精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件

精神分裂癥長期全程治療的理想藥物56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。精神分裂癥長期全程治療的理想藥物精神分裂癥長期全程治療的理想藥物56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。帕可③(氨磺必利片)是精神分裂癥長期全程治療的理想藥物精神分裂癥一需長期全程治療急性期恢復(fù)期(鞏固維持期(康復(fù)治療期)治療期)繼續(xù)治療至少4~6療程視病人的至少3~6個(gè)月個(gè)體而定一般不少于2~5年經(jīng)良圭緗中國精神摩礙防治指南北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社漢字是獨(dú)樹一幟的東方文化的杰作之一，是我們中華民族的瑰寶，有著無窮的魅力。這種生動(dòng)形象的文字，融音形義為一體，用簡簡單單的幾種筆畫，書寫出千變?nèi)f化的字來，既讓人類了解歷史，有有利于創(chuàng)造未來。這綿延數(shù)千年的漢字藝術(shù)，令每個(gè)中國人都感到無比驕傲與自豪。為了讓漢字的歷史永遠(yuǎn)延伸，從小教育孩子們認(rèn)真寫字是勢(shì)在必行的，作為教師的我們更肩負(fù)著義不容辭的責(zé)任。一位教育家曾說過：“學(xué)生寫好字，其功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出練字本身。”這句話意義深刻。寫字是一門培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的學(xué)科。通過觀察漢字的外形，培養(yǎng)學(xué)生的分析觀察能力；欣賞作品，培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的書寫興趣，我在多年的教學(xué)中獲得了一定的經(jīng)驗(yàn)，形成了自己獨(dú)特的教學(xué)方法。一、只有教師指導(dǎo)得法，學(xué)生才能學(xué)得輕松，寫得有興趣首先糾正學(xué)生的坐姿和執(zhí)筆姿勢(shì)。通過多年的教學(xué)實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)漢字書寫的好壞與坐姿和執(zhí)筆姿勢(shì)有很大的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)在學(xué)生握筆時(shí)通常是拇指包住食指，影響拇指和食指的正常發(fā)力。寫出的字不能伸展自如。正確的執(zhí)筆姿勢(shì)才能保證書寫時(shí)手指的正確發(fā)力。如寫橫畫時(shí)，主要由拇指發(fā)力；撇畫用食指發(fā)力；勾畫用中指發(fā)力?，F(xiàn)在學(xué)生的坐姿常常是左手放在桌子的下方，左肩低于右肩，身體傾斜，目光斜視紙面，寫出的字也傾斜。這樣長此以往，學(xué)生的脊柱會(huì)受到損傷，視力受到影響，不利于身體健康。正確的書寫姿勢(shì)是左右臂自然彎曲，兩側(cè)臂肘對(duì)稱平放在桌子上，左右肩平齊支撐上身平衡。左手四指自然并攏，拇指自然伸展，虎口對(duì)著書寫的字。身體端坐，上身微微前傾，胸部離課桌一拳遠(yuǎn)。學(xué)生的坐、握姿勢(shì)正確了，書寫的字就自然端正了。其次嚴(yán)格要求字的筆順筆畫。中小學(xué)書法教學(xué)以規(guī)范字為主。規(guī)范字書寫的特點(diǎn)是：1、筆畫準(zhǔn)確。點(diǎn)與捺不能混淆。如“頭”的最后一筆是點(diǎn)，不能寫成捺。有勾、沒勾要區(qū)分。如“幾”最后一筆有勾，“朵”的第二筆沒勾。筆畫不能簡寫。如“水”四筆組成，不能寫成三筆等。2、筆順正確。近年來部分漢字的筆順有所改變，可以明顯的看出某些字的筆順是由行書書寫筆順演變而來，這是科學(xué)合理的。筆順的正確不僅有助于規(guī)范字書寫，而且為將來學(xué)習(xí)行書打下基礎(chǔ)。行楷是我們?nèi)粘９ぷ鲗W(xué)習(xí)中常用的記錄字體。3、結(jié)構(gòu)正確。筆畫的長短、位置、形狀都決定字的規(guī)范、美觀。如：“己與已”，貌似神不似?！吧砼c身字旁”也有區(qū)別。對(duì)筆順筆畫的嚴(yán)格要求，避免了學(xué)生寫錯(cuò)字的毛病。再次，教學(xué)方法循序漸進(jìn)。教給學(xué)生知識(shí)應(yīng)遵循由淺入深、循序漸進(jìn)的原則。由獨(dú)體字到相關(guān)部首再到合體字。由詞到句、到段篇。教學(xué)過程中例字要精，是學(xué)生常見的字，同時(shí)也是易錯(cuò)的字。如自己的“己”與已經(jīng)的“已”和“巳”。偏旁也選擇常用的，如木字旁、單人旁口字旁，講解偏旁時(shí)與獨(dú)體字對(duì)比著將，讓學(xué)生觀察他們的差別，不會(huì)把偏旁寫成獨(dú)體字。二、教具新穎，方法得當(dāng)教具新穎、教學(xué)形式多樣有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。1、改變書寫紙張。我自己設(shè)計(jì)一種“十字格”，樣式美觀，格數(shù)較少。書寫時(shí)減少了學(xué)生的心理壓力，培養(yǎng)了認(rèn)真書寫的習(xí)慣。2、自制字模教具。把常見常用的偏旁部首制成模具，與簡單的獨(dú)體字拼合在一起，訓(xùn)練小學(xué)生對(duì)字的間架結(jié)構(gòu)的審美能力。學(xué)生通過不斷的調(diào)整字模的位置，牢牢地掌握字的結(jié)構(gòu)。3、教法多樣。課堂上可以采用猜謎語、做游戲、比一比、剪一剪等方法讓學(xué)生掌握不同字的字形特點(diǎn)。