患病行為-課件

第五章患病行為周忠良衛(wèi)生管理與政策研究所課程內(nèi)容什么是患病行為？包括哪些內(nèi)容？自我保健的內(nèi)容和原因；社會(huì)人口學(xué)特征變量有哪些？如何對(duì)患病行為產(chǎn)生影響？人們?nèi)绾螌?duì)疾病癥狀認(rèn)知及應(yīng)對(duì)？精品資料一、患病行為概念KaslandCobb(1966)“患病行為就是那些感到病痛的人為確認(rèn)并擺脫該疾病而進(jìn)行的活動(dòng)”；DavidMechanic(1995)“患病行為指的是為應(yīng)對(duì)身體不適而采取的各種方法：怎樣檢測(cè)體內(nèi)情況、怎樣定義和解釋癥狀、怎樣為疾病歸因、怎樣采取治療行動(dòng)和怎樣使用各種來(lái)源的正式和非正式的服務(wù)等”。患病行為具體表現(xiàn)為患者利用門診服務(wù)、住院服務(wù)或自我醫(yī)療。

門診服務(wù)利用

兩周就診率＝前兩周內(nèi)就診人(次)數(shù)／調(diào)查人數(shù)×100%或1000‰兩周患者就診率＝前兩周內(nèi)患者就診人(次)數(shù)／兩周患者總例數(shù)×100%兩周患者未就診率＝前兩周內(nèi)患者未就診人數(shù)／兩周患者總例數(shù)×100%1993-2008年我國(guó)居民兩周患病未就診比例住院服務(wù)利用住院率＝前一年內(nèi)住院人(次)數(shù)／調(diào)查人數(shù)×100%或1000‰人均住院天數(shù)＝總住院天數(shù)／總住院人(次)數(shù)未住院率＝需住院而未住院患者數(shù)／需住院患者數(shù)×l00%二、自我保健自我保健是全人類對(duì)疾病最常見(jiàn)的反應(yīng)；自我保健包括：采取預(yù)防措施（如補(bǔ)充維生素）；針對(duì)癥狀進(jìn)行自我醫(yī)療（包括吃藥、休息等）；控制慢性?。òㄖ嗅t(yī)中藥）；通過(guò)各種媒介向醫(yī)療服務(wù)提供者或?qū)＜疫M(jìn)行咨詢。普通人進(jìn)行自我醫(yī)療的原因：疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，保健需求；看病貴，經(jīng)濟(jì)困難；自感病輕；就診交通不便；沒(méi)有時(shí)間去醫(yī)院就診；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能力的局限性，采用偏方等自我醫(yī)療；對(duì)生活方式會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響的意識(shí)逐漸增強(qiáng)；2008年我國(guó)城市、農(nóng)村兩周患病未就診情況三、社會(huì)人口學(xué)變量反應(yīng)社會(huì)人口學(xué)特征的變量，包括：性別年齡民族婚姻狀況文化程度醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)水平性別女性比男性更易于患病；在對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的使用方面，女性多于男性；男性和女性利用的疾病別有區(qū)別。2008年我國(guó)居民患病情況2008年我國(guó)居民兩周就診情況2008年我國(guó)居民年住院情況排序男性女性1循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病2呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病3腦血管病呼吸系統(tǒng)疾病4消化系統(tǒng)疾病高血壓5高血壓腦血管病6惡性腫瘤計(jì)肌肉.骨骼結(jié)締7損傷和中毒內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng),代謝8泌尿生殖系病眼及附器疾病9內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng),代謝損傷和中毒10肌肉.骨骼結(jié)締泌尿生殖系病年齡老年人比年輕人更多的利用衛(wèi)生服務(wù)，尤其是65歲以上老年人；對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，兒童期就診率較高，隨后相對(duì)較低，45歲以后就診率逐漸上升；對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，兒童期就診率較高，隨后下降，生育期再度升高，35歲以后下降，45歲以后持續(xù)上升。