寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)之光學(xué)顯微鏡使用、蛔蟲觀察

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)一蛔蟲、顯微鏡的使用學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握蛔蟲的蟲卵、成蟲形態(tài)；2.鑒別受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵；3.熟練使用光學(xué)顯微鏡；4.熟練進(jìn)行高低倍鏡轉(zhuǎn)換觀察標(biāo)本；似蚓蛔線蟲【顯微鏡的使用】似蚓蛔線蟲【顯微鏡的使用】放大倍數(shù)物鏡目鏡10×40×100×10×100×400×1000×1、玻片觀察區(qū)要對準(zhǔn)通光孔中央；2、不要隨意取下目鏡，不要任意拆卸各種零件；3、注意顯微鏡的清潔，光學(xué)、照明部分只能用擦鏡紙擦拭，切忌用口吹、手抹或布擦；4、養(yǎng)成兩眼同時(shí)睜開觀察的習(xí)慣，左眼觀察視野，右眼用以繪畫；5、使用完畢后，必須復(fù)原。其步驟是：取下標(biāo)本片，轉(zhuǎn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)器使鏡頭離開通光孔，下降鏡臺(tái)，平放反光鏡，下降聚光器，關(guān)閉光圈，推片器回位，蓋上外罩。使用光學(xué)顯微鏡注意事項(xiàng)缺點(diǎn)：檢出率不高優(yōu)點(diǎn)：操作簡單快速，最適合蛔蟲卵的檢驗(yàn)1、糞便直接涂片法二、學(xué)習(xí)糞便中蟲卵檢查方法：1、涂片厚度要適宜，以透過糞膜能見到書本上的字為宜；2、因本法勻標(biāo)本量少，易漏檢，每次涂三片可提高檢出率。糞便直接涂片法注意事項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)：檢出率高，還可用于收集蟲卵缺點(diǎn)：操作方法較耗時(shí)，需要量杯、濾篩等試驗(yàn)設(shè)備2、自然沉淀集卵法【病例分析】患者，女，21歲，因反復(fù)發(fā)作胰腺炎2個(gè)月入院。體檢無特殊，無吸煙和酗酒史。血漿淀粉酶和脂肪酶有時(shí)大于1400U/L，但血鈣和血脂變化不明顯，肝功能在正常范圍。B超和CT僅發(fā)現(xiàn)主胰管輕微擴(kuò)張，超聲內(nèi)鏡提示主胰管內(nèi)平行長條狀回聲，ERCP（逆行胰膽管造影）發(fā)現(xiàn)并取出一條活體蟲體。檢查：蛔蟲成蟲。鑒別要點(diǎn)雌蟲：尾部尖直雄蟲：尾部卷曲三、形態(tài)示教1、蛔蟲成蟲MISSION受精蛔蟲卵400×未受精蛔蟲卵400×

受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵模式圖：蛔蟲蟲卵形態(tài)結(jié)構(gòu)：URMISSION蛋白質(zhì)膜卵殼新月形空隙卵細(xì)胞受精蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵

形狀大小顏色卵殼厚薄卵內(nèi)容物受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵新月形空隙卵殼（厚）蛋白質(zhì)膜卵細(xì)胞2、受精蛔蟲卵橢圓形，棕黃色；外被蛋白質(zhì)膜卵殼厚而透明內(nèi)含卵細(xì)胞鑒別要點(diǎn)

受精蛔蟲卵鏡下形態(tài)：MISSION

蛋白質(zhì)膜卵殼(薄)折光顆粒3、未受精蛔蟲卵長橢圓形或不規(guī)則卵殼薄而透明內(nèi)含折光顆粒外被蛋白質(zhì)膜鑒別要點(diǎn)受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵鏡下形態(tài)受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵糞便中的食物殘?jiān)部赡芸崴葡x卵，引起誤診：許多種類的植物花粉、細(xì)胞、導(dǎo)管或孢子都可經(jīng)吸入或經(jīng)口進(jìn)入人體，隨糞便排出。一些形態(tài)上與寄生蟲蟲卵相似，臨床檢驗(yàn)人員對此不熟悉和不重視，從而被誤認(rèn)為人體寄生蟲。糞便殘?jiān)兴葡x卵的成分糞便中未消化的植物成分柏科花粉松科花粉（受精蛔蟲卵）植物導(dǎo)管組織

4）蛔蟲頭部染色玻片標(biāo)本

蛔蟲附著器官“品”字形唇瓣四、自己觀察

受精蛔蟲卵玻片標(biāo)本未受精蛔蟲卵玻片標(biāo)本低倍鏡下觀察受精蛔蟲卵蛋白質(zhì)膜、卵殼、卵細(xì)胞的結(jié)