例如“馬”，學(xué)生書寫的常常是頭大身體小，有頭重腳輕的感覺，我就用剪刀剪出一匹馬的形狀，讓學(xué)生觀察頭與身體的大小關(guān)系，學(xué)生自然會(huì)得出頭小體大的結(jié)論，在書寫時(shí)就不會(huì)錯(cuò)了。在教走之底時(shí)學(xué)生通常把最后的平捺寫成大捺，我就讓他們觀察小蝸牛，把平捺看成蝸牛的身體，在走路時(shí)是平的。學(xué)生就不會(huì)錯(cuò)了。這種寓教于樂的方法對(duì)小學(xué)生習(xí)字教學(xué)效果顯著。4、研發(fā)校本材料，形成自己的學(xué)校特色。我們身處農(nóng)村，學(xué)校教學(xué)條件落后，資金不足。家長也不愿在這方面投資，為了能達(dá)到教學(xué)的目的，又節(jié)省筆墨，我便把學(xué)生帶到室外在沙土地上用樹枝書寫，學(xué)生的書寫興趣特別濃厚。寫字進(jìn)步比較快，對(duì)漢字的間架結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)掌握的比較牢固。但是有時(shí)會(huì)遇上大風(fēng)，沙子會(huì)迷學(xué)生的眼睛，陰雨天不利于學(xué)生到室外學(xué)習(xí)。為了解決這些困難，我便想如果能把沙土搬進(jìn)室內(nèi)就好了。于是，我試著用鞋盒把沙土裝起來，在里面書寫。但是鞋盒口小且深裝的沙土又多，不能寫大字。我便找木匠自己出錢定制了一個(gè)尺寸、深淺適中的木盒，裝上精心篩選的細(xì)沙，又制作了書寫用的木筆和刮沙尺。這樣我的第一套沙盤教具就誕生了。我的沙盤教學(xué)有許多的優(yōu)點(diǎn)。1、易寫易改，節(jié)省紙張。學(xué)生書寫有誤，可以用尺把沙抹平重新再寫。2、便于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生書寫時(shí)筆順是否正確，間架結(jié)構(gòu)是否合理。在沙子上寫字，會(huì)留下筆痕的先后順序，便于教師指導(dǎo)。例如“成”字，平時(shí)學(xué)生寫的斜勾比較短，斜勾上的撇比較低，經(jīng)過反復(fù)的練習(xí)學(xué)生掌握了“成”字的主筆是斜勾，應(yīng)寫的舒展、流暢。撇畫要寫的偏上，使成字的重心上移。3、用具綠色環(huán)保，無污染。沙盤中的細(xì)沙，經(jīng)過晾曬，細(xì)篩等程序的處理才讓學(xué)生使用。4、有助于學(xué)生身體健康。最近國內(nèi)外一些科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，人長期坐著，對(duì)骨骼有很大的傷害。常規(guī)硬筆書法教學(xué)，學(xué)生都是端坐在椅子上書寫，現(xiàn)在學(xué)生利用沙盤學(xué)習(xí)，可以站著書寫，練好字的間架結(jié)構(gòu)后再在紙上書寫。真可謂勞逸結(jié)合。總之，寫字教學(xué)的意義在于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，尊重和傳承祖國的傳統(tǒng)文化。無論用什么樣的教學(xué)方法，多么先進(jìn)的教學(xué)手段，我們都應(yīng)著眼學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展，以其興、趣作為教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)自信心，讓學(xué)生能夠從親手寫成第一個(gè)端正、美觀的字開始，逐漸對(duì)書法產(chǎn)生興趣，達(dá)到持之以恒。浙教版初中《科學(xué)》教材中制取氧氣有兩種方法;一是加熱高錳酸鉀(或氯酸鉀與二氧化錳的混合物)制取氧氣;二是用過氧化氫和二氧化錳兩者混合制取氧氣。前者需要加熱,后者不需要加熱,但在制取氧氣前兩種裝置都必須進(jìn)行氣密性檢查。為了探究學(xué)生的創(chuàng)新能力,當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室里完成加熱高錳酸鉀制取氧氣的實(shí)驗(yàn)后,筆者布置了一道作業(yè),讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)用過氧化氫和二氧化錳混合制取氧氣前怎樣來檢查實(shí)驗(yàn)裝置氣密性的一種方案,結(jié)果第二天檢查發(fā)現(xiàn),大部分同學(xué)照搬原來檢查加熱高錳酸鉀制取氧氣裝置氣密性的這一套方法。而采用正確的“水壓法”和其它創(chuàng)新方法的同學(xué)很少。由此可以看出現(xiàn)在農(nóng)村初中實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力比較差,而且進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示女生比男生創(chuàng)新能力更差。一、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力差的原因1.農(nóng)村學(xué)校受應(yīng)試教育影響較大,平時(shí)管理嚴(yán)格,要求學(xué)生認(rèn)真聽講,加之教學(xué)經(jīng)費(fèi)等客觀條件的限制,實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)率、課外活動(dòng)的開設(shè)等都受到制約,現(xiàn)有的教學(xué)條件只能保證學(xué)生學(xué)會(huì)為目的,要開展真正的科學(xué)探究實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力,無論從學(xué)校財(cái)力、還是學(xué)生精力都受到制約。