外一病區(qū)2011年責(zé)任護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價值

責(zé)任制整體護(hù)理讓護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價值外一病區(qū)楊濤

在這個大浪淘沙的年代，誰不想擁有自己的價值，誰不想得到別人的認(rèn)可呢？要想實(shí)現(xiàn)自己的價值我們護(hù)理同胞應(yīng)該把握契機(jī)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，我們通過責(zé)任制的整體護(hù)理，提高患者滿意度，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為了更好的搞好我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我非常愿意將這大半年走過的點(diǎn)點(diǎn)滴滴與大家分享，其目的上相互交流、取長補(bǔ)短，讓我們的團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院、在患者心中真正的擁有一席之地。護(hù)理改革的意義

充分認(rèn)識“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動對促進(jìn)護(hù)理工作的現(xiàn)實(shí)意義，充分認(rèn)識活動的開展對促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)提高的重大意義。通過基礎(chǔ)護(hù)理，提供更滿意的護(hù)理服務(wù)，重新塑造新時期護(hù)理工作者形象，建立起新型的護(hù)患關(guān)系。

首先，我們自己要明白實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的價值和意義，這個可能開始不是很了解，也難怪，我們國家護(hù)理模式已經(jīng)持續(xù)了40多年，一直都認(rèn)為護(hù)理并不重要，打針、輸液成為我們工作的全部，這種模式整整持續(xù)了40多年。按照護(hù)理本來面目來護(hù)理的話，以人為本的責(zé)任制整體護(hù)理，才是正真的護(hù)理，這有什么作用呢？這個作用不僅是打針、輸液了，這個作用第一是可以使并發(fā)癥大幅度下降，也就是它是醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。

10月31日早上07：00我們的一位非常熟悉的老人，因栓子脫落永遠(yuǎn)的離開了我們（在家里發(fā)生的深靜脈栓塞），所以說，我想把如何預(yù)防深靜脈栓塞這樣一個話題帶給千家萬戶。

開展責(zé)任制整體護(hù)理，為什么會使術(shù)后并發(fā)癥大幅度下降呢？因?yàn)樨?zé)任制到人、分床到護(hù)，手術(shù)后的患者由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真細(xì)仔的健康指導(dǎo)，4h內(nèi)排尿。骶麻、硬麻術(shù)后尿潴留發(fā)生率由2010年的35%下降到10%。腹部、全麻手術(shù)后深靜脈栓塞的發(fā)生率由2.5%下降到0.5%，這不得不說是一個重大的突破。案例1：我給大家講一個案例：一腹外傷病人上午生命體征很好，下午突然出現(xiàn)煩躁、脈快、面色蒼白，護(hù)士立即測血壓失血性休克，幸虧發(fā)現(xiàn)得及時，立即建立雙靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、合血，最后病人轉(zhuǎn)危為安。案例2：還有一手術(shù)病人，出院當(dāng)天猝死，在沒有醫(yī)生的情況下，病人復(fù)蘇成功，也幸虧發(fā)現(xiàn)的及時，護(hù)士立即組織搶救。所以說，手術(shù)做得再好，如果病人死亡，肯定又是一起醫(yī)療糾紛。幸虧我們發(fā)現(xiàn)得早。原先的護(hù)理模式打針、輸液讓家屬看著，但是家屬不董，沒有人及時發(fā)現(xiàn)，你靠醫(yī)生行嗎？比如手術(shù)，科室沒有醫(yī)生，即使在這兒，照樣也看不到病人，誰來看護(hù)這些病人？那只有我們護(hù)士，護(hù)士定位至少雙人24小時值班制，道理就在這里?？剖倚辛素?zé)任制整體護(hù)理包床到護(hù)工作原則：實(shí)行了責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對患者全程、全面的連續(xù)性的整體護(hù)理。工作模式：護(hù)士的工作由管“事”到管“人”。白班：9-12名患者/責(zé)任護(hù)士夜班：雙人制排班原則1、護(hù)士長了依照患者的護(hù)理級別、用藥及病種調(diào)整科室人力2、護(hù)士長了解護(hù)士意愿、能力、性格，以最佳搭配分組上班，如提高工作效率：重新整理班次，減少交接班次數(shù)（白班8-8、夜班8-8）深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵

