低血容量性休克教學(xué)演示課件

低血容量性休克匯報(bào)人：XXX2024-01-27目錄CONTENTS休克基本概念與分類發(fā)病原因及機(jī)制病理生理變化過程臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則及措施預(yù)防策略與健康教育01CHAPTER休克基本概念與分類休克是一種急性循環(huán)衰竭綜合征，表現(xiàn)為組織氧供不足和需求增加，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。休克定義休克患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、昏迷甚至死亡。臨床表現(xiàn)休克定義及臨床表現(xiàn)分類根據(jù)病因和病理生理特點(diǎn)，休克可分為低血容量性休克、心源性休克、感染性休克和過敏性休克等類型。原因休克的原因多種多樣，包括失血、失液、心臟疾病、感染、過敏等。其中，低血容量性休克是最常見的一種類型，主要由急性大量失血或失液引起。休克分類與原因組織灌注不足由于血容量減少和心輸出量降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。血容量減少由于急性大量失血或失液，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量銳減，靜脈回流減少，心輸出量降低。微循環(huán)障礙低血容量性休克時，微循環(huán)內(nèi)血液淤滯，毛細(xì)血管前括約肌收縮，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和組織缺氧。多器官功能障礙嚴(yán)重低血容量性休克可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS），表現(xiàn)為心、肺、肝、腎等多個器官功能受損。代謝性酸中毒由于組織缺氧和微循環(huán)障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒和乳酸堆積，引起代謝性酸中毒。低血容量性休克特點(diǎn)02CHAPTER發(fā)病原因及機(jī)制如車禍、刀傷等導(dǎo)致的大血管破裂或臟器損傷出血。外傷手術(shù)產(chǎn)科因素手術(shù)過程中可能出現(xiàn)意外大血管損傷或止血不徹底。如異位妊娠破裂、前置胎盤等引起的急性失血。030201急性失血如腸梗阻、急性胃炎等引起的持續(xù)性嘔吐。劇烈嘔吐如急性腸炎、食物中毒等導(dǎo)致的腹瀉。嚴(yán)重腹瀉如高溫環(huán)境下長時間勞作或劇烈運(yùn)動引起的大量出汗。大量出汗體液丟失

血管擴(kuò)張與通透性增加感染如膿毒癥、急性腹膜炎等引起的血管擴(kuò)張和通透性增加。過敏反應(yīng)如藥物或食物過敏導(dǎo)致的血管通透性增加。神經(jīng)源性因素如脊髓損傷、劇烈疼痛等引起的血管擴(kuò)張。心臟供血血管堵塞導(dǎo)致心肌壞死，進(jìn)而影響心臟泵血功能。心肌梗死心臟跳動節(jié)律異常，影響心臟輸出量。心律失常心包腔內(nèi)液體或氣體壓迫心臟，影響心臟舒張和收縮功能。心臟壓塞心臟泵功能障礙03CHAPTER病理生理變化過程微循環(huán)血管擴(kuò)張休克持續(xù)時間較長時，微循環(huán)血管發(fā)生麻痹性擴(kuò)張，血液淤滯在內(nèi)臟毛細(xì)血管內(nèi)，導(dǎo)致回心血量減少。微循環(huán)血管收縮休克早期，機(jī)體通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，使皮膚、腹腔內(nèi)臟等器官的血管收縮，以減少外周血管床容量。組織缺氧由于微循環(huán)血管收縮和擴(kuò)張的變化，使得組織細(xì)胞得不到充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，導(dǎo)致組織缺氧。微循環(huán)障礙與組織缺氧03高鉀血癥組織缺氧時，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到細(xì)胞外液中，導(dǎo)致血鉀濃度升高。01代謝性酸中毒組織缺氧導(dǎo)致無氧代謝增強(qiáng)，乳酸等酸性代謝產(chǎn)物增多，引起代謝性酸中毒。02器官功能障礙長時間的組織缺氧和酸中毒會導(dǎo)致器官功能障礙，如腎功能不全、肝功能損害等。代謝改變及器官功能障礙休克時機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，凝血系統(tǒng)被激活，血液處于高凝狀態(tài)。凝血系統(tǒng)激活在凝血系統(tǒng)激活的同時，纖溶系統(tǒng)也被激活，以清除血管內(nèi)的纖維蛋白沉積物，保持血管通暢。