2.受重男輕女的封建思想影響,農(nóng)村女生大多循規(guī)蹈矩,不越雷池半步,連到實(shí)驗(yàn)室里去做一些簡單的學(xué)生實(shí)驗(yàn)都是小心翼翼,自然要?jiǎng)?chuàng)新也無從談起。3.現(xiàn)在農(nóng)村新的讀書無用思想抬頭,讀大學(xué)要花大錢,到時(shí)還難找工作,到不如早點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)找份工作掙錢,所以導(dǎo)致部分學(xué)生,特別是女生對(duì)科學(xué)探究沒有興趣,認(rèn)為反正以后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)找個(gè)工作也沒有用處,所以對(duì)學(xué)習(xí)科學(xué),探究科學(xué)知識(shí)的積極性不高。4.盡管農(nóng)村教師素質(zhì)提升工程經(jīng)常開展,但是由于只重視課堂教學(xué)培訓(xùn),而忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)。所以教師對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)不夠重視,加上現(xiàn)有對(duì)教師以學(xué)生成績論英雄的考核方法,很多時(shí)候是老師做實(shí)驗(yàn)學(xué)生看實(shí)驗(yàn),甚至是老師在講臺(tái)上說實(shí)驗(yàn),學(xué)生在下面聽實(shí)驗(yàn),這極大地限制了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。5.現(xiàn)有的學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試年年考,但考試內(nèi)容僵化,只規(guī)定幾個(gè)書本上的學(xué)生實(shí)驗(yàn)。所以教師在平時(shí)根本不重視,只在考試前突擊一下,讓學(xué)生記住實(shí)驗(yàn)步驟以及實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)論。這樣的教學(xué)方法怎么能夠培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力呢?正是由于上述多種原因,所以中國的中學(xué)生在國際奧林匹克競(jìng)賽中常常能取得輝煌的成績,可一進(jìn)入國外的大學(xué),動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)的落在了別國學(xué)生的后面,究其根源就在于我們的起點(diǎn)低,在我們的基礎(chǔ)教學(xué)中忽視了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。二、增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的方法1.重視課堂演示實(shí)驗(yàn)的正確示范,培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。演示實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生具有示范性,對(duì)學(xué)生良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的養(yǎng)成起著重要的作用。教師做示范實(shí)驗(yàn)前,要給學(xué)生講明做演示實(shí)驗(yàn)的目的、要求和步驟,以及怎樣觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,以便于學(xué)生心中有數(shù),做到有目的的觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,演示時(shí)引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,認(rèn)真紀(jì)錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果,演示后和同學(xué)共同分析、歸納、得出結(jié)論。在講解演示實(shí)驗(yàn)時(shí)要將講述語言與演示操作配合起來,消除學(xué)生不必要的疑問,語言要有啟發(fā)性、指導(dǎo)性,要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教授內(nèi)容來設(shè)置懸念,將學(xué)生的注意力集中在重要的觀察內(nèi)容上,減少學(xué)生在觀察上的盲目性,積極引導(dǎo)學(xué)生去獲得感性認(rèn)識(shí),并把學(xué)生獲得的感性認(rèn)識(shí)總結(jié)提高,使之形成概念和理論。同時(shí)要通過自己的正確示范,靈活的操作來感化學(xué)生,以大方簡潔、現(xiàn)象明顯的演示,來激發(fā)學(xué)生的求知欲望,增強(qiáng)探索科學(xué)奧秘的決心和信心,達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣這一目的。2.注重學(xué)生實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。(1)在學(xué)生實(shí)驗(yàn)中要注重對(duì)學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。