懸雍垂腭咽成形術(shù)教學(xué)課件

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)湘潭市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科彭正加2018/9/18耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心景睡眠疾病近年來才被醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識的一種嚴(yán)重影響人們活和3的目利學(xué)研究的“熱睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)發(fā)病率高,占總?cè)巳旱?%睡眠結(jié)構(gòu)的破壞和嚴(yán)重的睡眠低氧血癥造成患者身體多個(gè)系統(tǒng)的損害并發(fā)高血率失常、腦血管疾病、糖尿病和腎冠心病的患者還可能發(fā)生猝死,具有明顯的跨學(xué)科性。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心基本概念睡眠打鼾是SAHS的主要癥狀,而打鼾同時(shí)反復(fù)發(fā)作呼吸暫停及低通氣而導(dǎo)致低氧,高碳酸血癥及多系統(tǒng)器官功能損害才是真正意義的SAHS1Z2耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心基本概念呼吸暫停:指睡眠過程中口鼻氣流均消失持續(xù)時(shí)間≥10秒低通氣:也稱通氣不足,指睡眠過程中口鼻氣流強(qiáng)度較基線水平降低。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AH):指睡眠過程中平均每小時(shí)呼吸暫停和低通氣的總次數(shù)。AH|=(呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù))/睡眠時(shí)間基本概念打鼾:俗稱打呼嚕,是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道狹窄部位時(shí),振動(dòng)氣道周圍的軟組織發(fā)出聲音而引起鼻聲的大小及節(jié)律變化很大。有時(shí)聲音高達(dá)80分貝,并伴有不同程度的缺氧癥狀鼾癥:鼾聲超過60分貝以上或者嚴(yán)重影響別人睡眠休息時(shí)即可稱做鼾癥耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心基本概念睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(sleepapneahypopneasyndrom,SAHS):指成人于7小時(shí)夜間睡眠時(shí)間內(nèi),至少有30次呼吸暫停,每次呼吸暫停時(shí)間至少10秒以上;或睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上,并動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)下降≥4%耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中流行病學(xué)睡眠呼吸暫停是一個(gè)相當(dāng)常見的疾病,這已經(jīng)在美國、歐洲、和澳大利亞得到證實(shí)4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暫停綜合征,因此,阻塞性睡眠呼吸暫停是常見的臨床疾病;流行病學(xué)研究顯示,男性居多,男性是女性的2倍耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中流行病學(xué)睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(○SAHS)、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS等。其中以O(shè)SAS的發(fā)病率最高,并發(fā)癥多,危害性最大約30%原發(fā)性高血壓患者合并OSAHS,45%8%0SAHS患者存在高血壓目前我國至少有30%的人患有不同程度的失眠,中老年人的失眠率則高達(dá)70%,睡眠不良人群超過3億耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中歷史1836年英國作家狄更斯的小說“匹克威克外傳”中描述了一個(gè)胖男孩面色紫紅、全身浮腫,一天中大部分時(shí)間都在吃與睡,且睡眠時(shí)鼾聲如雷956年Buvwel首先報(bào)告了一例匹克威氏(Pickwickian)綜合征,其特征為上呼吸道阻塞,也就是現(xiàn)在所稱的睡眠呼吸暫停綜合征(sleepapneasyndrome,SAS)60年代中期,歐洲醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)的呼吸道阻塞是一切的病理生理基礎(chǔ)美國斯坦福大學(xué)睡眠研究中心對睡眠呼吸障礙做了大量的研究,有了醫(yī)學(xué)上的“睡眠呼吸暫停綜合征”耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中歷史1969年德國學(xué)者(Kuho)應(yīng)用氣管切開術(shù),治療SAS,取得了良好的治療效果。70年代多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)成為SAS診斷的重要手段1981年Fujita創(chuàng)用腭咽成形術(shù)(Uvulopharyngopalatoplasty,UPPP)。同年澳大利亞醫(yī)師開始經(jīng)鼻面罩將壓縮空氣輸入的方法治療此病(持續(xù)氣道內(nèi)正壓,CPAP)1990年Kakar報(bào)告了激光懸雍垂腭咽成形