腹部影像診斷腎臟CT課件

腹部影像診斷腎臟CTCT(二)

增強(qiáng)檢查靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（5~10分鐘）。腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎盂不同時(shí)相強(qiáng)化。CT(三)

CT血管造影(

CTA，CTAngiography)

檢查腎動(dòng)脈螺旋CT薄層掃描工作站后處理無(wú)創(chuàng)性檢查(四)

CT尿路造影（CTU，CTUrography)

表現(xiàn)類(lèi)似排泄性腎盂造影腎動(dòng)脈CTU-CTUrogaphy腎囊腫與多囊腎(一)腎單純性囊腫單發(fā)或多發(fā)，病因不明

CT表現(xiàn)：圓形水樣密度灶,邊界清晰光滑。囊壁可有鈣化。增強(qiáng)檢查無(wú)強(qiáng)化。單純性腎囊腫(二)多囊性腎病

(又稱(chēng)多囊腎，成人型常見(jiàn)。常染色體顯性遺傳性病變.常合并多囊肝。腹部腫塊、高血壓和血尿。

CT表現(xiàn)：腎臟體積增大、分葉雙腎多發(fā)類(lèi)圓形水樣密度灶不強(qiáng)化常合并高密度囊腫出血、鈣化合并多囊肝多囊腎腎癌腎實(shí)質(zhì)不均勻密度腫塊，有時(shí)合并鈣化或出血常見(jiàn)于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿?？汕址讣蛹爸?chē)M織及器官。腫塊輕度強(qiáng)化，延時(shí)掃描腎盂腎盞充盈缺損。腎臟體積增大、分葉異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（5~10分鐘）。不均勻強(qiáng)化，脂肪組織不強(qiáng)化，血管組織明顯強(qiáng)化腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。平掃：低、高或等密度。透明細(xì)胞癌常見(jiàn)，其次顆粒細(xì)胞癌。靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（5~10分鐘）。內(nèi)含脂肪性低密度是其特點(diǎn)（-10HU~-100HU）源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌。移性細(xì)胞癌占多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌少見(jiàn)。腎癌

renalcarcinoma又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。單發(fā)或多發(fā)，病因不明即腎細(xì)胞癌，來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞。多囊腎腎臟血管平滑肌脂肪瘤又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。無(wú)癥狀或腹痛。大于4cm的腫瘤易出血。

CT表現(xiàn)：

腎實(shí)質(zhì)不均勻密度腫塊，有時(shí)合并鈣化或出血內(nèi)含脂肪性低密度是其特點(diǎn)（-10HU~-100HU）不均勻強(qiáng)化，脂肪組織不強(qiáng)化，血管組織明顯強(qiáng)化腎錯(cuò)構(gòu)瘤

腎血管平滑肌脂肪瘤部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。病理：類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。表現(xiàn)類(lèi)似排泄性腎盂造影影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清晰。病理：類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。單發(fā)或多發(fā)，病因不明源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌。腎癌

renalcarcinoma移性細(xì)胞癌占多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌少見(jiàn)。腹部腫塊、高血壓和血尿。異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。腎盂輸尿管重復(fù)畸形腹膜后、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)瘤栓。腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（5~10分鐘）。腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。內(nèi)含脂肪性低密度是其特點(diǎn)（-10HU~-100HU）又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。好發(fā)于男性，血尿。腎臟惡性腫瘤腎癌最常見(jiàn)，其次為腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等腎癌

renalcarcinoma

即腎細(xì)胞癌，來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞。透明細(xì)胞癌常見(jiàn)，其次顆粒細(xì)胞癌。常并鈣化、出血、壞死。轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)、血管、鄰近臟器。癥狀：無(wú)痛性血尿、腎區(qū)疼痛和腫塊。

CT表現(xiàn)：類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。平掃：低、高或等密度。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清晰。

CT表現(xiàn)：腎周筋膜增厚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動(dòng)脈周?chē)Ｒ?jiàn)。血管轉(zhuǎn)移：腎靜脈和下腔靜脈瘤栓。血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。