觀察和實(shí)驗(yàn)是研究科學(xué)的基礎(chǔ)方法,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力,是學(xué)生理解科學(xué)知識(shí)的著眼點(diǎn)。在學(xué)生做實(shí)驗(yàn)過程中,要有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行觀察,教會(huì)學(xué)生“看什么”和“怎么看”,鼓勵(lì)學(xué)生積極提出問題,發(fā)表意見,引導(dǎo)學(xué)生通過觀察把看到的現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考、討論,使其從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。(2)在學(xué)生實(shí)驗(yàn)中,要注重對(duì)學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手能力的培養(yǎng)當(dāng)前由于學(xué)生注重書本知識(shí)和考試成績,所以大多數(shù)學(xué)生對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作不夠重視。一些儀器的使用方法不注意,隨意性強(qiáng),實(shí)驗(yàn)中存在不規(guī)范或有許多不好的習(xí)慣,學(xué)生動(dòng)手能力差。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立操作能力,我們?cè)诮虒W(xué)中改變了過去以教師為主的教學(xué)方法,一方面所有的學(xué)生實(shí)驗(yàn)全部都在實(shí)驗(yàn)室中讓學(xué)生獨(dú)立完成,教師只強(qiáng)調(diào)操作要領(lǐng),并仔細(xì)指導(dǎo)。另一方面,把教材中的演示實(shí)驗(yàn)盡可能創(chuàng)造條件改為學(xué)生實(shí)驗(yàn),把課堂移到實(shí)驗(yàn)室,邊講新的知識(shí)邊讓學(xué)生做實(shí)驗(yàn),增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。有時(shí)還會(huì)與其他課程合作,把一些探究性的實(shí)驗(yàn)搬到大自然中去,讓學(xué)生自己動(dòng)手去調(diào)查各種自然現(xiàn)象,把培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力貫徹到整個(gè)初中科學(xué)的教學(xué)過程中。(3)在學(xué)生實(shí)驗(yàn)中,要注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。牛頓說過:“沒有大膽的猜測(cè),就不會(huì)有偉大的發(fā)現(xiàn)”。猜想,也是創(chuàng)新的一種形式。古今中外,任何科學(xué)規(guī)律的發(fā)現(xiàn)都是大膽猜想的結(jié)果。如1820年奧斯特發(fā)現(xiàn)了“電生磁”的現(xiàn)象后,法拉第反過來猜想,既然“電生磁”,能否“磁生電”呢?經(jīng)過十年的探索,他終于獲得了成功。這一發(fā)現(xiàn)成為人類發(fā)現(xiàn)史的一大壯舉。所以在學(xué)生做實(shí)驗(yàn)過程中要鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜想。充分發(fā)掘教材中的“猜想”因素,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。如學(xué)生在完成阿基米德實(shí)驗(yàn)后,可以設(shè)計(jì)如下問題讓學(xué)生思考:某容器中盛了一定量的水,水面上浮著一塊冰,冰融化后水面如何變化?如果冰塊中包有一塊小石塊,冰融化后水面如何變化?如果冰塊中包有一塊小木塊,冰融化后水面又會(huì)如何變化?這樣層層深入和多向發(fā)展,使學(xué)生的思維從單一性向多向性發(fā)展,可以起到舉一反三、觸類旁通的效果,在鍛煉學(xué)生創(chuàng)新思維的同時(shí),也加深了對(duì)科學(xué)知識(shí)的理解。3.積極開展小發(fā)明、小創(chuàng)造等課外活動(dòng),充分培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。精神分裂癥長期全程治療的理想藥物56、死去何所道，托體同山阿1帕可③(氨磺必利片)是精神分裂癥長期全程治療的理想藥物帕可③(氨磺必利片)是精神分裂癥2精神分裂癥一需長期全程治療急性期恢復(fù)期(鞏固維持期(康復(fù)治療期)治療期)繼續(xù)治療至少4~6療程視病人的至少3~6個(gè)月個(gè)體而定一般不少于2~5年經(jīng)良圭緗中國精神摩礙防治指南北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社精神分裂癥一需長期全程治療3長程治療的重要性APA精神分裂癥治療指南“如果沒有維持治療,60-70%的患者會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā),并且大約90%的患者會(huì)在2年內(nèi)復(fù)發(fā)”1CPA精神分裂癥治療指南“一年內(nèi)由于抗精神病藥停止使用而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%2APA:美國精神病學(xué)會(huì);cPA:加拿大精神病學(xué)會(huì)sidelinefortheTreatmentofPatientswi'thSchizophrenia,2dEd.AmJPsychiatry2004161(2234ss2:29s長程治療的重要性4長程治療的重要意義■問斷治療■持續(xù)治療10%Jolley,etal15%Pietzckeretal20%Schooleretal.