胃腸道X線診斷課件

消化道疾病的X線診斷胃腸道咽、食道、胃、小腸、結(jié)腸、肛門(mén)大多為中空臟器，普通X線下不能自然顯影，胃腸造影是檢查胃腸道疾病的主要手段。CT、MRI和BUS對(duì)消化道診斷價(jià)值較小。目前血管造影及介入治療對(duì)診斷及治療消化道腫瘤及消化道出血有較大價(jià)值。第一節(jié)檢查方法

1.腹部平片（立位、倒立位、臥位）2.腹部透視（用于急腹癥及異物）3.消化道造影（引入造影劑--醫(yī)用純凈硫酸鋇，碘離子造影劑等）

常用造影方法1.食道鋇餐造影。2.胃腸鋇餐造影。檢查前準(zhǔn)備：禁食禁水8小時(shí)以上。胃內(nèi)潴留液多時(shí)應(yīng)抽去胃液。3.全消化道造影4.鋇劑灌腸造影及結(jié)腸氣鋇雙重造影。造影前準(zhǔn)備：清潔腸道。（懷疑先天性巨結(jié)腸患者無(wú)需腸道準(zhǔn)備）5.十二指腸低張?jiān)煊?。肌?54-2，待十二指腸蠕動(dòng)消失后觀察十二指腸。消化道正常X線表現(xiàn)一、食道：咽→賁門(mén)，位于中后縱隔中空臟器。長(zhǎng)：25cm，寬：3-4cm。（一）輪廓：光滑整齊。與咽交界處，第6頸椎水平兩個(gè)生理狹窄食道通過(guò)膈肌裂孔處主動(dòng)脈壓跡三個(gè)壓跡：左支氣管壓跡左房亞跡老年人可出現(xiàn)四個(gè)壓跡：降主動(dòng)脈壓跡。消化道正常X線表現(xiàn)（二）粘膜：自上而下3-4條縱行平行條紋影。（三）功能：柔軟伸縮自如。蠕動(dòng)波自上向下推進(jìn)。第一收縮波：下咽動(dòng)作激發(fā)。第二收縮波：繼發(fā)收縮波，由食物對(duì)食管壁壓力引起，始于主動(dòng)脈弓水平。第三收縮波：見(jiàn)于老年人或賁門(mén)失馳緩癥患者食道下段局限性不規(guī)則環(huán)狀肌收縮，鋸齒狀或波浪狀，突然出現(xiàn)，迅速消失。消化道正常X線表現(xiàn)：胃

1．分部胃小彎：右上方A．胃大彎：左下方胃底：賁門(mén)以上，含有氣體——稱胃泡B．胃體：賁門(mén)→角切跡胃竇：角切跡→幽門(mén)C．幽門(mén)：長(zhǎng)約5mm短管消化道正常X線表現(xiàn)：胃2．形態(tài)（1）牛角型胃：矮胖人，胃上寬下窄，位置高，張力高，呈橫位，角切跡不明顯。（2）瀑布型胃：矮胖人較多見(jiàn)。胃大泡向后傾倒，胃泡大，胃體較小，張力高。（3）鉤型胃：正常體型，如魚(yú)鉤形，張力中等，角切跡明顯，胃下極位于髂嵴水平。（4）無(wú)力型胃：瘦長(zhǎng)體型、張力低、上窄下寬，猶如水袋，胃下極低于髂嵴水平。消化道正常X線表現(xiàn)：胃3．輪廓胃小彎側(cè)光滑，胃體大彎側(cè)由于橫行、斜行粘膜呈鋸齒狀，胃竇大小彎側(cè)均光滑。消化道正常X線表現(xiàn)：胃5．功能

