正常子宮內(nèi)膜PPT課件

1 如果想做一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專家 務(wù)必懂得病理學(xué)的重要性 J DonaldWoodruff 2 子宮內(nèi)膜的分層 正常子宮內(nèi)膜 致密層 海綿層 基底層 對(duì)雌孕激素均有反應(yīng) 僅對(duì)雌激素有微弱的反應(yīng) 功能層 3 正常子宮內(nèi)膜的分期 一 增殖期二 分泌期三 月經(jīng)期 4 一 增殖期 增殖早期 第4 7天 增殖中期 第8 10天 增殖晚期 第11 14天 5 增殖早期 月經(jīng)的第4 7天 腺體稀少而小 上皮細(xì)胞呈立方狀 間質(zhì)細(xì)胞疏松呈梭形 6 增殖早期 7 8 9 10 11 增殖中期 月經(jīng)的第8 10天 腺體增多 彎曲 上皮細(xì)胞呈柱狀 間質(zhì)水腫 12 增殖中期 13 14 增殖晚期 腺體更彎曲 上皮細(xì)胞呈高柱狀假復(fù)層 可見核仁 間質(zhì)水腫 15 增殖晚期 16 17 18 19 20 增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義 1 正常月經(jīng)周期排卵前的改變 2 外源性雌激素治療 3 無排卵月經(jīng) 21 二 分泌期子宮內(nèi)膜 分泌早期 第14 21天 分泌中期 第20 23天 分泌晚期 第24 28天 22 分泌早期 月經(jīng)第14 21天 腺腔擴(kuò)大 細(xì)胞核圓位于近腔面 出現(xiàn)整齊的核下空泡 23 分泌早期 24 25 26 27 分泌早期子宮內(nèi)膜的臨床意義 提示卵巢排卵 28 分泌中期 月經(jīng)第20 23天 腺腔擴(kuò)大呈鋸齒狀 出現(xiàn)頂漿分泌 29 分泌中期 30 31 32 分泌中期子宮內(nèi)膜的臨床意義 是孕卵著床的時(shí)期 33 分泌晚期 月經(jīng)第24 28天 腺腔更大 核圓而色淺 間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變并可見顆粒細(xì)胞 34 分泌晚期 35 36 37 38 39 三 月經(jīng)期子宮內(nèi)膜 腺體皺縮 破碎 細(xì)胞核崩解 間質(zhì)出血 水腫 可見中性粒細(xì)胞 總之為一片凄涼景象 40 41 42 43 月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的臨床意義 1 和異常子宮內(nèi)膜出血的鑒別診斷 2 觀察排卵后子宮內(nèi)膜分泌狀態(tài) 44 萎縮的子宮內(nèi)膜 1 內(nèi)膜薄 2 腺體稀少 3 腺上皮細(xì)胞呈矮立方狀 4 間質(zhì)有不同程度的纖維化 45 單純萎縮 46 47 囊性萎縮 48 若最后一次月經(jīng)有排卵則表現(xiàn)為單純萎縮 若無排卵 腺體則表現(xiàn)為囊性萎縮 49 子宮內(nèi)膜組織學(xué)特點(diǎn) 具有周期變化具有明顯的年齡變化具有很強(qiáng)的再生能力對(duì)性激素有特殊的敏感性 50 子宮內(nèi)膜上皮的細(xì)胞組成 1 透明細(xì)胞 2 釘子細(xì)胞 3 立方細(xì)胞 4 纖毛細(xì)胞 51 52 53 54 子宮淋巴管引流 子宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)淋巴管 肌層內(nèi)毛細(xì)淋巴管 集合淋巴管 55 子宮淋巴管引流 子宮上部淋巴管 附件淋巴管 子宮底部淋巴管 子宮中下部淋巴管 子宮頸淋