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自考本科畢業(yè)論文考籍號:910811200301姓 名:洪朝陽題 目:關(guān)于民辦養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查與思考指導(dǎo)教師:專 業(yè):社會工作與管理聯(lián)系電話 址:長沙民政學(xué)院郵 編:410004目錄摘要. . 2關(guān)鍵詞：民辦 養(yǎng)老 調(diào)查 資金.2一、我國養(yǎng)老工作現(xiàn)狀及民辦養(yǎng)老機構(gòu)基本情況.2二、民辦養(yǎng)老機構(gòu)存在問題原因分析 .2三、解決問題的思路和對策建議.5注釋 .8 關(guān)于民辦養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查與思考摘要：隨著人口老齡化進程的加快，以及家庭功能的弱化，高齡老人、空巢老人的比例也越來越大。在老齡化社會中，需要最基本生活照料與護理的老年人口數(shù)量也在迅速增加?，F(xiàn)在1對夫婦要贍養(yǎng)4個老人和1個孩子的情況已經(jīng)出現(xiàn)，再過幾年，將成為普遍現(xiàn)象。對老人的贍養(yǎng)不僅在經(jīng)濟上壓力大，在精力與時間上也難以照顧周全?？粘布彝ダ锏牧羰乩先嗽诰裆细潜陡泄陋毰c失落，日常生活單調(diào)，直接影響老年人的身心健康，也給外出打工子女帶來極大的精神負(fù)擔(dān)。 關(guān)鍵詞： 民辦 養(yǎng)老 調(diào)查 資金一、我國養(yǎng)老工作現(xiàn)狀及民辦養(yǎng)老機構(gòu)基本情況根據(jù)老年人的具體情況，養(yǎng)老問題的解決一般分為兩種形式，即居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。目前絕大多數(shù)老年人一般選擇居家養(yǎng)老，這樣會不僅可以大大節(jié)約社會成本，而且可以使老人與子孫同居一堂，享受天倫之樂。養(yǎng)老機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)基本按照老年人的健康狀況劃分為自理、介助（半自理）、介互（不能自理）三個類別，由于服務(wù)的老年群體不同，收費標(biāo)準(zhǔn)分別為：自理750元-1350元，介助850元-1650元，介護1100元-1950元，中低檔次的養(yǎng)老機構(gòu)所占比例居多，符合一般老年人的實際承受能力。入住老人基本以介助和介護，即需要日常生活照料和護理的老人居多。 二、民辦養(yǎng)老機構(gòu)存在問題原因分析 目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面： 一是發(fā)展的活力不夠、動力不足。由于政府在財力補貼和扶持政策上的力度不夠，社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)經(jīng)營業(yè)績欠佳。有研究表明，要達到收支平衡，社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住率一般需要達到70%以上。目前，社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營狀況是三分之一盈利，三分之一基本持平，三分之一虧損。這樣的經(jīng)營前景難以吸引民間資本參與和興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展相對遲緩。 二是由于前期資金投入（主要是房租、基本建設(shè)、設(shè)施設(shè)備改造）較大，作為福利機構(gòu)其資本回收期長，回報率低，又難以通過銀行貸款獲得，大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)陷入低成本運營，服務(wù)設(shè)施得不到更新，護理輔助設(shè)備陳舊而短缺。 三是服務(wù)人員不穩(wěn)定。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護工，多為聘用外來務(wù)工人員，工作具有苦、臟、累的特點，待遇又普遍較低，缺乏吸引力，而且人員流動性很大，由此造成養(yǎng)老服務(wù)隊伍不穩(wěn)定，加之專業(yè)化水平較低，招聘后經(jīng)過簡單培訓(xùn)就上崗工作，大多數(shù)還需要邊學(xué)邊干。我市只有4家民辦養(yǎng)老機構(gòu)屬于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型，具有專業(yè)的醫(yī)護人員，但在日常照料和生活陪伴上仍需聘用護工來完成，同樣存在護工短缺的問題。 四是面臨特殊的經(jīng)營風(fēng)險。據(jù)了解，民辦養(yǎng)老機構(gòu)基本以普通檔次、護理型養(yǎng)老服務(wù)為主，入住的老年人大部分是需要看護的，這樣無疑也為養(yǎng)老機構(gòu)增添了一份風(fēng)險，如跌倒-骨折致傷、外出-走失、因洗澡-滑倒、因攙扶-骨折等等。很多老人稍微照顧不到就會有意外發(fā)生，由此而引發(fā)官司也是屢見不鮮，最終都是由養(yǎng)老機構(gòu)賠償了結(jié)。而對于微利經(jīng)營的民辦養(yǎng)老機構(gòu)來說，無疑是雪上加霜。民辦養(yǎng)老機構(gòu)急需轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險，以便能夠毫無后顧之憂地投入到為老服務(wù)工作中。但由于目前老年商業(yè)險面臨著繳費時間短、賠付風(fēng)險大的問題，不少保險公司直言不諱這是個賠錢的買賣。