蠕動(dòng)波：自胃體上部開(kāi)始，有節(jié)律向幽門(mén)方向推進(jìn)。正常胃有2-3個(gè)蠕動(dòng)波，胃竇沒(méi)有蠕動(dòng)波而呈向心性收縮呈細(xì)管狀。排空：受胃張力、蠕動(dòng)、幽門(mén)功能和精神因素影響。正常胃排空為2-4小時(shí)。十二指腸呈C字型，可分為球部、降部、水平部、升部1．球部：形態(tài)呈三角形或圓錐形，兩邊對(duì)稱光滑，尖向右后上方，球底兩側(cè)稱為穹隆部或隱窩，底平整中間有幽門(mén)管開(kāi)口。球部粘膜為縱行彼此平行條紋影。球部運(yùn)動(dòng)為整體性收縮2．降部、水平部、升部：粘膜像：羽毛狀。運(yùn)動(dòng)為波浪狀向前運(yùn)動(dòng)，正常時(shí)可有逆蠕動(dòng)。大腸位于腹腔四周。結(jié)腸袋：大致對(duì)稱的袋狀突起，半月皺壁在之間形成不完全間隔。粘膜：右半結(jié)腸呈羽毛狀花紋狀，以橫行斜行為主，左半結(jié)腸以縱行粘膜為主。排空：24-48小時(shí)排空?；静∽儯ㄈ┏溆睋p：多見(jiàn)于胃腸道腫瘤、慢性炎癥肉芽腫及異物。由于胃腸腔內(nèi)局限性腫塊，使得局部胃腸腔未被鋇劑充盈的影像基本病變二、粘膜病變：1．粘膜破壞中斷：正常粘膜皺襞消失、代之以雜亂不規(guī)則的鋇斑，破壞粘膜與正常分界清晰即形成中斷，多見(jiàn)于惡性腫瘤。2．粘膜皺壁平坦：正常粘膜皺襞條紋影不明顯，嚴(yán)重時(shí)可完全消失，見(jiàn)于：（1）粘膜層及粘膜下層腫瘤浸潤(rùn)。（2）粘膜水腫。基本病變3．粘膜迂曲增寬：由于粘膜層和粘膜下慢性炎癥、水腫及結(jié)締組織增生引起。表現(xiàn)為透明條紋影增寬。多見(jiàn)于慢性炎癥、食道靜脈曲張。4．粘膜糾集：粘膜從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀或輪輻狀，多見(jiàn)于慢性潰瘍的瘢痕期，纖維組織增生，亦可見(jiàn)于硬癌，但較僵硬。基本病變四、位置和可動(dòng)度的改變1．先天性位置異常。2．病理性位置異常。3．可動(dòng)度改變。鋇灌腸X線片見(jiàn)盲腸位于左上腹，闌尾顯影（白箭頭），回盲瓣返流，回腸顯影（黑箭頭）。消化道鋇餐見(jiàn)十二指腸呈燒杯樣擴(kuò)張，小腸都位于脊柱右側(cè)，沒(méi)有旋轉(zhuǎn)到右側(cè)，回盲腸位于左上腹，纖維索帶壓迫十二指腸。

基本病變五、功能改變（一）張力改變。1迷走興奮——張力高，管腔小。2交感興奮，迷走抑制——張力低，管腔大。3痙攣：局部張力增高，多為暫時(shí)性的。常見(jiàn)的有食道痙攣，幽門(mén)痙攣，十二指球部痙攣及結(jié)腸痙攣。基本病變（四）分泌功能改變：1胃空腹潴留液增多。2小腸分泌液增多。3．大腸分泌增多。一、食道靜脈曲張肝硬化門(mén)靜脈高壓重要并發(fā)癥。消化道及脾大量血液通過(guò)胃冠狀靜脈和胃短靜脈進(jìn)入食道粘膜下靜脈和食管周圍靜脈叢，再經(jīng)奇靜脈進(jìn)入上腔靜脈，形成食道胃底靜脈曲張。靜脈曲張出血可引起嘔血或便血。X線表現(xiàn)1．早期食道下段粘膜迂曲增寬、管壁邊緣稍不整齊，粘膜顯示不連續(xù)呈虛線樣。2．中期食道中下段粘膜迂曲增寬明顯，可出現(xiàn)典型串珠狀或蛇形狀充盈缺損、管壁邊緣呈鋸齒狀。3．晚期，上述改變更加明顯、蠕動(dòng)減弱、食管擴(kuò)張、排空遲緩。食道下段靜脈曲張：輕度，粘膜增寬，稍迂曲食道中下段靜脈曲張：粘膜增寬迂曲，見(jiàn)多個(gè)圓形、橢圓形充盈缺損，呈串珠狀排列，管壁邊緣呈鋸齒狀，壁柔軟食道全段靜脈曲張：重度，食管全段粘膜呈串珠狀迂曲，食管腔擴(kuò)大二、食道癌好發(fā)于40歲以上男性。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。病理分型：增生型浸潤(rùn)型潰瘍型X線表現(xiàn)1．粘膜中斷、破壞。2．管腔狹窄。3．管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損。4．潰瘍型食道癌可見(jiàn)平行長(zhǎng)軸的扁平或長(zhǎng)形腔內(nèi)龕影，周圍粘膜破壞，可見(jiàn)寬窄不一的透亮帶——稱之為環(huán)堤。5．管壁僵硬、蠕動(dòng)消失，鋇劑通過(guò)緩慢或受阻。食道中段癌：見(jiàn)不規(guī)則狹窄，不規(guī)則充盈缺損及粘膜破壞食管癌

