兒童多動(dòng)癥的診療和治療

小孩多動(dòng)癥怎么辦——小朋友多動(dòng)癥的診療和治療發(fā)表時(shí)間：-07-0514:46

發(fā)表者：趙長(zhǎng)印

33095人已讀小朋友多動(dòng)癥是小朋友多動(dòng)綜合征的簡(jiǎn)稱(chēng)。小朋友多動(dòng)綜合征即輕微腦功效障礙綜合征，是一種比較常見(jiàn)的小朋友心理障礙綜合征?；純褐橇φ；蚩拷?，活動(dòng)過(guò)多（部分病例無(wú)活動(dòng)過(guò)多的體現(xiàn)），注意力不集中，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，并常伴有有不同程度的學(xué)習(xí)困難。概述小朋友多動(dòng)癥、多動(dòng)綜合征（hyperkineticsyndromeofchildhood）是一種常見(jiàn)的小朋友行為異常問(wèn)題，又稱(chēng)腦功效輕微失調(diào)或輕微腦功效障礙綜合征（minimalbraindysfunction,MBD）或注意缺點(diǎn)障礙（attentiondeficiencydisorder,A.D.D.）。這類(lèi)患兒的智能正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺點(diǎn)，體現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動(dòng)過(guò)多，情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績(jī)。在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中使家長(zhǎng)和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比方為一種交響樂(lè)失去協(xié)調(diào)性及和諧性。因外資料報(bào)告患病率約為5～10%。國(guó)內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡小朋友發(fā)病者相稱(chēng)多，約占全體小學(xué)生1～10%。男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)小朋友患此病較多。臨床體現(xiàn)多數(shù)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣、隨年紀(jì)的增加，除活動(dòng)增多外，有動(dòng)作不協(xié)調(diào)，注意力不集中或集中時(shí)間很短，知為無(wú)目的，情緒易沖動(dòng)而缺少控制能力，上課不守紀(jì)律和學(xué)習(xí)困難?；純褐悄苷＃蚓窦?，聽(tīng)覺(jué)分辨能力差和語(yǔ)言體現(xiàn)能力差，學(xué)習(xí)能力較普通低。臨床癥狀以學(xué)齡小朋友較為突出：上學(xué)時(shí)話(huà)多、小動(dòng)作多、激動(dòng)、好與人爭(zhēng)執(zhí)；行為目的不明確，如拿人東西，有時(shí)不避危險(xiǎn)；在集體活動(dòng)中不合群；在家長(zhǎng)面前倔強(qiáng)、不聽(tīng)話(huà)、冒失、無(wú)禮貌。有些患兒采用回避困難的態(tài)度，變得被動(dòng)、退縮。年紀(jì)增加后，不少小朋友出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，即使多動(dòng)癥小朋友的智力水平大都正?；蚩拷?。然而由于以上癥狀，仍給學(xué)習(xí)帶來(lái)一定困難。部分多動(dòng)癥小朋友存在知覺(jué)活動(dòng)障礙，如在臨摹圖畫(huà)時(shí)，他們往往分不青主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼小朋友將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左或右。前者的變化，屬于綜合分析障礙，后者屬于空間定位障礙。他們尚有誦讀、拼音、書(shū)寫(xiě)或語(yǔ)言體現(xiàn)等方面的困難，多動(dòng)癥小朋友未經(jīng)認(rèn)真思考就回答，認(rèn)識(shí)欠完整，也是造成學(xué)習(xí)困難的因素之一。另外多動(dòng)患兒常顯示某些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀，如翻掌、對(duì)指實(shí)驗(yàn)等呈陽(yáng)性。普通來(lái)講，多動(dòng)小朋友的臨床癥狀波動(dòng)有時(shí)與小朋友所處場(chǎng)合不同，從事的活動(dòng)不同有關(guān)。多動(dòng)小朋友在做作業(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動(dòng)及做不新穎的事情時(shí)，其注意力的維持最困難。有吸取力、新的狀況五或不熟悉的環(huán)境中多動(dòng)癥的癥狀可減輕。在持續(xù)而直接的強(qiáng)化程度下比局部的和延遲的強(qiáng)化程序，注意力的維持狀況明顯好些。在指導(dǎo)與經(jīng)常重復(fù)的狀況下，小朋友多動(dòng)癥完畢任務(wù)，其注意力的維持問(wèn)題不大。在沒(méi)有特別嚴(yán)格的規(guī)范和嚴(yán)格的紀(jì)律規(guī)定恪守的地方，多動(dòng)小朋友與正常小朋友區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動(dòng)的現(xiàn)象闡明了多動(dòng)小朋友體現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響，并與其有高度的互相作用。多動(dòng)癥是小朋友期常見(jiàn)的行為問(wèn)題。本癥有兩大重要癥狀，即注意障礙和活動(dòng)過(guò)分，可伴有行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。