因此，很少有保險公司愿意為養(yǎng)老機構(gòu)分擔(dān)責(zé)任而推出類似意外傷害這樣的險種。 存在上述問題的原因很多，主要的有以下幾個方面： 首先，民辦公助優(yōu)惠政策落實不力。例如2005年，山西太原市政府出臺了太原市關(guān)于扶持資助老年服務(wù)機構(gòu)的實施意見并政辦發(fā)2005104號，旨在通過制訂優(yōu)惠政策，降低機構(gòu)的運營成本，吸引社會力量投資興辦養(yǎng)老機構(gòu)，推進我市社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。調(diào)了解，在實施意見諸多優(yōu)惠政策中，未落實或落實不力，社會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)反映強烈的主要有三項：一是水、電、暖、燃（煤）氣等公用事業(yè)的優(yōu)惠政策。水、電、暖、燃（煤）氣等公用事業(yè)收費是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)日常經(jīng)營的最大支出項目，切實落實公用事業(yè)優(yōu)惠政策無疑是政府對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)最實質(zhì)的支持。目前公用事業(yè)優(yōu)惠政策落實不力的主要因素在于相關(guān)部門欠缺足夠的整合，說白了，就是單個養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的談判能力不足于抗衡或制約公用事業(yè)諸部門。在雙方談判能力相距懸殊、業(yè)務(wù)主管部門又無實質(zhì)強制力的情況下，制度措施最終演變成養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的個體行為，由此出現(xiàn)八仙過海、各顯神通的局面并不足奇。二是劃撥土地優(yōu)惠政策。政策規(guī)定，社會福利機構(gòu)建設(shè)用地可給予劃撥供地，優(yōu)惠供地，市政基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)費給予減免。但由于涉及國家土地使用與劃撥政策調(diào)整，該項政策基本未落實。三是老年社會福利服務(wù)機構(gòu)所辦醫(yī)療機構(gòu)符合條件的，難以納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點范圍。 其次，政府財政扶持力度不夠。2000年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11部委關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見（國辦發(fā)200019號），旨在轉(zhuǎn)變政府職能，改變過去單純依靠政府財政投資、完全由國家包辦包管社會福利的狀態(tài)。意見的出臺不是以社會福利社會化為借口推卸社會福利責(zé)任尤其是財政投資主體的責(zé)任，政府仍然是社會福利支出中最大的資金渠道。社會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)快速健康發(fā)展需要政府的財政支持，已成共識。建立合理的財政資助制度是促進社會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)迅猛發(fā)展的重要保證。長期受計劃經(jīng)濟觀念的影響，對發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏足夠的認(rèn)識，民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)未得到應(yīng)有的重視，再加之政府財力有限，財政投入嚴(yán)重缺乏。與此同時，全國各地按照社會福利社會化的發(fā)展思路，積極研究制定新的優(yōu)惠政策，多渠道、多形式籌集資金，從政策和資金等方面鼓勵和支持社會力量興辦福利機構(gòu)。無錫市截止2007年底，共有各類養(yǎng)老福利機構(gòu)141家，床位數(shù)15808張，每百名老人擁有床位數(shù)達1.9張；蘇州政府對社會力量新建的養(yǎng)老機構(gòu)分別按每張床位不低于2500元、3000 元、3500元的標(biāo)準(zhǔn)分3年給予資助；安徽阜陽市對新開辦的民辦養(yǎng)老機構(gòu)按每張床位給予不高于300元的一次性開辦補助，在此基礎(chǔ)上，對機構(gòu)每接收一位老人入住，再按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)補貼該養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。而太原市的民辦養(yǎng)老機構(gòu)雖起步早，但發(fā)展確很緩慢、規(guī)模也小，政府現(xiàn)階段優(yōu)惠扶持政策均不足于維持社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，更不用說可持續(xù)發(fā)展。投資者除了自有資金外，主要是靠民間借貸，無法享受到金融機構(gòu)貸款，由于投入不足，民辦養(yǎng)老機構(gòu)難以擴大規(guī)模，缺乏必要的健身、醫(yī)療、康復(fù)，訓(xùn)練等設(shè)施，近年來我市已有3家養(yǎng)老機構(gòu)關(guān)門。 三、解決問題的思路和對策建議 要解決民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨的各種問題，需要政府和社會各方面共同努力。 一、加強領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各項扶持政策的落實。