食管癌并發(fā)癥：1.食管癌穿孔形成瘺管；2.腫瘤穿入縱隔形成縱隔炎和縱隔膿腫；3.并發(fā)食管氣管瘺；4.胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

食道癌向縱隔穿破形成縱隔瘺食管癌向縱隔穿破并發(fā)食管氣管瘺三、胃、十二指腸潰瘍好發(fā)于20-50歲。十二指腸發(fā)病率高、治愈率也較高。粘膜→粘膜下層→肌層→漿膜層臨床表現(xiàn)：反復(fù)性、節(jié)律性、周期性上腹疼痛，可并發(fā)大出血、胃腸穿孔、梗阻等。X線表現(xiàn)直接征象——龕影間接征象——瘢痕及功能改變胃潰瘍標(biāo)本（一）胃潰瘍：X線表現(xiàn)1．龕影——直接征象。也是診斷胃潰瘍唯一依據(jù)。多發(fā)生在胃小彎處：（1）切線位呈乳頭狀、口窄底大——急性期錐形或三角形、口大底小——慢性期龕影邊緣光滑、密度均勻、底部平整或稍不平（2）正位觀：可見(jiàn)鋇斑。（一）胃潰瘍：X線表現(xiàn)（3）潰瘍周圍由于水腫可出現(xiàn)粘膜水腫帶--透明帶，為良性潰瘍的特征。表現(xiàn)為：1.粘膜線：1-2mm光滑整齊的透明線2.項(xiàng)圈征：0.5-1cm透明帶。3.狹頸征：龕影口部明顯狹小。（4）慢性潰瘍：可見(jiàn)粘膜向龕影糾集。（一）胃潰瘍：X線表現(xiàn)2．功能性改變（1）痙攣改變：幽門(mén)及胃竇痙攣，大彎側(cè)指壓痕性痙攣切跡（2）排空可快可慢、蠕動(dòng)可快可慢（3）分泌液增加、胃空腹潴留（4）相應(yīng)區(qū)可觸及壓痛（一）胃潰瘍：X線表現(xiàn)3.瘢痕性改變：小彎側(cè)潰瘍——胃角消失、胃小彎縮短，幽門(mén)與賁門(mén)靠近，形成蝸牛胃，也可使胃體環(huán)形狹窄形成葫蘆胃。幽門(mén)潰瘍引起幽門(mén)狹窄、幽門(mén)梗阻、胃排空遲緩。胃潰瘍：胃體小彎側(cè)龕影，口部可見(jiàn)水腫帶胃潰瘍：胃體小彎側(cè)腔外龕影，粘膜伸向龕影口部，可見(jiàn)項(xiàng)圈征（下圖）胃潰瘍：胃體小彎側(cè)乳頭狀腔外龕影，窄頸，粘膜糾集胃潰瘍：胃小彎側(cè)龕影，可見(jiàn)粘膜線（一）胃潰瘍：X線表現(xiàn)特殊胃潰瘍：1.穿透性潰瘍：龕影深而大,﹥1cm×1cm,周圍有較寬水腫帶。2.穿孔性潰瘍：龕影大，囊袋狀，其內(nèi)出現(xiàn)液面和分層現(xiàn)象。3.胼胝性潰瘍：龕影大，直徑達(dá)1.5-2.0cm，深度≤1.0cm，常伴有粘膜糾集，與惡性潰瘍鑒別困難胃潰瘍惡變：胃體小彎側(cè)局部粘膜紊亂，有糾集現(xiàn)象，糾集的粘膜呈杵狀增粗，并有中斷，局部胃壁僵硬，擴(kuò)張差（二）十二指腸潰瘍大多數(shù)發(fā)生在球部，占90％以上。年青人多見(jiàn)，容易引起穿孔出血及瘢痕形成。大多發(fā)生在十二指球后壁。十二指腸潰瘍：X線表現(xiàn)1．