普通起病于６歲以前，學(xué)齡期癥狀明顯，隨年紀(jì)增大逐步好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。體現(xiàn)為：(1)注意障礙（又稱(chēng)注意缺點(diǎn)障礙）：注意障礙為本癥最重要的體現(xiàn)之一?；純褐鲃?dòng)注意減退，被動(dòng)注意增強(qiáng)，體現(xiàn)為注意力不集中，上課不能用心聽(tīng)講，易受環(huán)境的干擾而分心。注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。做作業(yè)時(shí)不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無(wú)終，常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉，不停地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業(yè)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。有些患兒體現(xiàn)為凝視一處，走神，發(fā)呆，眼望著老師，但腦子里不知想些什么。老師提問(wèn)時(shí)常不懂得提問(wèn)的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須含有的癥狀。(2)活動(dòng)過(guò)分：活動(dòng)過(guò)分為另一常見(jiàn)的重要癥狀。體現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多，過(guò)分地不安靜，來(lái)回奔跑或小動(dòng)作不停，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起，嚴(yán)重時(shí)離開(kāi)座位走動(dòng)，或私自離開(kāi)教室。話(huà)多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引發(fā)別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲，經(jīng)常丟失東西。多動(dòng)有兩種類(lèi)型：一是持續(xù)性多動(dòng)?；純旱亩鄤?dòng)性行為見(jiàn)于學(xué)校、家中檔任何場(chǎng)合，常較嚴(yán)重。二是境遇性多動(dòng)。多動(dòng)行為僅在某種場(chǎng)合（多數(shù)在學(xué)校），而在另外場(chǎng)合（家中）不出現(xiàn)，多個(gè)功效受損較輕。(3)沖動(dòng)性：情緒不穩(wěn)，易激惹沖動(dòng)，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過(guò)分興奮，易受挫折。行為不考慮后果，出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為，事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。(4)學(xué)習(xí)困難：重要體現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)低下。多動(dòng)癥患兒智力是正常或基本正常的，學(xué)習(xí)困難的因素與注意力不集中、多動(dòng)有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時(shí)間，決定于智力水平及多動(dòng)癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動(dòng)癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動(dòng)癥狀較輕的，可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。(5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：有半數(shù)左右患兒可見(jiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，體現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作拙笨，共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能直線(xiàn)行走，閉目難立，指鼻實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，部分患兒可有視覺(jué)－運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置覺(jué)障礙等。小朋友多動(dòng)癥又稱(chēng)注意力缺點(diǎn)多動(dòng)癥(ADHD),或腦功效輕微失調(diào)綜合征,是一種常見(jiàn)的小朋友為異常疾病.這類(lèi)患兒的智力正常或基本正常,但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺點(diǎn)，重要體現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，活動(dòng)過(guò)多，情緒易沖動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)普遍較差，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中經(jīng)常使家長(zhǎng)和教師感到?jīng)]有方法。小朋友多動(dòng)癥的患病率國(guó)外報(bào)道在5%~10%之間，國(guó)內(nèi)調(diào)查在10%以上，男孩多于女孩，早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動(dòng)癥的幾率較高，大概在60%以上。病因?qū)W小朋友多動(dòng)癥可能有不同的因素。