中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治胃痛

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治胃痛》2023-10-28CATALOGUE目錄胃痛概述中醫(yī)辨證論治針灸療法中藥治療飲食調(diào)理與預(yù)防01胃痛概述胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。定義胃痛可分虛實(shí)兩大類，實(shí)證多見濕熱、瘀血、氣滯、寒凝，虛證多見脾胃虛寒、氣血虧虛、胃陰不足。分類定義與分類病因飲食不節(jié)、情志不暢、外邪犯胃、素體脾虛等導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。病機(jī)發(fā)病機(jī)制主要與胃失和降、不通則痛有關(guān)。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，實(shí)證多因濕熱、瘀血、氣滯、寒凝，虛證多因脾胃虛寒、氣血虧虛、胃陰不足。病因與病機(jī)臨床表現(xiàn)上腹部近心窩處疼痛，疼痛性質(zhì)有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同，常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吞腐等上消化道癥狀。診斷根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)的理化檢查進(jìn)行綜合分析，辨明病因病機(jī)，然后制定相應(yīng)的治療方案。臨床表現(xiàn)與診斷02中醫(yī)辨證論治胃痛脹滿，攻竄脅背，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。癥狀疏肝理氣，和胃止痛。治則柴胡疏肝散加減。方藥肝胃不和脾胃濕熱治則清熱化濕，理氣止痛。方藥三仁湯加減。癥狀胃痛，脘悶灼熱，口干粘苦，苔黃膩，脈滑數(shù)。03方藥黃芪建中湯加減。脾胃虛寒01癥狀胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷神疲，舌淡胖嫩，脈沉遲。02治則溫中健脾，和胃止痛。胃陰不足癥狀胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方藥益胃湯加減。03針灸療法針刺療法針刺療法主要用于治療急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等疾病，具有調(diào)和陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)等作用。適應(yīng)癥針刺治療胃痛主要選用足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的穴位，如足三里、梁丘、中脘等，采用提插捻轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行刺激，根據(jù)不同病癥和辨證分型選擇穴位和手法。操作方法適應(yīng)癥艾灸療法適用于慢性胃炎、胃潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等疾病，具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)寒除濕、活血化瘀等作用。操作方法艾灸治療胃痛主要選用腹部和背部的穴位，如中脘、神闕、命門等，將艾條點(diǎn)燃后置于穴位上熏烤，每個(gè)穴位熏烤5-10分鐘，以皮膚產(chǎn)生溫?zé)岣袨橐恕０寞煼╒S拔罐療法適用于胃痛、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥等疾病，具有舒筋活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛等作用。操作方法拔罐治療胃痛主要選用背部和胸腹部的穴位，如脾俞、胃俞、中脘等，將火罐吸附在穴位上，留置10-15分鐘，以皮膚出現(xiàn)淤血和紫紅色斑塊為宜。適應(yīng)癥拔罐療法04中藥治療根據(jù)胃痛的不同證型，選擇相應(yīng)的中藥湯劑，如柴胡疏肝散、失笑散等。湯劑丸劑散劑將中藥研成細(xì)粉，制成丸劑，如六味地黃丸、金匱腎氣丸等。將中藥研成細(xì)粉，制成散劑，用溫開水或蜂蜜水送服，如沉香散、失笑散等。03中藥內(nèi)服0201將中藥研成細(xì)粉，加入適量的溶劑調(diào)制成的膏狀物，如狗皮膏、麝香壯骨膏等。將中藥浸泡在酒或醋中，制成藥貼，貼敷在疼痛部位，如萬通筋骨貼、云南白藥貼等。藥膏藥貼中藥外敷灌腸方：根據(jù)患者的具體病情，選用不同的中藥灌腸方，如大承氣湯、小承氣湯等。中藥灌腸05飲食調(diào)理與預(yù)防定時(shí)定量，避免暴飲暴食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。飲食有節(jié)少食肥甘厚味、辛辣刺激之品，以免損傷脾胃。飲食宜清淡多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。飲食宜新鮮避免過冷、過熱的食物刺激胃黏膜。飲食宜溫?zé)犸嬍痴{(diào)理預(yù)防措施避免憂思惱怒，保持心情舒暢。調(diào)節(jié)情志鍛煉身體合理飲食就醫(yī)指導(dǎo)增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。如出現(xiàn)胃痛癥狀，及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療。保健常識(shí)了解胃痛的原因及誘