位于球后或前壁的0.5-1cm之內(nèi)龕影大多為正面觀，表現(xiàn)為鋇斑、周圍可有粘膜水腫帶或粘膜糾集。為十二指腸球潰瘍的直接征象及診斷依據(jù)。2．球部固定性變形：為十二指腸球潰瘍瘢痕痙攣、水腫引起間接征象，是該病最常見(jiàn)或主要診斷依據(jù)。十二指腸潰瘍：X線表現(xiàn)3．球部激惹征象：鋇劑通過(guò)較快。4．相應(yīng)球部壓痛。5．功能改變：幽門(mén)痙攣、分泌液增加，蠕動(dòng)可強(qiáng)可弱十二指腸球部巨大龕影，周圍見(jiàn)寬水腫帶十二指腸球部龕影十二指腸球部潰瘍：十二指腸穹窿部潰瘍（龕影），伴幽門(mén)管偏移十二指腸球部潰瘍：十二指腸球部鋇斑，其周圍見(jiàn)明顯粘膜水腫帶四、胃癌好發(fā)于40歲以上，胃腸道最常見(jiàn)腫瘤。增生型（蕈傘型、腫塊型）病理分型：局限性浸潤(rùn)型（硬癌）彌漫性潰瘍型可發(fā)生于任何部位，但以胃竇、小彎及賁門(mén)最常見(jiàn)胃癌：X線表現(xiàn)1．粘膜中斷破壞。2．管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損：增生型為主。3．胃腔縮小，狹窄。⑴局部浸潤(rùn)型：局限性環(huán)形狹窄、分界清晰呈沙鐘胃。⑵彌漫性浸潤(rùn)型：胃腔縮小、蠕動(dòng)消失、排空快呈皮革胃或管形胃。⑶增生型：胃腔不規(guī)則狹窄。胃癌：X線表現(xiàn)4.龕影：潰瘍型胃癌可出現(xiàn)扁平形腔內(nèi)龕影，邊緣由于癌組織生長(zhǎng)形成不規(guī)則寬窄不一透亮帶稱之為環(huán)堤，其上有尖角征、指壓跡、裂隙征統(tǒng)稱為半月綜合征。（與良性潰瘍鑒別詳見(jiàn)p221）5．腫瘤區(qū)蠕動(dòng)消失，鋇劑通過(guò)緩慢。6．相應(yīng)區(qū)可觸及腫塊，壓痛陽(yáng)性。浸潤(rùn)性胃癌：全胃容積縮小，管壁僵硬如革袋狀（革袋胃）浸潤(rùn)性胃癌：胃底部胃腔變狹小，管壁僵硬，胃壁不光滑浸潤(rùn)性胃癌：胃體下部至胃竇變窄僵硬，表面凹凸不平，鋇劑通過(guò)受阻，蠕動(dòng)波消失浸潤(rùn)性胃癌：胃外形呈胡蘿卜狀，胃腔狹小，自胃底至胃竇呈僵硬皮革狀，胃壁不光滑潰瘍性胃癌：胃竇部小彎側(cè)巨大不規(guī)則充盈缺損，其內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則龕影（半月綜合征）潰瘍性胃癌：胃竇部小彎側(cè)巨大不規(guī)則充盈缺損，其內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則龕影（半月綜合征）五、腸結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核,好發(fā)于青壯年。臨床上慢性起病，結(jié)核中毒癥狀、腹瀉、腹痛等。

