新生兒護(hù)理PPT課件

1 2 新生兒的一般生理特點(diǎn) 3 正常出生體重4000克 出生體重 2500克 低出生體重兒出生體重 2500克 巨大兒出體重 4000克 出生體重 4 巨大兒 正常體重兒 極低出生體重兒 超低出生體重兒 5 呼吸表淺 節(jié)律快 以腹式呼吸為主 要保持呼吸道通暢心率波動(dòng)大 100 150次 分 新生兒血流的分布多集中于軀干和內(nèi)臟 四肢較少故四肢易發(fā)冷末梢易出現(xiàn)青紫 新生兒皮膚薄而血管豐富 極易感染 因此要保持皮膚清潔 各系統(tǒng)表現(xiàn) 6 新生兒消化道面積相對(duì)較大 腸壁較薄有利于吸收 但也不利于有害物質(zhì)的排泄 胃呈水平位 賁門括約肌發(fā)育差 易發(fā)生溢奶和嘔吐 故應(yīng)盡早開(kāi)奶 腦相對(duì)較大 占體重10 20 視覺(jué) 聽(tīng)覺(jué) 味覺(jué) 觸覺(jué) 溫覺(jué)發(fā)育良好 痛覺(jué) 嗅覺(jué)發(fā)育較差 護(hù)理過(guò)程中要反復(fù)刺激其感覺(jué)功能 新生兒撫觸能給予早期的保健 盡早開(kāi)發(fā)其智能 7 胎兒娩出后 血循環(huán)和動(dòng)力學(xué)發(fā)生重大變化 新生兒心率較快 120 160次 分 血流多集中在軀干 內(nèi)臟 而四肢少 故四肢易冷及出現(xiàn)紫紺 新生兒的生理特點(diǎn) 血液循環(huán)系統(tǒng) 8 新生兒胃容量小 胃呈水平狀 食道短 賁門括約肌松弛 故易易嘔吐和發(fā)生溢奶 新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便 胎便呈墨綠色 黏稠狀 無(wú)糞臭 2 3天內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)為黃色稀軟便 若生后24小時(shí)仍未見(jiàn)胎糞排出 應(yīng)警惕是否有肛門閉鎖等消化道畸形 吃母乳者大便金黃色 次數(shù)多 呈糊狀 吃牛奶者大便干且次數(shù)少 新生兒的生理特點(diǎn) 消化系統(tǒng) 9 12 24小時(shí)后必須排尿 奶量增加尿量也增加 24小時(shí)排便不少于6次 每次尿量20 30毫升 如48小時(shí)不排尿 須查找原因 新生兒的生理特點(diǎn) 泌尿系統(tǒng) 10 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善 皮下脂肪較薄 體表面積相對(duì)大 容易散熱 易受外界環(huán)境影響 胎兒在宮內(nèi)是恒溫 出生后保暖能力差 出生后第1個(gè)小時(shí)內(nèi)體溫可降2攝氏度 在生后12 24小時(shí) 體溫可調(diào)節(jié)到36 37攝氏度 體溫不穩(wěn)定 新生兒的生理特點(diǎn) 體溫調(diào)節(jié) 11 足月兒的頭部相對(duì)大 脊髓相對(duì)較長(zhǎng) 大腦皮層興奮性低 睡眠時(shí)間長(zhǎng) 每天要睡18 20小時(shí) 具有各種無(wú)條件反射 如覓食 吸吮 吞咽 握持 擁抱等反射 在正常情況下 出生后數(shù)月這些反射自然消失 新生兒的生理特點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng) 12 生理性 約有50 的足月兒 80 的早產(chǎn)兒在生后3 4天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染 生后2 3天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染 