復(fù)發(fā)率(%etal.NEnWJMied.1996;334:34長程治療的重要意義5精神分裂癥長程治療的理想藥物理想藥物急性期快速全面鞏固期、維持期整個(gè)治療過程控制癥狀同時(shí),安價(jià)格合適控制癥狀不需要換藥全性良好,并能盡快恢復(fù)社會(huì)功能精神分裂癥長程治療的理想藥物6氨磺必利陽性癥狀的治療比氟哌啶醇起效更快D=0.0030.004反應(yīng)者∥衛(wèi)刀0總分改善2410vmoD14氯磺必利40080氟哌啶醇15-20氨磺必利陽性癥狀的治療比氟哌啶醇起效更快7薈萃分析的舉例ARCHIVES新型抗精神病藥物INTERNALMEDICINE療效的薈萃分析2003年《精神病學(xué)檔案第二代抗精神病藥療效的薈萃分析ArchivesofgeneralAmeta-analysisoftheefficacyofsecond-generationPsychiatry》antipsychotics目前匯集文獻(xiàn)最廣的薈萃分析:對(duì)所有1953年-2002年間發(fā)表的有關(guān)精神分裂癥治療的RGT研究薈萃分析的舉例8Meta分析:效應(yīng)值大小與傳統(tǒng)抗精神病藥的比較p=2.100氨磺必利p=3.1029risperidonep=2101225olanzapinep=3.10921sertindolearipiprazolequetiapineasidoneremoxiprideworsebetter-0,25N=nuCI=95%ConfidenceIntervalEffectsize:PANSS.BPRSorCGI個(gè)0,25的效應(yīng)大小單位對(duì)應(yīng)于46PANSS分值或34BPRS分值的變化機(jī)有效性試驗(yàn)的Ma分析:10個(gè)非典型抗同神病的與傳統(tǒng)抗辯神的較124項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照有效試驗(yàn)(n=18272例荷神分裂癥者JIetal.ArchGenPsychiatry2003Meta分析:效應(yīng)值大小與傳統(tǒng)抗精神病藥的比較9薈萃分析的舉例二第二代與第一代抗精神病藥在治療精神分裂癥方面的比較:一項(xiàng)Meta分析Leuchts,CorvesC,ArbterD,EngeIRR,LicLancet2009:373:31-41德國專家Leucht在Davis教授的指導(dǎo)下做的美國國立精神衛(wèi)生研究所(NMH的課題2005年8月至2006年10月發(fā)表的有關(guān)SGA的論述,涵蓋了150項(xiàng)研究,包含了21533例受試者只限雙盲研究薈萃分析的舉例二10強(qiáng)效控制精神分裂癥患者的總體癥狀如果95%0與x軸不重疊,則P<0.0505-01元>只有四個(gè)SGA(氨磺必利,氯氮平,奧氮平,利培酮)比FGA更有效氨磺必利排在第二位hs,CorvesC.ArbterD,etaLSecond-ganeratlonversusnrst-ganerationantipsychoticdrugsforschzophrenia:ameta-analysls.強(qiáng)效控制精神分裂癥患者的總體癥狀11精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件12精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件13精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件14精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件15精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件16精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件17精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件18精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件19精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件20精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件21精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件22精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件23精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件24精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件25精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件26精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件27精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件28精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件29精