎起病，半個月以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素171 mol/L ，有出血表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水，診斷應(yīng)為亞急性重型肝炎、腹水型。知識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：診斷38. 男性， 26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月

28、，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L ， TBiL342 mol/L 。如血常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)：WBC10 ×109/L ， NE80% ， L20% ，提示可能合并細菌感染，感染的部位最可能在A.肺部B.泌尿道C.腸道D.腹腔E.軟組織正確答案： D答案解析：自發(fā)性細菌性腹膜炎是最常見的并發(fā)癥，也是病情加重的主要誘因。知識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：并發(fā)癥39. 男性， 26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征

29、陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L ， TBiL342 mol/L ?；颊吒姑浖又兀顾畽z測診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜使用A.氨芐青霉素B.亞胺培南C.三代頭孢菌素D.紅霉素E.慶大霉素正確答案： D歡迎下載精選答案解析：在抗菌素選擇上大環(huán)內(nèi)酯類對肝臟副反應(yīng)較大，不宜應(yīng)用。知識點 1 ：病毒性肝炎知識點 2 ：治療40. 男性， 35 歲，農(nóng)民， 10 月 21 日入院， 7 天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血1 次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近3 日熱退，但出現(xiàn)尿量減少，24 小時不足300ml ，現(xiàn)診斷為“腎綜合征出血熱、少尿期” 。這一階段該患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不包括A.電

30、解質(zhì)紊亂B.血漿外滲形成低血容量性休克C.便血、咯血D.Kussmaul呼吸E.高血容量綜合征正確答案： B答案解析：腎綜合征出血熱少尿期可有氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、高血容量綜合征等表現(xiàn)。血漿外滲是腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的機制，該患者已進入少尿期，不考慮。知識點 1 ：流行性出血熱知識點 2 ：臨床表現(xiàn)41. 男性， 35 歲，農(nóng)民， 10 月 21 日入院， 7 天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血1 次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近3 日熱退，但出現(xiàn)尿量減少，24 小時不足300ml ，現(xiàn)診斷為“腎綜合征出血熱、少尿期” 。該患者突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛加重，大汗、頭暈，血壓75/50mm

31、Hg ，心率103 次 / 分，首先考慮出現(xiàn)了哪種情況A.自發(fā)性腎破裂B.腹膜炎C.胰腺炎D.尿路感染E.左腎結(jié)石正確答案： A答案解析：腎綜合征出血熱的并發(fā)癥之一為自發(fā)性腎破裂，表現(xiàn)為腰痛突然加重，可有血壓下降，超聲提示腎臟被膜下見液性區(qū)域。知識點 1 ：流行性出血熱歡迎下載精選知識點 2 ：臨床表現(xiàn)42. 某乙腦患者病程第 4 天入院，體溫 40 ，下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大。對于該患者的搶救措施哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.甘露醇靜脈快滴B.654 2 或阿托品靜脈注射C.大量生理鹽水靜脈滴注D.地塞米松靜脈注射E.高張?zhí)庆o滴正確答案： C答案解析：該患者出現(xiàn)腦疝、呼

32、吸衰竭，搶救中可以給高張?zhí)墙碉B內(nèi)壓，不能給大量的生理鹽水，可能加重腦水腫。知識點 1 ：流行性乙型腦炎知識點 2 ：治療43. 女性， 25 歲， l 周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10 余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5 天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20 余次，為黏液膿血便。目前對該患者的治療最有效的抗菌藥物是A.氯霉素B.黃連素C.諾氟沙星D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.青霉素正確答案： C答案解析：細菌性痢疾治療的首選藥物是喹諾酮類抗生素，代表藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星等。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：治療44. 某乙腦患者病程第

33、4 天入院，體溫 40 ，下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大。該患者補液不宜過多的原因是什么A.避免心衰B.避免急性肺水腫歡迎下載精選C.以免加重腦水腫D.以防高血容量綜合征E.避免電解質(zhì)紊亂正確答案： C答案解析：乙腦患者多存在一定程度的腦水腫，控制不良可以導(dǎo)致嚴重的后果。知識點 1 ：流行性乙型腦炎知識點 2 ：治療45. 男， 50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7 ， P110 次/分， BP70/50mmHg ，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)： WBC5.0