建立健全權(quán)威的工作機構(gòu)，協(xié)調(diào)各個部門，共同抓好政府扶持資助老年服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的各項政策的落實。一是要建立資金籌措機制，直接以資金的方式支持社會力量興辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，給予不同數(shù)額的開辦費補助和營運補貼。營運補貼按自理、介助、介護三種類型設(shè)置不同的補貼標(biāo)準(zhǔn)。二是政府設(shè)立專項貸款基金。政府在鼓勵金融機構(gòu)為社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供信貸支持的同時，專門籌集一筆資金用于解決社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)困難時銀行貸款的擔(dān)保?；饝?yīng)根據(jù)機構(gòu)不同用途規(guī)定相應(yīng)的貸款額上限和最長貸款期限，并對按期還本付息機構(gòu)酌情給予獎勵。 二、建立民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)行業(yè)協(xié)會。社會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)迫切希望有一個屬于自己的組織。社會投資者多是基于愛心、責(zé)任踏入養(yǎng)老行業(yè)的。一旦進入，他們往往發(fā)現(xiàn)自己處于孤軍奮戰(zhàn)的境地，迫切希望建立一個屬于自己的組織。 理由主要有三：一是相對于政府辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，社會投資者在資訊、專長和資源動員能力等方面相對較弱，他們渴望互相切磋經(jīng)驗、學(xué)人所長。二是公眾對社會辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)尤其是個人投資的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏基本信任，如認(rèn)為個人興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的唯一動機就是盈利等，嚴(yán)重制約了這些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。為了扭轉(zhuǎn)社會的刻板印象和歧視行為，僅靠個體是無法實現(xiàn)的，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)只有借助集體力量來贏得社會各界的認(rèn)同和支持。三是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有了自己的組織，一方面可以規(guī)范行業(yè)行為，制定行業(yè)守則，實行行業(yè)監(jiān)督，維護行業(yè)利益，增強行業(yè)自律，防止因機構(gòu)之間協(xié)調(diào)不足引發(fā)的惡性競爭，如價格之爭導(dǎo)致的調(diào)價困難，相互挖墻角導(dǎo)致的住養(yǎng)老人和護理人員不必要的流動。另一方面，可以共同應(yīng)對行業(yè)自身面臨的共性問題，如住養(yǎng)老人意外事故的處置，有效維護自身權(quán)益。 三、研究符合國情的老年人護理保險。相關(guān)部門應(yīng)該有責(zé)任去制定各類優(yōu)惠政策鼓勵保險公司介入，研究和推行針對養(yǎng)老機構(gòu)入住老人發(fā)生意外傷害的險種。養(yǎng)老是政府的責(zé)任，民辦養(yǎng)老機構(gòu)在沒有政府投入的情況下，替政府分擔(dān)著這一責(zé)任，政府理所應(yīng)當(dāng)要為養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展掃清障礙。四川省宜賓市經(jīng)與中國平安保險公司討論磋商，為養(yǎng)老院入住老人量身打造出養(yǎng)老機構(gòu)老人意外傷害險，該險種不受年齡限制，只要入住老人即可投保，養(yǎng)老院為每位老人一年投保50元即可在意外傷害發(fā)生時，使老人獲得2000元至2萬元不等的賠償；生病住院老人還可享受不超過2000元的補貼。這一險種的推出，無疑是一有益的成功探索，為養(yǎng)老機構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老機構(gòu)和入住老人同時系上了安全帶，使養(yǎng)老院減了一分擔(dān)心，入住老人多了一分安心。 當(dāng)然，對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)，除了搞好服務(wù)外，還要加強養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督管理。一方面要大力扶持，積極培育，另一方面要通過法律規(guī)范和執(zhí)業(yè)審批，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和年檢環(huán)節(jié)進行管理和監(jiān)督，保證辦院質(zhì)量，維護舉辦者和在院老人的合法權(quán)益，促進社會福利事業(yè)健康有序的發(fā)展。要嚴(yán)把行業(yè)準(zhǔn)入制度，加強對食品安全、護理程序、人員配備、設(shè)施設(shè)備等涉及服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)存在嚴(yán)重的服務(wù)質(zhì)量問