腎癌腎癌腎癌腎癌可種植于輸尿管和膀胱。增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清晰。腎盂或腎盞內(nèi)軟組織腫塊，密度高于尿液異位腎

ectopickidney腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。可侵犯肌層及周?chē)M織及器官。腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。好發(fā)于男性，血尿。增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清晰。腎癌

renalcarcinoma部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。雙腎多發(fā)類(lèi)圓形水樣密度灶常見(jiàn)于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。影像學(xué)表現(xiàn)：腎區(qū)內(nèi)無(wú)腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)腎臟。源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌。常染色體顯性遺傳性病變.腎癌最常見(jiàn)，其次為腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等腎癌腎盂癌

常見(jiàn)于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。移性細(xì)胞癌占多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌少見(jiàn)?？煞N植于輸尿管和膀胱。CT：腎盂或腎盞內(nèi)軟組織腫塊，密度高于尿液常合并腎積水腫塊輕度強(qiáng)化，延時(shí)掃描腎盂腎盞充盈缺損。腎盂癌又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。常見(jiàn)于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿?？汕址讣蛹爸?chē)M織及器官。源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌。源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌。影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。移性細(xì)胞癌占多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌少見(jiàn)。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。(二)

增強(qiáng)檢查又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清晰。源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌。異位腎

ectopickidney(三)

CT血管造影(CTA，CTAngiography)部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚?？汕址讣蛹爸?chē)M織及器官。(三)

CT血管造影(CTA，CTAngiography)腎盂癌腎母細(xì)胞瘤

又稱(chēng)Wilms瘤，兒童期的常見(jiàn)惡性腫瘤。病理：類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。可有鈣化。常侵犯腎靜脈，可有淋巴結(jié)、肝、肺等轉(zhuǎn)移。腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。CT：腫瘤體積較大，呈混雜密度，內(nèi)有不規(guī)則囊變、壞死低密度區(qū)，偶見(jiàn)鈣化。呈不均勻強(qiáng)化。腹膜后、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)瘤栓。

腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤膀胱癌

好發(fā)于男性，血尿。源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌?？汕址讣蛹爸?chē)M織及器官。CT：平掃,膀胱壁突向腔內(nèi)結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，表面可有點(diǎn)狀鈣化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。增強(qiáng)檢查，腫塊內(nèi)有強(qiáng)化，延時(shí)掃描呈腔內(nèi)低密度充盈缺損。

異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。癥狀：無(wú)痛性血尿、腎區(qū)疼痛和腫塊?？汕址讣蛹爸?chē)M織及器官。腎癌

renalcarcinoma檢查腎動(dòng)脈螺旋CT薄層掃描工作站后處理無(wú)創(chuàng)性檢查腹部腫塊、高血壓和血尿。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。表現(xiàn)類(lèi)似排泄性腎盂造影血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。又稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。腎癌可侵犯肌層及周?chē)M織及器官。腹部腫塊、高血壓和血尿。腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎盂不同時(shí)相強(qiáng)化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（5~10分鐘）。膀胱腫瘤膀胱癌膀胱腫瘤先天性發(fā)育異常異位腎

ectopickidney

異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良。影像學(xué)表現(xiàn)：腎區(qū)內(nèi)無(wú)腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)腎臟。

盆腔異位腎盆腔異位腎2交叉異位腎腎缺如腎旋轉(zhuǎn)不良

腎盂輸尿管重復(fù)畸形

又稱(chēng)重復(fù)腎，一個(gè)腎臟分為上、下兩部，并各有一套腎盂和輸尿管。影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。腎盂、輸尿管重復(fù)畸形腎與輸尿管先天性畸形腎與輸尿管先天性畸形馬蹄腎

馬蹄腎為雙腎下極或上極相互融合，多為下極融合，狀如馬蹄。造影顯示腎軸自外上斜向下內(nèi)，腎盂指向前方，可合并腎積水。

CT可顯示雙腎下極腎實(shí)質(zhì)相連。源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌。腎實(shí)質(zhì)不均勻密度腫塊，有時(shí)合并鈣化或出血病理：類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。雙腎多發(fā)類(lèi)圓形水樣密度灶腎癌

renalcarcinoma腎癌單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良。血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。(三)

CT血管造影(CTA，CTAngiography)異位腎可位于盆腔、髂