7天內(nèi)達(dá)高峰 10 14天逐漸消退 早產(chǎn)兒可3 4周退 純母乳喂養(yǎng)有時(shí)可達(dá)30天左右 病理性 出現(xiàn)時(shí)間早 一般在24小時(shí)內(nèi) 且不易退 要引起足夠的重視 新生兒的特殊生理情況 黃疸 13 初生時(shí) 水分丟失多而攝入少 造成體重下降 生后3 4天內(nèi)體重逐漸下降不超過(guò)出生體重的9 10 一般7 10天恢復(fù)體重 喂養(yǎng)得當(dāng)會(huì)很快恢復(fù)及增加體重 生理性體重下降 14 有的新生兒剛出生時(shí)牙齦里面會(huì)有一顆顆像牙齒一樣的東西 俗稱為 板牙 但不是真正的牙齒 新生兒的 板牙 是一種自然的正?，F(xiàn)象 不用處理 隨著時(shí)間的推移和新生兒的成長(zhǎng) 會(huì)自然消失 更不能用原始的方法去挑掉 這樣很容易引起感染 板牙 馬牙 15 部分女?huà)氤錾蟮? 5天 有時(shí)可見(jiàn)陰道少覓出血 3 4天后自止 不需處理 這是由于在胎內(nèi)受母體性激素影響所致 不必?fù)?dān)心 假月經(jīng) 16 男女?huà)雰航钥砂l(fā)生 多在生后3 5天出現(xiàn) 是因母親雌激素對(duì)胎兒影響中斷使體內(nèi)生乳素出現(xiàn)作用所致 生后2 4周自然消退 切匆強(qiáng)行擠壓 以免造成繼發(fā)感染 乳房腫大 17 新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象 尤其是睜開(kāi)眼睛面對(duì)強(qiáng)光時(shí) 這是由于光線同時(shí)刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng) 并不是感冒所致 打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出 阻止灰塵進(jìn)入肺內(nèi) 新生兒打噴嚏 18 新生兒容易打嗝 特別是在吃奶以后 常見(jiàn)原因可能是吸入冷空氣 喝了冷的奶或吃奶過(guò)急 新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善 對(duì)膈肌控制不好易引起打嗝 待新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后 便不會(huì)無(wú)故打嗝了 新生兒打嗝時(shí) 喂些溫開(kāi)水或母乳及溫度適宜的配方姐 多數(shù)打嗝可以終止 打嗝 19 溢奶是乳汁從口角流出 量不多 發(fā)生在喂哺后不久 有時(shí)發(fā)生在喂哺后1 2小時(shí) 新生兒胃容量小 胃呈水平位 賁門括約肌松弛 幽門括約肌較緊 易發(fā)生溢奶 6個(gè)月左右可停止 預(yù)防 不要喂的太飽 奶嘴孔不要太大 喂奶時(shí)將嬰兒的頭部及上身抬高 喂奶后應(yīng)將嬰兒豎抱 輕拍后背 溢奶 20 新生兒哭的時(shí)候 常常可看見(jiàn)口腔兩側(cè)頰問(wèn)有一個(gè)較厚的脂肪墊隆起 俗稱 螳螂嘴 這是正常情況 無(wú)礙于吸乳 不需處理 螳螂嘴 21 主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的 一般在出生后1 2周消退 不需任何處理 粟粒疹 22 俗稱 腌屁股 表現(xiàn)為會(huì)陰 肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅 出現(xiàn)丘疹 斑疹 繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍 尿布疹主要是由于腹瀉 便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的 護(hù)理 及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便 保持寶寶臀部清洗干凈局部可涂5 鞣酸軟膏 尿布疹 23 斷臍后24小時(shí)基本干枯 逐漸脫落一般需3 7天 臍帶脫落后 創(chuàng)面稍有濕紅 每次洗澡后用75 酒精消毒臍帶根部 如有滲出物時(shí)用4 的碘伏消毒 臍帶殘端結(jié)痂后自行脫落 勿人為干預(yù) 脫落后仍有分泌物可用75 酒精消毒 臍部如果出現(xiàn)膿性分泌物 發(fā)臭 皮膚紅腫甚至發(fā)熱多為臍炎 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理 臍部護(hù)理 24 不要扒開(kāi)陰唇清洗內(nèi)部 只清洗包尿布區(qū)域 a 紙巾擦去糞便 清水擦洗小肚子 大腿根部所有皮膚褶皺 由上向下 由內(nèi)向外b 舉起雙腿 清洗外陰 由前往后 防止肛門內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入陰道 不要清洗陰唇里面c 清潔肛門然后屁股及大腿 向里洗至肛門處d 用紙巾擦干后讓她光屁股玩一會(huì) 使臀部暴露與空氣中e 在臀部涂上護(hù)臀霜 不用爽身粉 生殖器官護(hù)理 女寶寶 25 不要清洗包皮內(nèi) 陰囊過(guò)大時(shí) 及時(shí)對(duì)光檢查 光線調(diào)暗手電照射 透光是陰囊水腫 不透光是疝氣 a 男寶寶一般開(kāi)包撒尿 因此解開(kāi)后仍將尿布停留在陰莖上幾秒b 紙巾擦去糞便 清水擦洗小肚子 大腿根部及陰莖部所有皮膚褶皺 由里向外 清潔睪丸下面時(shí) 用手指輕輕將睪丸往上托住c 清洗陰莖時(shí)注意不要拉扯陰莖皮膚d 舉起雙腿 清潔肛門及臀部 大腿根也要清洗e 擦干后在臀部涂上護(hù)臀霜 生殖器官護(hù)理 男寶寶 26 寶寶為什么會(huì)有紅屁股 寶寶皮膚嫩 油脂分泌較成人少 皮膚保護(hù)膜易受損 導(dǎo)致皮膚發(fā)紅 發(fā)炎引起尿布疹 主要表現(xiàn) 屁屁紅腫發(fā)癢 剛開(kāi)始 僅在每側(cè)臀部有 胭脂樣 紅暈 繼而出現(xiàn)丘疹 脫屑或小水泡 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚潰爛和細(xì)菌感染 紅屁股主要形成原因 1 大小便后未及時(shí)清潔 導(dǎo)致屁股受到尿液和糞便中的細(xì)菌刺激2 平凡用紗布和水清洗小屁股 洗去皮膚上的天然皮脂 破壞寶寶皮膚的天然保護(hù)膜3 尿布質(zhì)地粗糙或洗滌不凈 刺激皮膚4 由于腹瀉造成大便次數(shù)增多 臀部護(hù)理 27 將寶寶平放于地板 床或小桌上 使其感覺(jué)舒適安全 打開(kāi)一個(gè)新紙尿褲 用一只手把嬰兒屁股抬起 把有腰貼的半邊放在寶寶的臟尿褲下面 注意新尿褲的頂端應(yīng)該放在寶寶腰部的位置 如果寶寶的紙尿褲很臟 給他清洗的時(shí)候 你可以在他屁股下先墊一塊布 毛巾或者一次性尿墊 以免弄臟新尿褲 把臟尿褲的腰貼打開(kāi)并折疊 以免粘住寶寶的皮膚 把臟尿褲的前片拉下來(lái) 尿布的更換 28 一只手抓住寶寶的兩個(gè)腳踝 輕輕上抬 另一只手把臟尿褲在寶寶屁股下面對(duì)折 干凈的一面朝上 防止寶寶的臟屁股把下面要替換的干凈紙尿褲弄臟 用嬰兒濕巾 布或者紗布把寶寶前面擦干凈 如果寶寶是個(gè)女孩 注意從前往后 朝著屁股的方向 擦 這有助于防止細(xì)菌感染 擦完之后 讓寶寶的屁股自然晾干 