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件30精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件31精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件32精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件33精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件34精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件35精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件36精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件37精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件38精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件39精神分裂癥長期全程治療的理想藥物課件40END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓41精神分裂癥長期全程治療的理想藥物56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。精神分裂癥長期全程治療的理想藥物精神分裂癥長期全程治療的理想藥物56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。帕可③(氨磺必利片)是精神分裂癥長期全程治療的理想藥物精神分裂癥一需長期全程治療急性期恢復(fù)期(鞏固維持期(康復(fù)治療期)治療期)繼續(xù)治療至少4~6療程視病人的至少3~6個(gè)月個(gè)體而定一般不少于2~5年經(jīng)良圭緗中國精神摩礙防治指南北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社漢字是獨(dú)樹一幟的東方文化的杰作之一，是我們中華民族的瑰寶，有著無窮的魅力。這種生動(dòng)形象的文字，融音形義為一體，用簡簡單單的幾種筆畫，書寫出千變?nèi)f化的字來，既讓人類了解歷史，有有利于創(chuàng)造未來。這綿延數(shù)千年的漢字藝術(shù)，令每個(gè)中國人都感到無比驕傲與自豪。為了讓漢字的歷史永遠(yuǎn)延伸，從小教育孩子們認(rèn)真寫字是勢(shì)在必行的，作為教師的我們更肩負(fù)著義不容辭的責(zé)任。一位教育家曾說過：“學(xué)生寫好字，其功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出練字本身?！边@句話意義深刻。寫字是一門培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的學(xué)科。通過觀察漢字的外形，培養(yǎng)學(xué)生的分析觀察能力；欣賞作品，培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的書寫興趣，我在多年的教學(xué)中獲得了一定的經(jīng)驗(yàn)，形成了自己獨(dú)特的教學(xué)方法。一、只有教師指導(dǎo)得法，學(xué)生才能學(xué)得輕松，寫得有興趣首先糾正學(xué)生的坐姿和執(zhí)筆姿勢(shì)。通過多年的教學(xué)實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)漢字書寫的好壞與坐姿和執(zhí)筆姿勢(shì)有很大的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)在學(xué)生握筆時(shí)通常是拇指包住食指，影響拇指和食指的正常發(fā)力。寫出的字不能伸展自如。正確的執(zhí)筆姿勢(shì)才能保證書寫時(shí)手指的正確發(fā)力。如寫橫畫時(shí)，主要由拇指發(fā)力；撇畫用食指發(fā)力；勾畫用中指發(fā)力?，F(xiàn)在學(xué)生的坐姿常常是左手放在桌子的下方，左肩低于右肩，身體傾斜，目光斜視紙面，寫出的字也傾斜。這樣長此以往，學(xué)生的脊柱會(huì)受到損傷，視力受到影響，不利于身體健康。正確的書寫姿勢(shì)是左右臂自然彎曲，兩側(cè)臂肘對(duì)稱平放在桌子上，左右肩平齊支撐上身平衡。左手四指自然并攏，拇指自然伸展，虎口對(duì)著書寫的字。身體端坐，上身微微前傾，胸部離課桌一拳遠(yuǎn)。學(xué)生的坐、握姿勢(shì)正確了，書寫的字就自然端正了。其次嚴(yán)格要求字的筆順筆畫。中小學(xué)書法教學(xué)以規(guī)范字為主。規(guī)范字書寫的特點(diǎn)是：1、筆畫準(zhǔn)確。點(diǎn)與捺不能混淆。如“頭”的最后一筆是點(diǎn)，不能寫成捺。有勾、沒勾要區(qū)分。如“幾”最后一筆有勾，“朵”的第二筆沒勾。筆畫不能簡寫。如“水”四筆組成，不能寫成三筆等。2、筆順正確。近年來部分漢字的筆順有所改變，可以明顯的看出某些字的筆順是由行書書寫筆順演變而來，這是科學(xué)合理的。筆順的正確不僅有助于規(guī)范字書寫，而且為將來學(xué)習(xí)行書打下基礎(chǔ)。行楷是我們?nèi)粘９ぷ鲗W(xué)習(xí)中常用的記錄字體。3、結(jié)構(gòu)正確。筆畫的長短、位置、形狀都決定字的規(guī)范、美觀。如：“己與已”，貌似神不似?！吧砼c身字旁”也有區(qū)別。對(duì)筆順筆畫的嚴(yán)格要求，避免了學(xué)生寫錯(cuò)字的毛病。再次，教學(xué)方法循序漸進(jìn)。