ICU健康宣教手冊(cè)

泰達(dá)國(guó)際心血管端醫(yī)院riUMTlANATiMAL M0I1U護(hù)理部ICU宣教手冊(cè)1、ICU環(huán)境介紹：ICU(心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室)位于我院的第二層?xùn)|面，共設(shè) 40張床位，圍繞著手術(shù)部。ICU主要負(fù)責(zé)各種心臟外科手術(shù)的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作以及危重癥患者的搶救工作，即通過(guò)嚴(yán)密的觀察、及時(shí)有效治療和精心的護(hù)理，使病人在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，恢復(fù)健康。這里集中了世界上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，每張床都配備一套齊全的監(jiān)護(hù)設(shè)備，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、搶救車(chē)、除顫儀和移動(dòng)護(hù)理工作站等。每20張床設(shè)一個(gè)中央護(hù)士站，一套中央監(jiān)護(hù)及心律失常分析儀。它能同時(shí)顯示20位病人的生命體征，及時(shí)提示并記錄發(fā)生的異常情況，為醫(yī)護(hù)人員提供了真實(shí)可靠的診斷依據(jù)?？苾?nèi)采用了一人一室的人性化設(shè)計(jì)，即有半開(kāi)放式的病房，也有隔離病房。ICU不同于其他病房，為了最大限度的滿(mǎn)足病人的需要，護(hù)理人員床旁 24h專(zhuān)護(hù)，實(shí)行整體化護(hù)理，認(rèn)真負(fù)責(zé)，用心服務(wù)，讓病人感到家的溫暖。2、自我介紹：患者麻醉清醒后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行自我介紹：您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫—— ，您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護(hù)室，您的病情病情變化我們會(huì)隨時(shí)關(guān)注，請(qǐng)您不要緊張配合診療護(hù)理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護(hù)士長(zhǎng)。3、使用呼吸機(jī)(留置氣管插管)的配合(1)術(shù)后您處于麻醉未醒狀態(tài)，由呼吸機(jī)來(lái)輔助呼吸，當(dāng)您清醒后會(huì)發(fā)現(xiàn)嘴里含著一根管，這根管叫做氣管插管，留置氣管插管的目的是用來(lái)幫助您在麻醉時(shí)進(jìn)行呼吸的，您會(huì)有不舒適的感覺(jué)這是正常的反應(yīng)，此時(shí)您千萬(wàn)不要害怕，請(qǐng)跟隨呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。(2)在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，我們會(huì)遵醫(yī)囑使用約束帶，將您的雙手分別約束于身體兩側(cè)。在約束期間，我們會(huì)定時(shí)觀察約束部位血液循環(huán)情況。您不能說(shuō)話但可以使用病房教給您的手勢(shì)或根據(jù)我們的問(wèn)題做點(diǎn)頭、搖頭的動(dòng)作與我們進(jìn)行交流。(3)在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，請(qǐng)您不要晃動(dòng)頭部，以免損傷氣道粘膜及喉頭，造成喉頭水月中無(wú)法拔出氣管插管。(4)當(dāng)您有痰或者將要拔出氣管插管前，護(hù)士都會(huì)用無(wú)菌吸痰管幫助您把它吸出來(lái)。吸痰時(shí)有些難受，請(qǐng)您忍耐并與我們配合，按照我們交給您的呼吸方式進(jìn)行深呼吸。在吸痰的時(shí)候請(qǐng)您的頭不要左右晃動(dòng)，要盡量咳嗽，這樣我們會(huì)吸得比較徹底還能減輕不能耐受吸痰的痛苦。文檔2

泰達(dá)國(guó)際心血管端醫(yī)院riUMTlANATiMAL M0I1U護(hù)理部泰達(dá)國(guó)際心血管端醫(yī)院riUMTlANATiMAL M0I1U(5)在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，你會(huì)感到口渴，但由于留置氣管插管是不能喝水的。我們會(huì)采取口腔護(hù)理、濕潤(rùn)口唇等方法來(lái)減輕您的口渴感。4、術(shù)后早期臥床的必要性(1)您在全麻體外循環(huán)下實(shí)施手術(shù)治療，體內(nèi)會(huì)留置各種管道(如：氣管插管、胃管、深靜脈置管、動(dòng)脈置管、尿管、心包、縱隔引流管、胸腔引流管……)，這些管路會(huì)限制您的行動(dòng)，所以您不能隨意翻身，更不能離床。