34、×109/L 。該患者最可能的診斷是A.感染性休克B.胃潰瘍出血C.傷寒并發(fā)腸出血D.傷寒并發(fā)腸穿孔E.急性闌尾炎正確答案： C答案解析：感染性休克白細胞應(yīng)明顯升高。病史中無反酸、胃痛等癥狀，且伴有發(fā)熱，不符合胃潰瘍出血。查體腹軟、右下腹輕壓痛，基本可除外腸穿孔及闌尾炎。結(jié)合病史中發(fā)熱長達20 天，伴有消化道癥狀，突然出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)，可初步判斷為傷寒并發(fā)腸出血可能性大。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：診斷46. 男， 50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7 ， P110 次/分， BP70

35、/50mmHg ，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)： WBC5.0 ×109/L 。對該患者的處理哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.絕對臥床休息B.禁止食水C.輸新鮮血、補液D.立即手術(shù)E.加強病原治療正確答案： D歡迎下載精選答案解析：對傷寒腸出血患者，應(yīng)首先給內(nèi)科保守治療，經(jīng)過內(nèi)科積極止血治療無效，可考慮手術(shù)治療。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：治療47. 男， 50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7 ， P110 次/分， BP70/50mmHg ，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)： WBC

36、5.0 ×109/L 。該患者入院后給予環(huán)丙沙星治療，體溫下降，第3 天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游離氣體，引起這種改變的病變部位最可能在A.胃或十二指腸B.空腸末端C.回腸末端D.橫結(jié)腸E.降結(jié)腸正確答案： C答案解析：傷寒桿菌主要侵犯回腸下段的淋巴組織，可引起潰瘍形成，進一步造成腸出血及腸穿孔。知識點 1 ：傷寒知識點 2 ：臨床表現(xiàn)48. 一學(xué)生， 8 月 15 日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便10 余次，嘔吐數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg， P100 次 /分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細胞0 2 個 /HP ，紅細胞

37、1 2 個 /HP 。該患者最可能的診斷是A.霍亂B.急性胃腸炎C.阿米巴痢疾D.急性細菌性痢疾E.食物中毒正確答案： A答案解析：患者出現(xiàn)劇烈吐瀉、無痛性腹瀉、水樣便，并出現(xiàn)脫水，符合霍亂的臨床表現(xiàn)。知識點 1 ：霍亂知識點 2 ：診斷歡迎下載精選49. 一學(xué)生， 8 月 15 日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便10 余次，嘔吐數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg， P100 次 /分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細胞0 2 個 /HP ，紅細胞 1 2 個 /HP 。為確診首選哪項檢查A.糞便制動試驗B.糞便堿性蛋白胨培養(yǎng)基培養(yǎng)C.大便涂片革蘭氏染色D.血

38、清凝集試驗E.血培養(yǎng)檢查正確答案： B答案解析：確診霍亂的首選檢查為便培養(yǎng)，選擇堿性蛋白胨培養(yǎng)基可以抑制其他細菌生長，而霍亂弧菌在這種培養(yǎng)基中生長良好。知識點 1 ：霍亂知識點 2 ：實驗室檢查50. 一學(xué)生， 8 月 15 日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便10 余次，嘔吐數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg， P100 次 /分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細胞0 2 個 /HP ，紅細胞 1 2 個 /HP 。該患者發(fā)生水樣腹瀉的發(fā)病機制為A.腸黏膜杯狀細胞分泌亢進B.霍亂腸毒素抑制腸液吸收C.腸黏膜上皮細胞分泌亢進D.腸黏膜廣泛炎癥滲出E.腸黏膜炎癥滲

39、出及腸液吸收障礙正確答案： B答案解析：霍亂腸毒素作用于隱窩細胞致分泌亢進，上皮細胞吸收減少，從而導(dǎo)致典型分泌性腹瀉癥狀。知識點 1 ：霍亂知識點 2 ：發(fā)病機制51. 夏季，女性患者，23 歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐3 天，每日排水樣便近20 次， 1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg，P110 次 /分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最可能的診斷是歡迎下載精選A.暴發(fā)型霍亂B.霍亂，中型C.霍亂，輕型D.霍亂，重型E.霍亂合并低鉀血癥正確答案： B答案解析：患者每日便次近20 次，有皮膚干燥、血壓下降，脈搏增快，符合中型霍亂。知