教給學(xué)生知識(shí)應(yīng)遵循由淺入深、循序漸進(jìn)的原則。由獨(dú)體字到相關(guān)部首再到合體字。由詞到句、到段篇。教學(xué)過程中例字要精，是學(xué)生常見的字，同時(shí)也是易錯(cuò)的字。如自己的“己”與已經(jīng)的“已”和“巳”。偏旁也選擇常用的，如木字旁、單人旁口字旁，講解偏旁時(shí)與獨(dú)體字對(duì)比著將，讓學(xué)生觀察他們的差別，不會(huì)把偏旁寫成獨(dú)體字。二、教具新穎，方法得當(dāng)教具新穎、教學(xué)形式多樣有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。1、改變書寫紙張。我自己設(shè)計(jì)一種“十字格”，樣式美觀，格數(shù)較少。書寫時(shí)減少了學(xué)生的心理壓力，培養(yǎng)了認(rèn)真書寫的習(xí)慣。2、自制字模教具。把常見常用的偏旁部首制成模具，與簡單的獨(dú)體字拼合在一起，訓(xùn)練小學(xué)生對(duì)字的間架結(jié)構(gòu)的審美能力。學(xué)生通過不斷的調(diào)整字模的位置，牢牢地掌握字的結(jié)構(gòu)。3、教法多樣。課堂上可以采用猜謎語、做游戲、比一比、剪一剪等方法讓學(xué)生掌握不同字的字形特點(diǎn)。例如“馬”，學(xué)生書寫的常常是頭大身體小，有頭重腳輕的感覺，我就用剪刀剪出一匹馬的形狀，讓學(xué)生觀察頭與身體的大小關(guān)系，學(xué)生自然會(huì)得出頭小體大的結(jié)論，在書寫時(shí)就不會(huì)錯(cuò)了。在教走之底時(shí)學(xué)生通常把最后的平捺寫成大捺，我就讓他們觀察小蝸牛，把平捺看成蝸牛的身體，在走路時(shí)是平的。學(xué)生就不會(huì)錯(cuò)了。這種寓教于樂的方法對(duì)小學(xué)生習(xí)字教學(xué)效果顯著。4、研發(fā)校本材料，形成自己的學(xué)校特色。我們身處農(nóng)村，學(xué)校教學(xué)條件落后，資金不足。家長也不愿在這方面投資，為了能達(dá)到教學(xué)的目的，又節(jié)省筆墨，我便把學(xué)生帶到室外在沙土地上用樹枝書寫，學(xué)生的書寫興趣特別濃厚。寫字進(jìn)步比較快，對(duì)漢字的間架結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)掌握的比較牢固。但是有時(shí)會(huì)遇上大風(fēng)，沙子會(huì)迷學(xué)生的眼睛，陰雨天不利于學(xué)生到室外學(xué)習(xí)。為了解決這些困難，我便想如果能把沙土搬進(jìn)室內(nèi)就好了。于是，我試著用鞋盒把沙土裝起來，在里面書寫。但是鞋盒口小且深裝的沙土又多，不能寫大字。我便找木匠自己出錢定制了一個(gè)尺寸、深淺適中的木盒，裝上精心篩選的細(xì)沙，又制作了書寫用的木筆和刮沙尺。這樣我的第一套沙盤教具就誕生了。我的沙盤教學(xué)有許多的優(yōu)點(diǎn)。1、易寫易改，節(jié)省紙張。學(xué)生書寫有誤，可以用尺把沙抹平重新再寫。2、便于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生書寫時(shí)筆順是否正確，間架結(jié)構(gòu)是否合理。在沙子上寫字，會(huì)留下筆痕的先后順序，便于教師指導(dǎo)。例如“成”字，平時(shí)學(xué)生寫的斜勾比較短，斜勾上的撇比較低，經(jīng)過反復(fù)的練習(xí)學(xué)生掌握了“成”字的主筆是斜勾，應(yīng)寫的舒展、流暢。撇畫要寫的偏上，使成字的重心上移。3、用具綠色環(huán)保，無污染。沙盤中的細(xì)沙，經(jīng)過晾曬，細(xì)篩等程序的處理才讓學(xué)生使用。4、有助于學(xué)生身體健康。最近國內(nèi)外一些科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，人長期坐著，對(duì)骨骼有很大的傷害。常規(guī)硬筆書法教學(xué)，學(xué)生都是端坐在椅子上書寫，現(xiàn)在學(xué)生利用沙盤學(xué)習(xí)，可以站著書寫，練好字的間架結(jié)構(gòu)后再在紙上書寫。真可謂勞逸結(jié)合。總之，寫字教學(xué)的意義在于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，尊重和傳承祖國的傳統(tǒng)文化。無論用什么樣的教學(xué)方法，多么先進(jìn)的教學(xué)手段，我們都應(yīng)著眼學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展，以其興、趣作為教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)自信心，讓學(xué)生能夠從親手寫成第一個(gè)端正、美觀的字開始，逐漸對(duì)書法產(chǎn)生興趣，達(dá)到持之以恒。浙教版初中《科學(xué)》教材中制取氧氣有兩種方法;一是加熱高錳酸鉀(或氯酸鉀與二氧化錳的混合物)制取氧氣;二是用過氧化氫和二氧化錳兩者混合制取氧氣。前者需要加熱,后者不需要加熱,但在制取氧氣前兩種裝置都必須進(jìn)行氣密性檢查。為了探究學(xué)生的創(chuàng)新能力,當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室里完成加熱高錳酸鉀制取氧氣的實(shí)驗(yàn)后,筆者布置了一道作業(yè),讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)用過氧化氫和二氧化錳混合制取氧氣前怎樣來檢查實(shí)驗(yàn)裝置氣密性的一種方案,結(jié)果第二天檢查發(fā)現(xiàn),大部分同學(xué)照搬原來檢查加熱高錳酸鉀制取氧氣裝置氣密性的這一套方法。