潰瘍型：腸壁淋巴結(jié)或?yàn)V泡干酪樣壞死形成潰瘍可導(dǎo)致粘連、瘺管分型增生型：腸壁大量肉芽組織增生、腸壁增厚、腸腔狹窄腸結(jié)核:X線表現(xiàn)1．大多發(fā)生于回盲部、回盲辨受累。2．病變區(qū)與周圍境界不清、病變范圍較廣。3．潰瘍型可出現(xiàn)大小不等小點(diǎn)狀或小刺狀小龕影腸壁邊緣呈鋸齒狀。4．跳躍或細(xì)線樣征——典型潰瘍型結(jié)核表現(xiàn)。5．增生型結(jié)核腸管內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)小息肉樣充盈缺損。6．粘膜皺壁紊亂消失。7．腸管狹窄、僵硬、縮短。8．末端回腸受累可出現(xiàn)擴(kuò)張，排空障礙?；孛げ拷Y(jié)核：口服鋇劑造影檢查示末端回腸粘膜皺襞明顯增粗紊亂，鋇劑充盈欠佳，遠(yuǎn)端回腸及升結(jié)腸充盈正常（跳躍征），盲腸略縮短末端回腸及右半結(jié)腸結(jié)核：鋇劑灌腸檢查示末端回腸及右半結(jié)腸粘膜增粗，息肉樣充盈缺損，盲腸及升結(jié)腸縮短，正常結(jié)腸襞消失六、結(jié)腸癌好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸。病理分型：1.增生型2.浸潤(rùn)型3.潰瘍型六、結(jié)腸癌:X線表現(xiàn)1．粘膜中斷、破壞。2．管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，結(jié)腸袋消失。3．腸腔狹窄。4．潰瘍型可表現(xiàn)于腔內(nèi)扁平型龕影，周圍可有半月綜合征。5．管壁僵硬，通過(guò)受阻。6．相應(yīng)區(qū)可出現(xiàn)腫塊。盲腸癌：鋇劑灌腸檢查顯示盲腸處不規(guī)則充盈缺損，管腔狹窄，回盲瓣及末端回腸未顯影，結(jié)腸擴(kuò)張結(jié)腸癌：結(jié)腸氣鋇雙重造影示乙狀結(jié)腸不規(guī)則環(huán)形狹窄，邊緣僵硬結(jié)腸癌：橫結(jié)腸中部不規(guī)則環(huán)形狹窄，鋇劑通過(guò)受阻，粘膜中斷破壞直腸癌：直腸下段見(jiàn)不規(guī)則充盈缺損直腸癌：直腸下段見(jiàn)不規(guī)則狹窄及充盈缺損，邊緣僵硬直腸癌：直腸壺腹呈偏心性充盈缺損并見(jiàn)一龕影位于腔內(nèi)，粘膜相見(jiàn)粘膜中斷，局部粘膜缺失乙狀結(jié)腸息肉：鋇池中：透亮影（充盈缺損）；雙重對(duì)比（未涂鋇）：環(huán)狀影；雙重對(duì)比（涂鋇）：軟組織影（充盈缺損）直腸多發(fā)息肉急腹癥:X線檢查方法急腹癥包括腹腔、盆腔及腹膜后間隙等部位的急性病癥，涉及消化、泌尿、生殖、血管等系統(tǒng)（一）普通檢查：腹部平片和透視---首選檢查方法

急腹癥:X線檢查方法（二）造影檢查1．鋇劑或空氣灌腸造影：主要用于腸套疊，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，結(jié)腸癌所致梗阻及先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病的診斷或治療。2．口服碘水（或鋇劑）造影：主要用于幽門(mén)肥厚、十二指腸以上梗阻等疾病的診斷。正常影像學(xué)表現(xiàn)（一）骨骼：肋骨、脊柱、骨盆（二）軟組織：腹脂線、腎周脂肪線、膈肌、腰大?。ㄈ?shí)質(zhì)性臟器：肝、脾、腎、子宮（四）空腔性臟器：胃、十二指腸球部、結(jié)腸（含氣）;小腸（缺乏對(duì)比，嬰幼兒除外）;膀胱、膽囊（偶見(jiàn)）基本病變（平片）一.腹腔積氣－消化道穿孔系最多見(jiàn)原因1.游離氣體：立位：膈下新月形氣影側(cè)臥位：腹壁下條形氣影2.局限性氣腹

