心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)

使用心電監(jiān)護(hù)患者觀察護(hù)理要點(diǎn)倪玉丹2012-03-06

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀在臨床上的使用范圍日益廣泛，通過心電監(jiān)護(hù)儀能及時監(jiān)護(hù)患者的生命體征，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)，尤其為惡性心律失?；颊呲A得搶救時間。使用心電監(jiān)護(hù)患者往往病情危、重，護(hù)士是心電監(jiān)護(hù)儀的直接操作者和觀察者，其能夠通過心電監(jiān)護(hù)正確觀察患者病情的能力直接關(guān)系到患者的生命。序言患者神志判斷神志又叫意識,正常情況下是清醒意識障礙分為嗜睡,昏睡,昏迷，其中昏迷又分為淺,中,深昏迷.臨床上也有特殊類型的意識障礙,如去皮質(zhì)綜合征,譫妄等。

1.神志清楚：被檢查者對自身及周圍環(huán)境的認(rèn)識能力良好,應(yīng)包括正確的時間定向,地點(diǎn)定向和人物定向.當(dāng)問診者問及姓名,年齡,地點(diǎn),時刻等問題時,被檢查者能做出正確回答。2.嗜睡狀態(tài)：意識清晰度降低為主的意識障礙的一種形式.指病人意識清醒程度降低較輕微,呼叫或推動病人肢體,病人可立即清醒,并能進(jìn)行一些簡短而正確的交談或做一些簡單的動作,但刺激一消失又入睡.此時,病人吞咽,瞳孔,角膜等反射均存在.3.昏睡：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。

（3）昏迷意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度：

淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。

中昏迷：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反

射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。

深昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反

射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時以上，排除了藥物因素的影響。

特殊類型意識障礙：1、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱。患者?？奢^長期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。

2、譫妄：在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運(yùn)動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。

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心電監(jiān)護(hù)儀器保養(yǎng)常識各監(jiān)測指標(biāo)常見問題及對策心電監(jiān)護(hù)病人護(hù)理要點(diǎn)

1.監(jiān)護(hù)儀工作環(huán)境溫度應(yīng)在20-35℃，濕度應(yīng)在50%-80%，電源應(yīng)為單相220V。2.避免頻繁開關(guān)儀器，患者需要短時間暫停監(jiān)護(hù)時不必關(guān)機(jī)。

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