2008年2008年2008年民族民族對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的影響更多的反應(yīng)了不同民族的文化傳統(tǒng)、生活習(xí)慣對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的影響。漢族(92%)55個(gè)少數(shù)民族(8%)56個(gè)民族人口在400萬(wàn)以上的少數(shù)民族有9個(gè)：壯族、滿族、回族、苗族、維吾爾族、彝族、土家族、蒙古族、藏族2008年2008年文化程度研究表明，文化程度越高健康越好，居民利用衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)較少；文化程度高的人生活質(zhì)量高，得病較少；文化程度高的人有更多預(yù)防疾病知識(shí)；文化程度高的人自我醫(yī)療知識(shí)較強(qiáng)。醫(yī)療保險(xiǎn)參加醫(yī)療保險(xiǎn)相當(dāng)于降低了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)而會(huì)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)利用的增加。我國(guó)農(nóng)村居民門診服務(wù)需求價(jià)格彈性：-0.547；住院服務(wù)需求價(jià)格彈性：-0.372；門診、住院服務(wù)交叉彈性：0.308。經(jīng)濟(jì)水平經(jīng)濟(jì)水平高的居民衛(wèi)生服務(wù)利用多于經(jīng)濟(jì)水平低的居民，表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)利用總量較多；醫(yī)療服務(wù)次均利用較多；更多的利用高級(jí)別醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)。四、對(duì)疾病癥狀的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)研究表明(Blaxter,2004)，普通人把健康看做沒(méi)有疾病癥狀，生理和心理的平衡或安康的感覺(jué)、能夠完成日常事務(wù)；而疾病則意味著癥狀的出現(xiàn)、感覺(jué)糟糕或處于不平衡狀態(tài)，以及不能進(jìn)行日?；顒?dòng)；因此，普通人所認(rèn)知的疾病，在一定程度上是對(duì)正常標(biāo)準(zhǔn)的偏離，這些正常標(biāo)準(zhǔn)是由常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的。決定人們對(duì)待疾病的方式有對(duì)疾病的認(rèn)知和疾病危險(xiǎn)的程度決定。麥肯尼克(Mechanic1978)指出一個(gè)人是否尋求醫(yī)療服務(wù)取決于以下決定因素：對(duì)癥狀的認(rèn)知和癥狀的顯著程度；癥狀被認(rèn)定為危險(xiǎn)的程度；癥狀對(duì)家庭活動(dòng)、工作活動(dòng)和其他社會(huì)活動(dòng)的干擾程度；癥狀出現(xiàn)的頻率和頑固程度；對(duì)癥狀的忍耐度；信息、知識(shí)和文化假設(shè)是否存在；其他與應(yīng)對(duì)疾病相矛盾的需求的存在等。麥肯尼克提出的上述決定因素在兩個(gè)層面上起作用：他人定義(other-defined)層面和自我定義(self-defined)層面。他人定義指其他人試圖將一個(gè)人的癥狀認(rèn)定為疾病的過(guò)程，從而引起此人對(duì)這些癥狀的注意；自我定義就是個(gè)人定義自己所出現(xiàn)的癥狀的過(guò)程?；疾⌒袨槭且环N反應(yīng)，這種反應(yīng)是文化習(xí)得的和社會(huì)習(xí)得的，文化在型塑我們對(duì)疾病的理解和反應(yīng)方面有著巨大的作用；在文化對(duì)健康問(wèn)題的影響方面，欣格·李(Sing.Lee,1996)的研究表明神經(jīng)性厭食癥與西方文化密切關(guān)聯(lián)；“在西方人中間，苗條不僅僅標(biāo)志著魅力，也是自控能力、年輕和高效的標(biāo)志，在社會(huì)領(lǐng)域和工作領(lǐng)域都是如此”。薩奇曼(Suchman,1965)認(rèn)為，當(dāng)個(gè)人認(rèn)為自己患病的時(shí)候，會(huì)經(jīng)歷五個(gè)不同的反應(yīng)階段。1、經(jīng)歷癥狀決定：有點(diǎn)不正常行為：接受民間療法、進(jìn)行自我治療2、接受患病角色決定：放棄正常角色行為：向外行咨詢系統(tǒng)進(jìn)行確