提升專科護(hù)理能力1、按現(xiàn)代護(hù)理模式重新整理外一病區(qū)專科護(hù)理知識，包括專科疾病2、制定護(hù)士專業(yè)查房的內(nèi)容、流程、要求。3、查房中解決臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)，什么典型的病例開展討論。4、通過?？谱o(hù)理理論知識的培訓(xùn)及查房。責(zé)任護(hù)士熟悉患者病情及診療護(hù)理要點(diǎn)，能用護(hù)理手段完成的5、及時為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病情變化（例腹部外傷）1、提升了護(hù)士的職業(yè)感2、提升了?？谱o(hù)理水平3、病情變化的觀察及分析能力提升4、專業(yè)的護(hù)理理論及實(shí)踐能力提升5、展示了護(hù)理專業(yè)風(fēng)采例：在實(shí)踐基礎(chǔ)護(hù)理?？七^程中提升病情觀察的能力1、發(fā)現(xiàn)患者下肢深靜脈栓塞：護(hù)士在給病人翻身發(fā)現(xiàn)患者下肢深靜脈發(fā)涼，立即通知醫(yī)生，彩超提示下肢深靜脈栓塞（舉例：24h效果）2、一消化出血患者因科室無床，值班醫(yī)生執(zhí)意要在巷道加床上做術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)士通過自己的?？浦R，對病情評估，覺得該患者在無搶救設(shè)施的情況下做術(shù)前準(zhǔn)備風(fēng)險巨大，反復(fù)與醫(yī)生溝通，送往ICU,11點(diǎn)多進(jìn)ICU，2點(diǎn)多宣布死亡。避免了一起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。3、一手術(shù)患者，術(shù)后5天下午18：00出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，正值交接班在沒有任何醫(yī)生的情況下，外一病區(qū)的姐妹們團(tuán)結(jié)一心，給予相應(yīng)的搶救措施，挽救了患者的生命，避免了一切醫(yī)療糾紛的發(fā)生。由被動工作變主動工作主動學(xué)習(xí)1、由原來把問題直接拋給醫(yī)生變成了主動為患者尋求解決方法（闡述、飲食、活動）2、新手術(shù)、新藥責(zé)任護(hù)士主動學(xué)習(xí)主動1、由原來的等交班變成了上班后主動詢問自己所管患者的情況。2、工作流程，由一成不變的功能制護(hù)理變成了依患者需求要統(tǒng)籌安排自己的工作。階段性成效術(shù)后并發(fā)癥減少，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提升得到精心的護(hù)理，患者“滿意”了病情觀察處理及時，醫(yī)生“放心”了護(hù)士滿意、專業(yè)價值得到體現(xiàn)1、看到了工作的價值2、將自己定位于一個合格的專業(yè)技術(shù)人員3、在健康教育中傳授知識4、在日常教育中展現(xiàn)自我5、在護(hù)理操作中判斷病情6、在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價值7、得到患者的認(rèn)可、醫(yī)生的信任8、人性化護(hù)理，使身心愉悅護(hù)士長專注護(hù)士長管理實(shí)效性增強(qiáng)1、不在被動完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)2、主動思考如何提高護(hù)士的核心，并運(yùn)用到護(hù)理病人的過程中3、工作主動性和計劃性變清晰體會

在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同行們的相互學(xué)習(xí)鼓勵下，我們的工作漸漸步入正軌，慢調(diào)節(jié)適應(yīng)，我終于體會到，這些日子我們與病人的距離近了、交流多了彼此的信任感受穩(wěn)固