普通認(rèn)為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，重要與腦外傷、中毒等有關(guān)。有人認(rèn)為都市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母，寄養(yǎng)父母以及兒科其它病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母以及兒科其它病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對(duì)照組高，多動(dòng)癥小朋友的父母童年期朋多動(dòng)歷史者較多，多動(dòng)癥小朋友的同胞兄弟姐妹患病率高于對(duì)照組3倍，情感性精神病也多見(jiàn)。另外，多動(dòng)癥小朋友父親反社會(huì)的人格特性或酒依賴(lài)，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動(dòng)小朋友的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養(yǎng)子的研究也發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥小朋友的親生父母的反社會(huì)人格，酒依賴(lài)及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M小朋友的父母，父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動(dòng)癥小朋友發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟小朋友發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功效失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用，影響小朋友的心剪發(fā)育。不少患兒未能找到病因。近年積累的資料提示該病有神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常，認(rèn)為多動(dòng)和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)（去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺）功效局限性有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用藥品使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲(chǔ)減少或耗竭時(shí)，動(dòng)物出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)分癥。給動(dòng)物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴農(nóng)墾在突觸部位的含量，提高多巴胺神經(jīng)元的活性，可使動(dòng)物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪（都有加強(qiáng)腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用）對(duì)治療患兒活動(dòng)過(guò)分有效。在丙磺舒實(shí)驗(yàn)中，測(cè)定患兒腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量，亦發(fā)現(xiàn)較對(duì)照組低。發(fā)病機(jī)理近來(lái)用PET研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體的密度與小朋友發(fā)育有關(guān)，多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟。多動(dòng)小朋友易被影響的區(qū)域認(rèn)為是前葉的多巴通路。神經(jīng)心理研究提示多動(dòng)小朋友的葉功效未經(jīng)成熟。人們認(rèn)為前葉皮層與小朋友的沖動(dòng)和攻擊行為有關(guān)。測(cè)定發(fā)現(xiàn)多動(dòng)小朋友的局部腦血流，重要是發(fā)現(xiàn)半葉和尾狀核兩個(gè)部位受累。有些研究已證明用藥使基底節(jié)和中腦的血流增加，而便運(yùn)動(dòng)區(qū)的血流減少。這些發(fā)現(xiàn)能夠解釋為什么服利他林后可使多動(dòng)小朋友的注意力能協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作和粗大運(yùn)動(dòng)。其它研究多集中在丘腦，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和前中腦束。多動(dòng)小朋友和正常對(duì)照比較，神經(jīng)內(nèi)分泌也有些區(qū)別，研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)獨(dú)的生長(zhǎng)激素對(duì)苯丙胺或利他林的反映是不同的，這進(jìn)一步明了多動(dòng)和正常小朋友有生物學(xué)的不同。不管是皮膚電位還是誘發(fā)電位的研究，均發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥小朋友普通對(duì)刺激體現(xiàn)為覺(jué)醒水平的局限性，以前的研究也發(fā)現(xiàn)覺(jué)醒水平局限性與反社會(huì)行為和品行障礙有關(guān)，由于覺(jué)醒局限性，獎(jiǎng)懲行為在普通心理水平不能起作用，多動(dòng)癥小朋友難以吸取以前教訓(xùn)，其行為問(wèn)題也難以矯正。診療一、詳盡采集多動(dòng)癥的病史，家族中有無(wú)類(lèi)似疾病或其它神經(jīng)精神病史，患兒的母孕期狀況及幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育的疾病史。