CRRT連續(xù)腎臟替代治療.ppt

連續(xù)腎臟替代治療應(yīng)用的技術(shù)及實踐前景,連續(xù)腎臟替代治療,CRRT,ICU的適應(yīng)癥,CRRT,作為合并諸如休克，心性和非心性肺水腫，血液動力學不穩(wěn)定，出血，高代謝等并發(fā)癥的多臟器衰竭一部分的急性腎功能衰竭 抗利尿的液體超負荷 無或少尿癥的腸外營養(yǎng) 高鉀血癥 高鈉血癥 清除毒素和介質(zhì)（內(nèi)毒素，前列腺素，白細胞介素等）,1977 Kramer 等 第一次報道連續(xù)動-靜脈血液濾過 (CAVH) 1981 Bischoff 開發(fā)在連續(xù)靜-靜脈血液濾過中應(yīng)用泵驅(qū)動血液的方法 (CVVH) 1985 Geronemus進一步發(fā)明 了連續(xù)動-靜脈血液透析 (CAVHD) 1987 Uldall引入連續(xù)靜-靜脈血液透析 (CVVHD),Historical Overview,間斷腹膜透析 (IPD) 血液灌流 (HP) 血液濃縮 血漿分離 血液透析 (HD) 血液濾過(HF) 血液透析濾過 (HDF),CRRT,連續(xù)腹膜透析 (CAPD) 連續(xù)循環(huán)腹膜透析 (CCPD) 緩慢持續(xù)超濾 (SCUF) 連續(xù)動-靜脈血液濾過 (CAVH) 連續(xù)動-靜脈血液透析 (CAVHD) 連續(xù)動-靜脈血液透析濾過 (CAVHDF) 連續(xù)靜-靜脈血液濾過 (CVVH) 連續(xù)靜-靜脈血液透析 (CVVHD) 連續(xù)靜-靜脈高流量透析 (CVVHFD) 連續(xù)動-靜脈血液透析濾過 (CVVHDF),Blood Purification Procedures in ICU,連續(xù)治療,間斷治療,Complications,Complications,連續(xù)治療,間斷治療,Dialysis Treatment,HF,血液,HD,血液,透析液,血液,D,HDF,mmHg,血液,血液,D,低流量濾器,高流量濾器,高流量濾器,diffusion,convection,diffusion/convection,HF,HD,HDF,腎臟,CAVH,A,V,高流量,CAVH,A,V,高流量,CAVHD,A,V,透析液 超濾液,透析 液,低流量,CAVHDF,A,V,透析液 超濾液,高流量,SCUF,V,V,PV,高流量,CVVHD,V,V,PV,PA,低流量,肝素,CVVH,V,V,PV,PA,高流量,CVVHFD,V,V,PV,PA,高流量,CVVHDF,V,V,PV,PA,高流量,CVVHD,V,V,PV,PA,低流量,CVVH,V,V,PV,PA,高流量,CVVHFD,V,V,PV,PA,高流量,CVVHDF,V,V,PV,PA,高流量,Replacement Solution,Bicarbonate Solution,Elytes,Na+-Bicarbonate,置換 液,加熱器,肝素,V,V,PV,PA,超濾 液,BLD,SAD,Postdilution,Predilution,Filter? Substitution?,Heparinisation in CRRT,Anticoagulation in CRRT,Monitoring,體外循環(huán)治療開始每4小時檢測一次PTT/ACT直至“狀態(tài)穩(wěn)定”!,Drug Monitoring,分子量 蛋白結(jié)合 分布容積 內(nèi)生清