非揮發(fā)性酸過多進(jìn)入兔體后血?dú)馑釅A變化及糾正.doc

生 理 科 學(xué) 實(shí) 驗(yàn) 報(bào) 告實(shí)驗(yàn)報(bào)告課程名稱： 生理科學(xué)實(shí)驗(yàn) 指導(dǎo)老師： 陸源 實(shí)驗(yàn)名稱： 非揮發(fā)性酸過多進(jìn)入兔體后血?dú)馑釅A變化及糾正 實(shí)驗(yàn)類型： 模擬實(shí)驗(yàn) 同組學(xué)生姓名： 非揮發(fā)性酸過多進(jìn)入兔體后血?dú)馑釅A變化及糾正壽春暉 （浙江大學(xué)2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)3B班，浙江 杭州 310058）摘要 目的：觀察影響呼吸運(yùn)動(dòng)及血?dú)馑釅A度變化的因素，了解動(dòng)物酸中毒模型建立和糾正酸中毒方法。方法：家兔氣管插管，先描記正常呼吸曲線，再耳緣靜脈注射NaH2PO4復(fù)制家兔代謝性酸中毒模型，采血進(jìn)行血?dú)夥治觥＝Y(jié)果：靜脈注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后，家兔氣道壓力為1.75 cmH2O，呼吸頻率為114 bpm，大于正常時(shí)的氣道壓力0.93 cmH2O、呼吸頻率57 bpm。靜脈注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PH 7.304，小于正常時(shí)的PH 7.421；PCO2 27.6 mmHg，大于正常時(shí)的PCO2 24.7 mmHg；PO2 92.6 mmHg，大于正常時(shí)的PO280.9 mmHg；HCO3-17.1 mmol/L，小于正常時(shí)的HCO3-18.0 mmol/L；BE5 -3.8，小于正常時(shí)的BE5 1.2。靜脈注射家兔所需的補(bǔ)堿量的5NaHCO3溶液后，家兔氣道壓力為1.05 cmH2O，呼吸頻率為57 bpm，小于酸中毒時(shí)的氣道壓力1.75 cmH2O、呼吸頻率114 bpm。靜脈注射5NaHCO3溶液后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PH 7.417，大于酸中毒時(shí)的PH 7.304；PCO2 25.3mmHg，小于酸中毒時(shí)的PCO2 27.6 mmHg；PO2 97.5 mmHg，大于酸中毒時(shí)的PO280.9 mmHg；HCO3-19.8 mmol/L，大于酸中毒時(shí)的HCO3-17.1 mmol/L；BE5 1.1，小于酸中毒時(shí)的BE5 -3.8。結(jié)論：酸中毒后家兔出現(xiàn)呼吸加深加快以及其它的血?dú)獾拿黠@變化，用NaHCO3糾正后呼吸和血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常。關(guān)鍵詞 酸中毒 血?dú)夥治?呼吸1.材料1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象：家兔，體重2.4 kg。 1.2 實(shí)驗(yàn)儀器：呼吸換能器，血?dú)馑釅A分析儀一臺(tái)，水檢壓計(jì)，生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)。1.3 實(shí)驗(yàn)藥品和試劑：10g/L肝素，200g/L氨基甲酸乙酯或10g/L戊巴比妥鈉，120g/L NaH2PO4，50g/L NaHCO3，生理鹽水。2.方法2.1 實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)連接及參數(shù)設(shè)置將呼吸換能器固定于鐵支柱上。呼吸換能器輸出線接微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)第1通道。RM6240系統(tǒng)微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)：點(diǎn)擊“實(shí)驗(yàn)”菜單，選擇“呼吸”或“自定義實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”菜單中的“呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)”。系統(tǒng)進(jìn)入該實(shí)驗(yàn)信號(hào)記錄狀態(tài)。儀器參數(shù)：通道時(shí)間常數(shù)為直流，濾波頻率30Hz，靈敏度10cmH2O(或12.5ml)，采樣頻率800Hz，掃描速度1s/div。連續(xù)單激激方式，刺激強(qiáng)度510V，刺激波寬2ms，刺激頻率30 Hz。2.2 手術(shù)準(zhǔn)備2.2.1 麻醉固定：家兔稱重后，200g/L氨基甲酸乙酯按1g/kg體重，耳緣靜脈注射麻醉。 待兔麻醉后，將其仰臥固定。2.2.2 手術(shù)：用粗剪刀剪去頸前部被毛，頸前正中切開皮膚68cm，直至下頜角上1.52cm，用止血鉗鈍性分離軟組織及頸部肌肉，暴露氣管及與氣管平行的左、右血管神經(jīng)鞘，細(xì)心分離兩側(cè)鞘膜內(nèi)的迷走神經(jīng)，在迷走神經(jīng)下穿線備用。分離出一側(cè)鞘膜內(nèi)的頸總動(dòng)脈，結(jié)扎頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端，用動(dòng)脈夾夾住近心端，以備抽血用。2.2.3 氣管插管用止血鉗分離氣管，在氣管下穿兩根粗棉線備用。在甲狀軟骨下約1cm處，做“”形切口，用棉簽將氣管切口及氣管里的血液和分泌物擦凈，氣管插管由切口處向肺端插入，插時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕巧，避免損傷氣管粘膜引起出血，用一粗棉線將插管口結(jié)扎固定，另一棉線在切口的頭端結(jié)扎止血。