二、臨床特點(diǎn)：（1）活動(dòng)過(guò)分：大多始于幼兒早期，進(jìn)小學(xué)后體現(xiàn)明顯。上學(xué)時(shí)小動(dòng)作不停，撕書(shū)，把課本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗，常與同窗斗毆。（2）注意力不集中：學(xué)習(xí)時(shí)不用心，上學(xué)時(shí)用心聽(tīng)課的時(shí)間短，對(duì)來(lái)自各方的刺激都起反映。（3）學(xué)習(xí)困難：患兒智力正常，但由于多動(dòng)帶來(lái)學(xué)習(xí)上的困難，部分小朋友存在認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙和綜合分析障礙。病程，普通為7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。（4）性格失和或行為障礙：患兒多任性、倔強(qiáng)，情緒易沖動(dòng)而缺少自我克制能力，在集體生活中不合群，好與人爭(zhēng)執(zhí)。行為幼稚或怪僻，行為無(wú)目的、貪玩、逃學(xué)、打架、甚至說(shuō)謊、盜竊等，往往雖教育也無(wú)濟(jì)于事。少數(shù)病例成年后，還留有性格和行為上的缺點(diǎn)。三、鑒別診療：

需與廣泛性發(fā)育障礙，精神發(fā)育遲滯，小朋友期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥品副反映等相鑒別。鑒別原則有六項(xiàng)重要狀況出現(xiàn)類(lèi)似多動(dòng)癥的癥狀。①精神發(fā)育遲滯，②孤單障礙，③抑郁癥，④慢性社會(huì)環(huán)境問(wèn)題引發(fā)，⑤抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征或多個(gè)抽動(dòng)綜合征，⑥其它行為障礙。因到現(xiàn)在為止，尚無(wú)明確的病理變化作為診療根據(jù)，因此現(xiàn)在仍重要是以患兒的家長(zhǎng)和老師提供的病史，臨床體現(xiàn)特性，體格檢查（涉及神經(jīng)系統(tǒng)檢查）精神檢查為重要根據(jù)：1.癥狀原則：與同齡的大多數(shù)小朋友相比下列癥狀更常見(jiàn)，需含有下列行為中的八條。(1)經(jīng)常手或腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?dòng)。（年長(zhǎng)兒或少年僅限於主觀感到坐位不安）。(2)要其靜坐時(shí)難以安靜坐。(3)容易受外界刺激而分散注意力。(4)在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地排隊(duì)等待輪換上場(chǎng)。(5)經(jīng)常別人問(wèn)話(huà)未完即搶著回答。(6)難于按別人的批示去做事（不是由于違抗行為或未能理解所致），如不做完家務(wù)事。(7)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。(8)經(jīng)常一件事未做完又換另一件事。(9)難以安靜地玩。(10)經(jīng)常話(huà)多。(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動(dòng)，如干擾其它小朋友的游戲。(12)別人和他/她說(shuō)話(huà)時(shí)經(jīng)常聽(tīng)非聽(tīng)。(13)經(jīng)常丟失在學(xué)校或家中學(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品，（如玩具，鉛筆，書(shū)和作業(yè)本）。(14)經(jīng)常參加對(duì)身體有危險(xiǎn)的活動(dòng)而不考慮可能造成的后果（不是為了謀求刺激）。2.病程原則：普通于7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。3.排除原則：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、小朋友期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥品付反映等引發(fā)。4.嚴(yán)重程度分類(lèi)：(1)輕度：癥狀符合或稍微超出診療原則所需癥狀，僅有微小的或沒(méi)有學(xué)校和社會(huì)功效的損害。(2)中檔：癥狀和損害在輕度和重度之間。(3)重度：超出診療原則所需癥狀諸多，有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功效的損害。三招教你認(rèn)識(shí)“多動(dòng)癥”“我家孩子整天手腳動(dòng)個(gè)不停，是出了名的‘調(diào)皮搗蛋鬼’，不懂得是不是‘多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥’？”“活潑、好動(dòng)是孩子的天性，不好動(dòng)反而奇怪吧？”……對(duì)于家長(zhǎng)們的這些疑問(wèn)，有關(guān)專(zhuān)家總結(jié)了“三招”，便于家長(zhǎng)對(duì)的認(rèn)識(shí)和看待孩子多動(dòng)、抽動(dòng)，學(xué)習(xí)困難，沖動(dòng)任性等問(wèn)題。招數(shù)一：“多動(dòng)癥”有別于好動(dòng)、調(diào)皮好動(dòng)、調(diào)皮是孩子的天性，但是，如果孩子軀體活動(dòng)明顯比同齡小朋友多，且自控力差，不能安靜下來(lái)，就要警惕您的孩子與否患有“多動(dòng)癥”。