如何提高臨床實(shí)習(xí)

如何提高臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中

實(shí)習(xí)效果據(jù)1995年第二次全國(guó)流行病調(diào)查資料，幾項(xiàng)主要牙病簡(jiǎn)單表達(dá)如下：齲病發(fā)病率約50%牙周病發(fā)病率約80%錯(cuò)合畸形患病率為50%65歲以上老年人平均缺牙11顆熱愛(ài)所選專業(yè)目前全國(guó)口腔病情況

以北京地區(qū)為例，至少患以下一種口腔病計(jì)算（齲病、牙周病、牙齦病、缺牙、牙結(jié)石、楔狀缺損、牙外傷、智齒阻生、錯(cuò)合畸形），患病率為97.6%流行病調(diào)查的資料還表明：94.8%的人群需要專業(yè)診治而未治療熱愛(ài)所選專業(yè)全國(guó)口腔醫(yī)師37000人（未含個(gè)體牙醫(yī)）比新中國(guó)成立初期增加100倍地區(qū)醫(yī)生：人口中國(guó)1：3.6萬(wàn)美國(guó)1:1200歐洲1：1000日本1：800香港1：4000臺(tái)灣1：3500由此可見(jiàn)，我國(guó)口腔人力資源非常短缺全國(guó)口腔人力資源按需求預(yù)測(cè)：按目前北京市城鎮(zhèn)平均每人每年實(shí)際就診0.34次計(jì)算，2030年我國(guó)按需求，口腔醫(yī)生應(yīng)為1６萬(wàn)。以上預(yù)測(cè)，當(dāng)然是一種理論上的計(jì)算，影響需要的因素除經(jīng)濟(jì)、教育程度外、技術(shù)因素等某些不可預(yù)測(cè)的因素沒(méi)有計(jì)算在內(nèi)全國(guó)口腔人力資源市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是一種競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)濟(jì)，嚴(yán)格遵循優(yōu)勝劣汰原則。故，要使自己立于不敗之地，必須掌握一技之長(zhǎng)，在學(xué)業(yè)上刻苦鉆研、實(shí)習(xí)時(shí)積極主動(dòng)。否則，就有生存的危機(jī)。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的沖擊必須為自己的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。如發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛，必須承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。要珍惜寶貴實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)、端正學(xué)習(xí)態(tài)度，在帶教老師指導(dǎo)下，加強(qiáng)基本技能和基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練、注意規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作、提高動(dòng)手能力、提高臨床診治水平。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)另外在醫(yī)療市場(chǎng)中，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生沖擊孔子曰：“知之者不如好知者，好之者不如樂(lè)知者”

病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中形成的資料，記錄醫(yī)療活動(dòng)程序，便于醫(yī)護(hù)溝通。病歷質(zhì)量反映醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)具有作為臨床教材、臨床科研第一手資料、臨床資料統(tǒng)計(jì)依據(jù)、收費(fèi)依據(jù)等作用。在醫(yī)療糾紛中，病歷是重要的法律依據(jù)，也是醫(yī)生自我保護(hù)的重要文件。實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)期間應(yīng)掌握知識(shí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范病例姓名：張芷沁性別：女年齡：24歲初診記錄：1991-02-21左下后牙自發(fā)性劇烈陣痛1天。昨日午12時(shí)始，左下后牙突然劇痛，陣發(fā)性，每次持續(xù)約15min后緩解，間歇10～30min后又發(fā)作，夜間加重。熱刺激加劇，冷水含漱病可減輕。過(guò)去無(wú)類似病史。病歷書(shū)寫(xiě)示范檢查３６遠(yuǎn)中合面深齲洞，探痛明顯。無(wú)松動(dòng)、叩痛輕、熱試驗(yàn)（+），牙齦及其前庭粘膜無(wú)紅腫、齦溝無(wú)明顯溢膿。３８近中阻生，冠周牙齦無(wú)紅腫、探痛、張口度正常，３７殘根、無(wú)叩痛，根周齦無(wú)紅腫、探痛?？谇恍l(wèi)生欠佳，結(jié)石（++），舌及口腔沾膜未見(jiàn)異常。病歷書(shū)寫(xiě)示范診斷：(1)３６急性牙髓炎。(2)３７殘根(3)３８近中阻生處理：(1)３６２％利多卡因局麻下開(kāi)髓，(2)建議拔３７(3)頭孢氨芐0.25gqid(4)索密痛0.5gtidprn三天后復(fù)診病歷書(shū)寫(xiě)示范置丁香油及棉球引流。洞形的分類Ⅰ－Ⅴ類洞定義設(shè)計(jì)和預(yù)備洞的外形抗力型固位型牙髓病，根尖周病牙槽外科掌握牙髓病，根尖周病的診斷及鑒別診斷、應(yīng)急處理、根管治療術(shù)掌握牙槽外科阻滯麻醉注射方法；掌握拔牙適應(yīng)癥、禁忌癥。固定義齒適應(yīng)癥、基牙制備固定義齒患者對(duì)診治牙病存在恐懼，對(duì)接診醫(yī)生持別挑剔、多數(shù)不愿由實(shí)習(xí)醫(yī)生為自己診治。故口腔實(shí)習(xí)生的臨床病例數(shù)量不足，病種不全的新困難。注意接診技能的培養(yǎng)。注意鍛煉培養(yǎng)學(xué)生接診技能接診技能┈┈指醫(yī)生接待、處置