然而過度的纖溶會導(dǎo)致出血傾向增加。纖溶亢進(jìn)由于凝血系統(tǒng)激活和纖溶亢進(jìn)的存在，微循環(huán)內(nèi)易形成微血栓，進(jìn)一步加重組織缺氧和器官功能障礙。微血栓形成凝血系統(tǒng)激活與纖溶亢進(jìn)04CHAPTER臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)010204早期識別要點(diǎn)精神狀態(tài)改變：煩躁不安、焦慮或淡漠。皮膚蒼白、濕冷，可能出現(xiàn)花斑。呼吸急促、心率加快。尿量減少，尿比重增加。03血壓下降，脈壓差減小。組織灌注不足表現(xiàn)：四肢厥冷、發(fā)紺、脈搏細(xì)速。意識障礙：從煩躁不安到淡漠、昏迷。少尿或無尿。01020304典型臨床表現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度可正?；蜉p度升高。血常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助診斷方法尿比重增加，尿蛋白可陽性。尿常規(guī)檢查電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鈉血癥等。血液生化檢查心率增快，可能出現(xiàn)心律失常。心電圖檢查可出現(xiàn)代謝性酸中毒表現(xiàn)。動脈血?dú)夥治鲈u估心臟功能及血容量狀態(tài)。超聲心動圖檢查05CHAPTER治療原則及措施迅速建立靜脈通道首選中心靜脈或外周大靜脈，以便快速補(bǔ)充血容量。合理選擇液體根據(jù)休克類型和患者情況，選擇晶體液、膠體液或血液制品等。監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)實(shí)時監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓等指標(biāo)，以指導(dǎo)補(bǔ)液治療。補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量及時檢測血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)了解患者酸堿平衡和電解質(zhì)情況，為治療提供依據(jù)。根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果，補(bǔ)充堿性藥物或電解質(zhì)溶液，以糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂根據(jù)患者情況，選擇血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑或正性肌力藥物等。選擇適當(dāng)?shù)难芑钚运幬锔鶕?jù)患者病情和血流動力學(xué)指標(biāo)，調(diào)整血管活性藥物的劑量和速度，以改善微循環(huán)。調(diào)整藥物劑量和速度應(yīng)用血管活性藥物改善微循環(huán)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，提高患者免疫力，以預(yù)防感染。預(yù)防感染密切關(guān)注患者心、肺、肝、腎等器官功能變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。監(jiān)測器官功能保持患者呼吸道通暢，定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥，提高治愈率06CHAPTER預(yù)防策略與健康教育注意生活安全在家庭和日常生活中，注意防火、防溺水、防觸電等安全事項(xiàng)，避免意外事故的發(fā)生。防范自然災(zāi)害在自然災(zāi)害如洪水、地震等發(fā)生時，應(yīng)迅速采取避險(xiǎn)措施，確保自身安全。遵守交通規(guī)則行人應(yīng)走斑馬線、過街天橋等過街設(shè)施，不橫穿馬路；駕駛?cè)藛T應(yīng)遵守交通法規(guī)，不超速、不酒駕、不疲勞駕駛。加強(qiáng)安全意識，避免意外傷害發(fā)生了解應(yīng)急避險(xiǎn)知識了解各種應(yīng)急避險(xiǎn)知識，如火災(zāi)逃生、地震避險(xiǎn)等，以便在緊急情況下能夠正確應(yīng)對。加強(qiáng)演練和培訓(xùn)通過定期的演練和培訓(xùn)，提高自救互救能力和應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)速度。學(xué)習(xí)急救技能掌握基本的急救技能，如止血、包扎、心肺復(fù)蘇等，以便在事故發(fā)生時能夠迅速自救或互救。提高自救互救能力，減少事故損失123通過宣傳冊、海報(bào)、視頻等多種形式，向公眾普及急救知識，提高群眾的急救意識和能