研究發(fā)現(xiàn)，“多動(dòng)癥”與孩子頑皮有著四點(diǎn)本質(zhì)區(qū)別：①注意力方面，調(diào)皮孩子對(duì)感愛(ài)好的事物能聚精會(huì)神，還討厭別人干擾，而多動(dòng)癥孩子玩什么都心不在焉和無(wú)法有始有終；②自控力方面，調(diào)皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別規(guī)定下能約束自己，能夠靜坐，而多動(dòng)癥孩子根本坐不住，靜不下來(lái)；③行為活動(dòng)方面，調(diào)皮孩子的好動(dòng)行為普通有因素、有目的，而多動(dòng)癥孩子的行為多含有沖動(dòng)性，缺少目的性；④生理方面，調(diào)皮孩子思路敏捷、動(dòng)作協(xié)調(diào)、沒(méi)有記憶識(shí)別的缺點(diǎn)，而多動(dòng)癥孩子則有明顯局限性。招數(shù)二：“多動(dòng)癥”不一定都多動(dòng)有些家長(zhǎng)認(rèn)為“多動(dòng)癥”就是有多動(dòng)的體現(xiàn)，事實(shí)上，在多動(dòng)癥患兒中，有些并沒(méi)有活動(dòng)過(guò)多的體現(xiàn)。她們平時(shí)并不多動(dòng)，看上去很文靜，但學(xué)習(xí)成績(jī)總是上不去，是老師眼中的“聰穎笨小孩”，突出體現(xiàn)是注意力不集中、容易走神，學(xué)習(xí)困難，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易產(chǎn)生自卑、消極心理，出現(xiàn)厭學(xué)、逃學(xué)、說(shuō)謊等行為。為此，有些并不多動(dòng)的孩子也可能患有“多動(dòng)癥”，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)引發(fā)家長(zhǎng)注意?！岸鄤?dòng)癥”事實(shí)上是指注意力缺點(diǎn)多動(dòng)障礙（ADHD），有三大核心癥狀，即注意力缺點(diǎn)（通俗而言是易分心、不用心）、多動(dòng)及沖動(dòng)。有的孩子以注意力缺點(diǎn)為主，有的以多動(dòng)、沖動(dòng)為主，更多的則是三者并存。招數(shù)三：頻繁做鬼臉——當(dāng)心“抽動(dòng)癥”作怪有些孩子喜歡不同場(chǎng)合地頻繁眨眼、皺眉、抽動(dòng)嘴巴、搖頭聳肩扮多個(gè)怪相，有時(shí)還伴有脖子抽動(dòng)，家長(zhǎng)覺(jué)得是孩子不學(xué)好、染上了壞習(xí)慣，而大聲制止或批評(píng)警告，甚至棍棒相加，但絲毫沒(méi)有改正的跡象。事實(shí)上正是這種主觀判斷上的錯(cuò)誤耽擱了孩子的治療，由于很可能孩子患上了“抽動(dòng)癥”。多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的小朋友行為障礙，發(fā)病因素是由于小朋友大腦單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡所造成的。重要體現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)多、自控力較差、注意力不集中、沖動(dòng)任性；頻繁擠眉、眨眼、搖頭、噘嘴、聳肩、扭頸、有的喉中發(fā)“吭吭、喔喔”異響，說(shuō)臟話(huà)等。由于大多數(shù)家長(zhǎng)缺少對(duì)“多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥”的認(rèn)識(shí)，將其與孩子好動(dòng)、調(diào)皮、不學(xué)好、染上壞習(xí)慣混為一談，采用聽(tīng)之任之的態(tài)度或沒(méi)有選對(duì)治療辦法，致使多個(gè)癥狀隨著著孩子成長(zhǎng)，造成出現(xiàn)自尊心差，缺少自信，情緒嚴(yán)重不穩(wěn)、出現(xiàn)抑郁、精神分裂、品行障礙和反社會(huì)人格等不良現(xiàn)象。因此提示廣大家長(zhǎng)，如果您的孩子有以上這些癥狀，應(yīng)及早做檢查或登陸中國(guó)多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥治療網(wǎng)填寫(xiě)病歷，將有專(zhuān)家免費(fèi)為你咨詢(xún)。如被確診為“多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥”也不用慌張，只要采用對(duì)的的治療方法，治療越早，孩子恢復(fù)得也越好。家庭護(hù)理第一，讓患兒少看電視，少上網(wǎng)。多動(dòng)兒普通在學(xué)習(xí)時(shí)無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，總是不停地做小動(dòng)作或思想開(kāi)小差，但在看電視，特別是電視廣告時(shí)能夠。美國(guó)西雅圖小朋友醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療中心的研究人員曾研究多動(dòng)癥與看電視之間的聯(lián)系，研究表明，小朋友在學(xué)齡前電視看得越多，他們?cè)?歲的時(shí)候就越明顯地出現(xiàn)注意力缺失。美國(guó)的多家媒體報(bào)道了這一結(jié)論。國(guó)內(nèi)也有諸多研究表明，長(zhǎng)時(shí)間看電視不僅會(huì)損害小朋友的眼睛，并且會(huì)影響到其后來(lái)的心理健康發(fā)展。因此，父母每天應(yīng)限制多動(dòng)兒看電視上網(wǎng)的時(shí)間，普通每天控制在半個(gè)小時(shí)左右，最長(zhǎng)時(shí)間不要超出一節(jié)課。第二，合理安排孩子日常生活，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，遵從規(guī)律性的作息時(shí)間。第三，訓(xùn)練小朋友的感覺(jué)統(tǒng)合能力。研究表明，有半數(shù)左右患兒可見(jiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，體現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作拙笨，共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能直線(xiàn)行走，閉目難立，指鼻實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，部分患兒可有視覺(jué)--運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置知覺(jué)障礙等。