基本病變（平片）二.腹腔積液：需體位變化對(duì)比三.實(shí)質(zhì)臟器增大：肝臟、脾臟、腎臟四.空腔臟器內(nèi)積氣、積液并管腔擴(kuò)大五.腹內(nèi)腫塊影：真性

假性：“假腫瘤”征，見(jiàn)于絞窄性腸梗阻

基本病變（平片）六.腹內(nèi)高密度影：陽(yáng)性結(jié)石、鈣斑、異物等七.腹壁異常八.下胸部異常膽囊結(jié)石

泌尿系結(jié)石腹腔內(nèi)異物消化道異物氣管異物食道異物食道異物基本病變（造影）一.氣鋇雙重造影：1腸套疊2乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)3結(jié)腸癌致結(jié)腸梗阻二.泌尿系造影：急性腎臟及膀胱外傷結(jié)腸梗阻：顯示脹氣擴(kuò)張的結(jié)腸，見(jiàn)“馬蹄”征。鋇劑灌腸檢查有少許鋇劑進(jìn)入馬蹄形腸曲，梗阻處呈鳥(niǎo)嘴樣改變胃腸道穿孔

1．病因：

胃、十二指潰瘍穿孔最常見(jiàn)，其次也可發(fā)生于胃腸道炎癥、腫瘤、外傷等疾病。2．檢查方法：

首選腹部立位透視或攝片：禁忌行胃腸鋇劑檢查胃腸道穿孔:X線表現(xiàn)（1）膈下新月型游離氣體，表現(xiàn)為右側(cè)膈肌與肝臟之間新月型透亮區(qū)，且隨體位改變而發(fā)生位置及形態(tài)改變，這是胃腸道穿孔常見(jiàn)X線征象。小腸、闌尾穿孔可不出現(xiàn)游離氣體影；胃后壁穿孔因其氣體進(jìn)入網(wǎng)膜囊而局限也不會(huì)出現(xiàn)游離氣腹癥，故膈下無(wú)游離氣體并不能排除無(wú)穿孔可能。胃腸道穿孔:X線表現(xiàn)（2)表現(xiàn)為急性腹膜炎①腹腔積液;②腹脂線模糊、消失③反射性腸郁張。（3）病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)腹腔膿腫:表現(xiàn)為腹腔軟組織腫塊，其內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)含氣、液的空腔或氣泡征，鄰近器官受壓移位等改變。胃腸道穿孔注意：下列情況也可出現(xiàn)游離氣腹：（1）腹部手術(shù)后2周內(nèi)（2）子宮輸卵管造影術(shù)后（3）腹腔鏡檢查術(shù)后（4）腹膜后充氣造影術(shù)后（5）腹部產(chǎn)氣菌感染等（6）小腸氣腫癥破裂消化道穿孔（二）腸梗阻

1．分類單純性完全性機(jī)械性不完全性絞窄性痙攣性動(dòng)力性麻痹型血運(yùn)性2．檢查方法：首選立位腹部透視或攝片，不全梗阻者可行鋇劑灌腸檢查。單純性小腸梗阻X線表現(xiàn)（1）梗阻后3-6小時(shí)。（2）梗阻近端腸管充氣擴(kuò)張，呈拱門(mén)樣排列，且小腸腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于3cm。（3）長(zhǎng)短不一階梯狀液平，早期透視下腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，液平面上、下波動(dòng)，后期蠕動(dòng)減弱，液面增多。單純性小腸梗阻：X線表現(xiàn)（4）空腸梗阻擴(kuò)張腸管內(nèi)見(jiàn)彈簧狀、魚(yú)肋樣粘膜，回腸梗阻擴(kuò)張腸管內(nèi)粘膜稀少，腸壁光滑。（5）根據(jù)擴(kuò)張腸管及最低液平面位置判斷梗阻部位

小腸梗阻：上中腹部空腸顯著擴(kuò)張，腸皺襞呈魚(yú)肋樣展平，腸管內(nèi)可見(jiàn)高低不等的氣液平，腸管遠(yuǎn)端及結(jié)腸無(wú)氣小腸梗阻：上中腹部空腸顯著擴(kuò)張，腸皺襞呈魚(yú)肋樣展平，腸管內(nèi)可見(jiàn)高低不等的氣液平，腸管遠(yuǎn)端及結(jié)腸無(wú)