(2)術(shù)后早期臥床有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)和促進(jìn)心功能的恢復(fù)。(3)由于術(shù)前禁食水，手術(shù)中失血、失液及術(shù)后根據(jù)病情需要控制入量，再加上麻醉藥物影響造成您體力差，肌力尚未恢復(fù)，為防跌倒發(fā)生不能離床活動(dòng)。5、使用氣墊床的目的術(shù)后早期，您不能離床活動(dòng)，必須臥床休息，為防止壓瘡的發(fā)生，影響疾病康復(fù)，我們會(huì)為您使用氣墊床保護(hù)您的皮膚，這樣保證皮膚完整可以有效的防止感染，所以要使用氣墊床。如果您覺(jué)得床位不舒適請(qǐng)您提出，我們會(huì)幫助您調(diào)整床墊的充氣量，使您在預(yù)防壓瘡的同時(shí)還為您提供舒適的體位。6、拔除氣管插管后4—6小時(shí)進(jìn)食水的意義您在麻醉和體外循環(huán)下進(jìn)行心臟外科手術(shù)，會(huì)對(duì)您的胃腸道造成影響，使其蠕動(dòng)減慢，功能減退。再加上手術(shù)后為了減輕心臟負(fù)擔(dān)，使您度過(guò)危險(xiǎn)期必須限制飲水量。麻醉藥物的副作用是惡心、嘔吐，手術(shù)中必須使用麻醉藥品，所以過(guò)早的飲水和進(jìn)食會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等情況，會(huì)對(duì)心臟功能的恢復(fù)造成影響。拔除氣管插管后 4小時(shí)飲少量水，如果沒(méi)有惡心、嘔吐，會(huì)根據(jù)您的病情來(lái)為您安排飲水和進(jìn)食的，請(qǐng)您必須與護(hù)士配合。7、術(shù)后飲食的要求體外循環(huán)下心臟手術(shù)后可致胃腸道水月中、食欲缺乏。過(guò)量進(jìn)食進(jìn)水又可加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心功能衰竭的發(fā)生。因此，在ICU期間病人一般可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食，配合水果和牛奶增加營(yíng)養(yǎng)和保證熱量，如果留置時(shí)間較長(zhǎng)可根據(jù)消化情況和病情恢復(fù)情況過(guò)度到普通飲食。(1)心臟術(shù)后清醒、拔除氣管插管4—6小時(shí)后可飲水，若有嗆咳、嘔吐等，當(dāng)天禁食水。(2)術(shù)后第一天晨，病情穩(wěn)定后開(kāi)始進(jìn)食?？珊壬倭棵诇?，每次50-100mlo若無(wú)不適可進(jìn)食少量白粥，少量多餐。(3)術(shù)后第2天，若病人精神及食欲欠佳，進(jìn)食同第一天，若精神及食欲增加可進(jìn)食少量瘦豬肉、去皮雞肉、魚(yú)肉加蔬菜烹調(diào)而成的半流質(zhì)面湯、稀飯。(4)進(jìn)食要求少量、多餐，保質(zhì)、限量，每餐控制在150-200ml、兒童減半，間隔2-4小時(shí)，并根據(jù)尿量、輸液量及中心靜脈壓控制進(jìn)食和進(jìn)水量。 (5)根據(jù)不同的需要，如果是糖尿病人會(huì)配文檔2

泰達(dá)國(guó)際心血管端醫(yī)院riUMTlANATiMAL M0I1U護(hù)理部泰達(dá)國(guó)際心血管端醫(yī)院riUMTlANATiMAL M0I1U護(hù)理部備糖尿病飲食，如果是少數(shù)民族會(huì)配備相應(yīng)食物，新生兒或嬰兒會(huì)安排母乳喂養(yǎng)。8、置各種管路的目的及注意事項(xiàng)手術(shù)后病人身體上會(huì)留置各種管路為了監(jiān)測(cè)病情和保證安全，所以病人的配合和保證管路的通暢及減少感染的機(jī)會(huì)同樣重要。每個(gè)管路都對(duì)病人的病情起到不同的作用，將留置的目的要向患者交待清楚：氣管插管：通過(guò)呼吸機(jī)維持呼吸，改善氧合，增加組織器官的氧供，糾正缺氧和酸中毒。胃管：胃腸減壓，引出胃內(nèi)液體和氣體；給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和藥物。深靜脈置管：監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，快速給藥與補(bǔ)液。心包、縱隔引流管：引出心包、縱隔內(nèi)液體，避免心包填塞。胸腔引流管：引出胸腔內(nèi)積液與積氣。動(dòng)脈置管：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，利于采血，避免反復(fù)穿刺給您帶來(lái)不適感。尿管：防止尿潴留，利于觀察尿量、色、性質(zhì)。注意事項(xiàng)：各種管路我們都會(huì)為您妥善固定和護(hù)理，希望您在床上不要隨意亂動(dòng)，翻身以免造成管道打折或脫落。如果需要翻身和改變體位(半臥、做起、側(cè)臥)都需要護(hù)士協(xié)助。9、 半臥位的目的(1)早期半臥位能促進(jìn)呼吸循環(huán)功能的恢復(fù)。由于術(shù)后早期受麻醉藥物的殘余作用，呼吸中樞有一定的抑制，使通氣功能減弱，潮氣量減弱。(2)由于手術(shù)刺激、腹脹、疼痛等因素，使胸腹順應(yīng)性降低，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，限制了肺的膨脹。