因此，父母在家也應(yīng)注意訓(xùn)練小朋友的感統(tǒng)能力。最簡(jiǎn)樸的方式涉及跳繩、打球、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)便易于操作，并且訓(xùn)練效果也很不錯(cuò)。如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，也能夠讓小朋友參加專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)統(tǒng)合能力訓(xùn)練。第四，注意護(hù)理多動(dòng)兒用藥期間盡量不感冒。普通小朋友在感冒、發(fā)熱、精神緊張等狀況下其多動(dòng)癥狀會(huì)加重，小朋友在感冒期間用藥會(huì)起不到應(yīng)有的作用，因此能夠臨時(shí)停藥，然后等孩子感冒病好了再繼續(xù)用藥。第五，多動(dòng)兒的健康恢復(fù)還要從飲食抓起?，F(xiàn)在治療多動(dòng)證的藥有諸多個(gè)，但是為了小朋友更長(zhǎng)久更全方面的健康，我們建議采用中醫(yī)中藥的方式來(lái)治療。因此，飲食方面也需要注意，切忌含蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加劑的食品。另外，小朋友常吃的膨化食品、可樂(lè)飲料或某些含有激素的快餐等，最佳不要吃；讓小朋友少吃豬牛羊狗等紅肉，能夠多吃雞鴨魚(yú)蝦等白肉；多吃水果蔬菜，多喝水。另外，鑒于有些多動(dòng)兒存有睡眠方面的問(wèn)題，能夠讓患兒在睡前喝一杯牛奶，以有助于其正常盜汗和正常睡眠。治療藥品治療治療此病的藥品可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂(yōu)郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但普通以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為慣用藥品。現(xiàn)分別介紹以下。①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin），現(xiàn)在是慣用藥品。其每次劑量為5～10mg，每日2次，于早、午服用。黃昏不用，避免引發(fā)失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以?xún)?nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲下列普通不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn)。②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是慣用藥品，劑量為每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以?xún)?nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其克制生長(zhǎng)的副作用。3歲下列普通不用。長(zhǎng)久應(yīng)用此藥對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易預(yù)計(jì)，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，并且它尚有些抗癲癇作用，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，并且它尚有些抗癲癇作用，對(duì)同時(shí)有驚厥的患者更為適合。③另一種精神振奮劑苯異妥英（Pemoline,Cylert）：對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)為有明顯效果，其藥品作用時(shí)間長(zhǎng)，上午上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引發(fā)厭食和失眠。6歲下列小朋友最佳不用。開(kāi)始劑量為10mg，如療效不滿(mǎn)意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過(guò)敏反映的報(bào)告，故用藥期間應(yīng)定時(shí)檢查肝功效。④咖啡因：對(duì)小朋友的多動(dòng)癥也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：屬于抗抑郁性藥品，對(duì)本癥也有較好療效。劑量從10mg，慣用劑量為每日25～50mg，視小朋友年紀(jì)、體重而定。此藥趕走的白細(xì)胞減少常為臨時(shí)性，停藥后可恢復(fù)正常。在開(kāi)始服藥4周后，應(yīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次，后來(lái)每半月驗(yàn)血1次。另外，還可致食欲減退、尿潴留或過(guò)敏反映。12歲下列小兒不適宜應(yīng)用。⑥抗精神藥品：如氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪（Thioridazine），合用于有破壞性行為的患兒。⑦抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，合用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類(lèi)的鎮(zhèn)靜劑，因有時(shí)反可使癥狀加重。另外，中樞神經(jīng)興奮藥--利它林、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類(lèi)有效的藥品--三環(huán)抗抑郁劑（丙米嗪、