40、識點 1 ：霍亂知識點 2 ：診斷52. 夏季，女性患者，23 歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐3 天，每日排水樣便近20 次， 1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg，P110 次 /分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最關(guān)鍵的治療是A.盡快用有效抗菌藥物B.立即予以升壓藥C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.快速補液及電解質(zhì)，糾正休克E.予以止瀉藥正確答案： D答案解析：霍亂的治療最關(guān)鍵的是補液、抗休克，而抗菌、止瀉治療為輔助治療。在補足血容量的基礎(chǔ)上，血壓仍低，可以適當(dāng)給予升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素。知識點 1 ：霍亂知識點 2 ：治療53. 夏季，

41、女性患者，23 歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐3 天，每日排水樣便近20 次， 1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg，P110 次 /分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。對于該患者的治療處理不恰當(dāng)?shù)氖茿.隔離，至癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性才可解除隔離B.與患者有明確接觸的人員需要進行醫(yī)學(xué)觀察并行糞便培養(yǎng)C.患者有排尿后需要補充鉀鹽D.適當(dāng)給堿性藥物糾正酸中毒E.靜脈補液以葡萄糖為主歡迎下載精選正確答案： E答案解析：靜脈補液應(yīng)給予含鈉溶液，避免大量單純應(yīng)用葡萄糖液。知識點 1 ：霍亂知識點 2 ：治療54. 女性， 25 歲， l 周前因發(fā)

42、熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10 余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5 天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20 余次，為黏液膿血便。該患者臨床診斷是A.急性細菌性痢疾普通型B.急性細菌性痢疾輕型C.慢性細菌性痢疾遷延型D.慢性細菌性痢疾急性發(fā)作型E.慢性細菌性痢疾隱匿型正確答案： A答案解析：細菌性痢疾根據(jù)病程的長短和病情的輕重，分急性菌痢、慢性菌痢（ 2 個月以上）。急性菌痢根據(jù)毒血癥及腸道癥狀的輕重，分普通型、輕型、重型及中毒性。慢性菌痢根據(jù)臨床表現(xiàn)，分慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型。知識點 1 ：細菌性痢疾知識點 2 ：診斷55. 女性， 2

43、5 歲， l 周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10 余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5 天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20 余次，為黏液膿血便。下列哪項檢查最有助于該患者的確定診斷A.大便鏡檢B.大便涂片C.大便培養(yǎng)D.乙狀結(jié)腸鏡檢E.免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原正確答案： C答案解析：便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌是細菌性痢疾確診的依據(jù)。歡迎下載精選知識點 1 ：細菌性痢疾知識點 2 ：實驗室檢查56.29 歲男性， 7 月 5 日入院， 1 周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗， 3 天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)

44、熱，體溫達40 ，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L ，RBC3.2 ×1012/L ， WBC7.6 ×109/L ，NE60% ， L36% 。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是A.大量紅細胞被破壞B.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強C.骨髓受抑制D.缺鐵性貧血E.造血原料不足正確答案： A答案解析：瘧疾反復(fù)發(fā)作，使紅細胞大量破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。知識點 1 ：瘧疾知識點 2 ：發(fā)病機制57.29 歲男性， 7 月 5 日入院， 1 周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗， 3 天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達

45、40 ，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L ，RBC3.2 ×1012/L ， WBC7.6 ×109/L ，NE60% ， L36% 。該患者典型的臨床表現(xiàn)發(fā)生的機制是A.瘧原蟲在肝細胞內(nèi)增殖引起B(yǎng).瘧原蟲在紅細胞內(nèi)增殖引起C.血液內(nèi)大量裂殖子存在引起D.大量紅細胞破壞，裂殖子及其代謝產(chǎn)物釋放入血引起E.大量配子體引起正確答案： D答案解析：臨床上所見到的典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)是受感染的紅細胞破裂、其內(nèi)的瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物入血所引起的。知識點 1 ：瘧疾知識點 2 ：發(fā)病機制歡迎下載精選58.29 歲男性， 7 月 5 日入院， 1 周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