取半臥位有利于通氣，改善呼吸。(3)防止術(shù)后胃內(nèi)容物返流造成誤吸，引起嗆咳和肺部并發(fā)癥。(4)早期半臥位有利于引流，以降低機(jī)體的炎癥反應(yīng)。(5)有利于提高病人術(shù)后的舒適度。10、術(shù)后疼痛的表達(dá)和緩解疼痛的方法疼痛是心臟術(shù)后的常見(jiàn)的癥狀，通常在麻醉作用消失后，開(kāi)始感到傷口疼痛。當(dāng)您口含氣管插管不能與我們進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)，您可以采用病房教您的手勢(shì)語(yǔ)來(lái)表達(dá)疼痛，我們還可以通過(guò)您的面部表情對(duì)您的疼痛進(jìn)行評(píng)估；當(dāng)您能夠和我們通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行交流時(shí)，我們會(huì)通過(guò)使用長(zhǎng)海痛尺評(píng)估表對(duì)您的疼痛程度做出評(píng)分，根據(jù)分值的高低采取相應(yīng)的止痛措施。緩解疼痛的方法：1、保持舒適的體位(半臥位)、分散自己的注意力(看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等)文檔2泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 護(hù)理部.4--riMHTUMATIIUIEIHIBliUeHJIIBKH1I1、術(shù)后應(yīng)用止痛藥、減輕切口張力（如：咳嗽時(shí)，可雙手環(huán)抱或雙手抱枕；胸帶加壓固定等）11、術(shù)后肢體活動(dòng)的必要性我們可以協(xié)助您在床上翻身，被動(dòng)或主動(dòng)地活動(dòng)肢體，有利于預(yù)防靜脈血栓、增加肌肉力量、促進(jìn)靜脈血液回流。這樣有助于早期下床行走，防止肢體和腦部梗塞的發(fā)生，增加病人自信心，避免梗塞給患者造成的痛苦。12、術(shù)后胸部物理治療的必要性術(shù)后我們都會(huì)在病情允許的條件下為患者變換體位，使用電動(dòng)體療儀器或者用雙手在您的背部進(jìn)行叩擊，這是為了促進(jìn)您的痰液排出，防止肺部感染，有利于肺功能的恢復(fù)。深呼吸鍛煉方法：取坐位或半坐位，放松全身肌肉，吸氣方式不變，用口快速呼氣數(shù)次，然后閉嘴用鼻深吸氣，吸氣時(shí)使膈肌盡量下移，吸至不能再吸時(shí)稍屏氣兩三秒，再用口呼氣，呼氣時(shí)口唇攏縮成點(diǎn)狀，或形似吹口哨狀，緩慢呼氣。 3-5次/分，持續(xù)3-5次。每日練習(xí)數(shù)次。在飯前或飯后1小時(shí)進(jìn)行?？人杂?xùn)練：護(hù)士用雙手或電動(dòng)體療叩拍患者胸背部，再深吸一口氣，屏氣一兩秒，用力咳嗽，痰即容易咳出。練習(xí)時(shí)可變換不同體位，對(duì)胸部的手術(shù)切口，可囑其抱枕或用手掌按于手術(shù)切口處。坐位咳嗽時(shí)身體稍向前，彎腰；側(cè)臥位咳嗽時(shí)取屈膝側(cè)臥位，每日練習(xí)3次。餐后及飲水后避免咳嗽訓(xùn)練，以免引起惡心和食物反流，年老者可量力而行，避免影響食欲及過(guò)分消耗體力。13、無(wú)陪護(hù)、無(wú)探視的意義由于ICU的特殊環(huán)境和院內(nèi)感染的規(guī)定，為減少您的感染和交叉感染的發(fā)生，我科實(shí)行無(wú)陪護(hù)和無(wú)探視制度。在特殊情況及您病情的允許下可進(jìn)行視頻探視。病人的病情變化醫(yī)生會(huì)隨時(shí)與家屬取得聯(lián)系并及時(shí)溝通。14、轉(zhuǎn)入病房的程序和注意事項(xiàng)當(dāng)您的病情趨于穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，血管活性藥物用藥量小，各種化驗(yàn)檢查結(jié)果無(wú)異常，經(jīng)醫(yī)生判斷患者可轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察治療時(shí)，會(huì)告知病人可于當(dāng)日 10:00左右轉(zhuǎn)出ICU。隨即通知轉(zhuǎn)入病房準(zhǔn)備床單位。在責(zé)任護(hù)士的照料下，為您進(jìn)行晨間護(hù)理和治療，拔除有創(chuàng)置管（動(dòng)脈置管、心包、縱膈引流管、胸腔引流管、閉式引流管等），拔除尿管和 /或深靜脈置管，加壓止血后使用無(wú)菌紗布覆蓋并標(biāo)注時(shí)間。與護(hù)工共同完成您的基礎(chǔ)護(hù)理，去除身上的膠布印跡，為您穿好病號(hào)服，協(xié)助您做在輪椅上，將護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)完整，處理好電子醫(yī)囑，由護(hù)士將您送入病房。文檔2

泰達(dá)國(guó)際心血管端醫(yī)院riUMTlANATiMAL M0I1U護(hù)理部泰達(dá)國(guó)際心血管端醫(yī)院riUMTlANATiMAL M0I1U注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)病人生命體征