或溫風(fēng)吹干 或者用一塊干凈的布輕輕拍干 有需要可以上一些護(hù)臀霜 把臟尿褲拿走 放在一邊 留下干凈的尿布在下面 把新尿褲的前片向上拉起 蓋住寶寶的肚子 29 適度的分開(kāi)雙腳 然后在雙腿間夾尿布 自然調(diào)整尿布形狀 把紙尿褲兩端的腰貼粘牢 但也要注意不能太緊 以免擠著寶寶 同時(shí)還要小心 不要讓腰貼粘到寶寶的皮膚 檢測(cè)是否換好 給寶寶穿好衣服 把他放在一個(gè)安全的地方 徹底清洗雙手 30 寶寶皮膚嬌嫩 分泌多 代謝旺盛 勤洗澡可以避免細(xì)菌的侵入 保證寶寶的健康 給寶寶洗澡必須掌握正確的方法 水溫 洗澡的順序等等也都是有講究的 新生兒洗澡 31 洗澡時(shí)間安排洗澡應(yīng)安排在新生兒吃奶前1 2小時(shí) 以免發(fā)生吐奶 洗澡準(zhǔn)備工作物品準(zhǔn)備 消毒臍帶用物 新生兒臍帶未掉落之前 預(yù)換的嬰兒包被 衣服 尿片 以及小毛巾 大浴巾 澡盆 最好專用 冷水 熱水 嬰兒爽身粉等物 房間溫度 25 30 洗澡水的準(zhǔn)備 新生寶寶是嬌嫩的 他剛離開(kāi)最安穩(wěn)的母親子宮不久 所以得十分細(xì)心地為他設(shè)想一個(gè)理想的環(huán)境和適宜的溫度 水溫以38 41 左右為宜 可在盆內(nèi)先倒入冷水 再加熱水 再用手腕或手肘試一下 使水溫恰到好處 32 洗澡的具體方法 分段沐浴法 脫衣 成人坐在小椅子上 給新生兒膠去衣服 用大毛巾將新生兒的身體包裹好 讓新生兒仰臥在成人的左側(cè)大腿上 洗臉 用洗臉的紗布或小毛巾沾水后輕輕拭擦洗頭 成人用左手托住新生兒的頭部和頸部 左手的拇指和中指從新生兒頭的后面把耳廓像蓋子似的按在外耳道口上 以防止洗澡水流入耳道內(nèi) 再用右手為新生兒洗頭 洗頭用的洗發(fā)精最好是對(duì)眼睛無(wú)刺激性的 以免流入眼睛中引起疼痛 洗完后一定要用清水沖洗干凈 并用毛巾輕輕擦干頭發(fā) 洗頸部和上半身 先用大毛巾將下半身包裹好 依次清洗頸部 腋下 前胸 后背 雙臂和雙手 洗凈后擦干 注意洗上半身時(shí) 不要使洗澡水流入臍部 33 洗下半身 使新生兒臥在成人的左手臂上 頭靠近成人的左胸前 用左手托住新生兒的大腿和腹部 從前面向后清洗會(huì)陰部 然后再清洗腹股溝處 臀部 雙腿和雙腳 注意 清洗會(huì)陰部時(shí)應(yīng)從前向后肛門方向清洗 洗男嬰兒的外陰時(shí) 應(yīng)將男嬰的包皮輕輕上翻 用水洗去積垢 以防以后的包皮粘連 清洗女?huà)霑?huì)陰時(shí) 應(yīng)將大陰唇輕輕分開(kāi) 用水沖洗其中的污垢 但不可用力擦洗 洗完后用毛巾擦干 穿衣 給寶寶圍上尿片 穿上衣服 但寶寶不宜緊緊地裹在 蠟燭包 中 應(yīng)放松他的手腳 讓他自由地活動(dòng) 這有利于呼吸和血液循環(huán) 以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 34 遇有頻繁嘔吐 腹瀉時(shí)暫時(shí)不要洗澡 發(fā)熱或熱退48小時(shí)以內(nèi)不建議洗澡 當(dāng)新生兒發(fā)生皮膚損害時(shí)不宜洗澡 喂奶后不應(yīng)馬上洗澡 低體重兒要慎重洗澡 新生兒洗澡禁忌 35 新生兒皮膚薄 嫩 皺褶處易糜爛或感染 故應(yīng)做好皮膚護(hù)理 每日沐浴并更換衣被一次 為新生兒勤翻身 勤換尿布 勤擦洗 接觸新生兒前后洗手 經(jīng)常更換體位 避免背部及臀部長(zhǎng)時(shí)間不透氣 新生兒衣物要選用柔軟 棉質(zhì)的 用溫和洗滌劑清洗 且一定要沖洗干凈 尿布宜柔軟寬松 皮膚護(hù)理 36 1 沐浴后或睡前撫觸 撫觸時(shí)間10 15分鐘 每天2次為佳 2 室溫最好在28度以上 可播放一些柔和的輕