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文檔簡介
懷孕私了賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:______________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受償方):姓名:______________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方懷孕這一事實,以及雙方就相關事宜達成的協(xié)商一致,根據《中華人民共和國民法典》及其他相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經充分協(xié)商,就乙方懷孕期間涉及的各項事宜及賠償問題達成如下協(xié)議:一、事實背景說明乙方在[具體時間]發(fā)現懷孕,該懷孕情況系雙方[具體情形,如雙方自愿發(fā)生性關系等]導致。二、標的物或服務具體描述1.醫(yī)療費用乙方因懷孕所產生的各項醫(yī)療檢查費用、產前檢查費用、分娩費用等,具體費用明細如下:[列出各項醫(yī)療費用的具體項目及金額,如:第[X]次產檢費用[X]元、分娩費用[X]元等]預計后續(xù)可能產生的與懷孕相關的醫(yī)療費用,如產后復查費用等,以實際發(fā)生為準。2.營養(yǎng)費用考慮到乙方懷孕需要補充營養(yǎng),甲方同意向乙方支付一定金額的營養(yǎng)費用,用于乙方購買孕期所需的各類營養(yǎng)食品,費用共計[X]元。3.誤工費用乙方因懷孕及后續(xù)生育事宜,導致無法正常工作或減少工作收入,甲方同意賠償乙方誤工費用。誤工費用計算方式為:乙方正常月工資收入[X]元/月×預計誤工月數[X]個月=[X]元。4.精神損害撫慰金由于懷孕及相關情況給乙方帶來了一定的精神壓力和困擾,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[X]元,以彌補乙方精神上的損失。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的懷孕相關證明材料,如醫(yī)院檢查報告等,以核實乙方懷孕情況及相關費用支出的真實性。在本協(xié)議履行過程中,如發(fā)現乙方提供虛假信息或存在欺詐行為,有權解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的全部賠償款項。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付各項賠償款項。尊重乙方的意愿,不得干擾乙方正常的生活、工作及就醫(yī)安排。對本協(xié)議內容及乙方懷孕相關信息負有保密義務,未經乙方書面同意,不得向任何第三方透露。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償款項。要求甲方提供必要的協(xié)助,如在辦理與懷孕相關的手續(xù)或事務時,甲方應根據乙方合理要求提供相應的身份證明等材料。2.義務如實向甲方陳述懷孕情況及相關費用支出情況,提供真實有效的證明材料。按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范進行孕期檢查、分娩等相關活動,確保自身及胎兒的健康安全。不得就本協(xié)議所涉事項再向甲方提出任何其他不合理的要求或主張。配合甲方完成必要的信息核實工作,如應甲方要求提供相關醫(yī)療記錄、費用清單等。四、賠償款項支付方式及時間1.支付方式甲方應通過銀行轉賬的方式將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________2.支付時間本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內,甲方向乙方支付賠償款項總額的[X]%,即[X]元。在乙方提供完整的與懷孕相關的醫(yī)療費用發(fā)票及其他證明材料后[X]個工作日內,甲方向乙方支付剩余賠償款項。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,違約金金額為未支付金額的[X]%。若甲方違反本協(xié)議約定的保密義務,應向乙方支付違約金[X]元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方提供虛假的懷孕相關證明材料或存在欺詐行為,應向甲方返還已收取的全部賠償款項,并按照賠償款項總額的[X]%向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為核實情況所支出的調查費用、律師費等。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字
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