用溫?zé)嵘睇}水紗布覆蓋手術(shù)野。2.2.4 用10g/L肝素按1ml/kg體重劑量經(jīng)耳緣靜脈行全身抗凝處理。2.3 觀察項(xiàng)目2.3.1 描記家兔正常呼吸曲線。2.3.2 血?dú)馑釅A度觀察 用2mL注射器采取肝素少許，濕潤注射器內(nèi)壁后推出，使注射器死腔和針頭內(nèi)部充滿肝素。經(jīng)頸總動(dòng)脈插管抽血1mL，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前的血液pH、PaCO2、HCO3-和BE5測定。2.3.3 靜脈注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg 觀察和記錄注射前后家兔的呼吸曲線；注射完5min，頸動(dòng)脈采血0.5mL，進(jìn)行血?dú)馑釅A度分析。2.3.4 靜脈注射5NaHCO3溶液 按補(bǔ)堿公式計(jì)算注射量（ml)|BE |*體重（kg)/2，觀察和記錄注射前后家兔的呼吸曲線；注射完5min，頸動(dòng)脈采血0.5mL，進(jìn)行血?dú)馑釅A度分析。2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 用Microsoft Excel 軟件處理。3 結(jié)果3.1 靜脈注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后，家兔氣道壓力為1.75 cmH2O，呼吸頻率為114 bpm，大于正常時(shí)的氣道壓力0.93 cmH2O、呼吸頻率57 bpm。靜脈注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PH 7.304，小于正常時(shí)的PH 7.421；PCO2 27.6 mmHg，大于正常時(shí)的PCO2 24.7 mmHg；PO2 92.6 mmHg，大于正常時(shí)的PO2 80.9 mmHg；HCO3-17.1 mmol/L，小于正常時(shí)的HCO3-18.0 mmol/L；BE5 -3.8，小于正常時(shí)的BE5 1.2。見表1。3.2 靜脈注射家兔所需的補(bǔ)堿量的5NaHCO3溶液后，家兔氣道壓力為1.05 cmH2O，呼吸頻率為57 bpm，小于酸中毒時(shí)的氣道壓力1.75 cmH2O、呼吸頻率114 bpm。靜脈注射5NaHCO3溶液后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PH 7.417，大于酸中毒時(shí)的PH 7.304；PCO2 25.3 mmHg，小于酸中毒時(shí)的PCO2 27.6 mmHg；PO2 97.5 mmHg，大于酸中毒時(shí)的PO2 92.6 mmHg；HCO3-19.8 mmol/L，大于酸中毒時(shí)的HCO3-17.1 mmol/L；BE5 1.1，小于酸中毒時(shí)的BE5 -2.9。見表1。表1 家兔酸中毒及糾正后的呼吸運(yùn)動(dòng)變化與血?dú)夥治鯬HPCO2(mmHg)PO2(mmHg)HCO3-(mmol/L)BE5呼吸頻率(bpm)氣道壓力(cmH2O)正常7.42124.780.918.01.2570.93NaH2PO47.30427.692.617.1-3.81141.75NaHCO37.41725.397.519.81.1571.054 討論呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸中樞節(jié)律性活動(dòng)的反映。在不同生理狀態(tài)下，呼吸運(yùn)動(dòng)所發(fā)生的適應(yīng)性變化有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)，其中較為重要的有呼吸中樞、肺牽張反射以及外周化學(xué)感受器的反射性調(diào)節(jié)。因此，體內(nèi)外各種刺激可以直接作用于中樞部位或通過不同的感受器反射性地影響呼吸運(yùn)動(dòng)。代謝性酸中毒的特征是血漿HCO3-濃度原發(fā)性減少1。嚴(yán)重缺氧時(shí)無氧代謝加強(qiáng)，乳酸等酸性物質(zhì)增多，可引起代謝性酸中毒。此外，呼吸衰竭時(shí)可能出現(xiàn)功能性腎功能不全，腎小管排酸保堿功能降低，以及引起呼吸衰竭的原發(fā)病或病理過程均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。其特征是呼吸加深加快，血?dú)夥治鰰r(shí)可測得反映代謝因素的指標(biāo)AB、SB、BB降低，BE負(fù)值增大，同時(shí)由于呼吸代償活動(dòng)，可使PaCO2降低，ABSB1。本實(shí)驗(yàn)通過家兔耳緣靜脈注射NaH2PO4制造酸中毒模型。注射NaH2PO4后，呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，因?yàn)镹aH2PO4提高了血中H+的濃度，H+可通過刺激外周化學(xué)感受器反射性的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，改變肺的通氣量，機(jī)體的代償意義在于維持HCO3/H2CO3的比值接近正常，使血液PH趨向正常值，維持酸堿平衡。 臨床上代謝性酸中毒發(fā)生后，針對(duì)原發(fā)性HCO3-減少，治療的主要措施是補(bǔ)充堿性藥物，首選的堿性藥物是碳酸氫鈉。實(shí)驗(yàn)中，用50g/L的NaHCO3糾正酸中毒，經(jīng)過5min穩(wěn)定，家兔呼吸變慢變淺，各項(xiàng)血液指標(biāo)逐漸恢復(fù)正