而采用正確的“水壓法”和其它創(chuàng)新方法的同學(xué)很少。由此可以看出現(xiàn)在農(nóng)村初中實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力比較差,而且進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示女生比男生創(chuàng)新能力更差。一、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力差的原因1.農(nóng)村學(xué)校受應(yīng)試教育影響較大,平時(shí)管理嚴(yán)格,要求學(xué)生認(rèn)真聽講,加之教學(xué)經(jīng)費(fèi)等客觀條件的限制,實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)率、課外活動(dòng)的開設(shè)等都受到制約,現(xiàn)有的教學(xué)條件只能保證學(xué)生學(xué)會(huì)為目的,要開展真正的科學(xué)探究實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力,無論從學(xué)校財(cái)力、還是學(xué)生精力都受到制約。2.受重男輕女的封建思想影響,農(nóng)村女生大多循規(guī)蹈矩,不越雷池半步,連到實(shí)驗(yàn)室里去做一些簡單的學(xué)生實(shí)驗(yàn)都是小心翼翼,自然要?jiǎng)?chuàng)新也無從談起。3.現(xiàn)在農(nóng)村新的讀書無用思想抬頭,讀大學(xué)要花大錢,到時(shí)還難找工作,到不如早點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)找份工作掙錢,所以導(dǎo)致部分學(xué)生,特別是女生對(duì)科學(xué)探究沒有興趣,認(rèn)為反正以后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)找個(gè)工作也沒有用處,所以對(duì)學(xué)習(xí)科學(xué),探究科學(xué)知識(shí)的積極性不高。4.盡管農(nóng)村教師素質(zhì)提升工程經(jīng)常開展,但是由于只重視課堂教學(xué)培訓(xùn),而忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)。所以教師對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)不夠重視,加上現(xiàn)有對(duì)教師以學(xué)生成績論英雄的考核方法,很多時(shí)候是老師做實(shí)驗(yàn)學(xué)生看實(shí)驗(yàn),甚至是老師在講臺(tái)上說實(shí)驗(yàn),學(xué)生在下面聽實(shí)驗(yàn),這極大地限制了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。5.現(xiàn)有的學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試年年考,但考試內(nèi)容僵化,只規(guī)定幾個(gè)書本上的學(xué)生實(shí)驗(yàn)。所以教師在平時(shí)根本不重視,只在考試前突擊一下,讓學(xué)生記住實(shí)驗(yàn)步驟以及實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)論。這樣的教學(xué)方法怎么能夠培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力呢?正是由于上述多種原因,所以中國的中學(xué)生在國際奧林匹克競(jìng)賽中常常能取得輝煌的成績,可一進(jìn)入國外的大學(xué),動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)的落在了別國學(xué)生的后面,究其根源就在于我們的起點(diǎn)低,在我們的基礎(chǔ)教學(xué)中忽視了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。二、增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的方法1.重視課堂演示實(shí)驗(yàn)的正確示范,培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。演示實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生具有示范性,對(duì)學(xué)生良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的養(yǎng)成起著重要的作用。教師做示范實(shí)驗(yàn)前,要給學(xué)生講明做演示實(shí)驗(yàn)的目的、要求和步驟,以及怎樣觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,以便于學(xué)生心中有數(shù),做到有目的的觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,演示時(shí)引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,認(rèn)真紀(jì)錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果,演示后和同學(xué)共同分析、歸納、得出結(jié)論。在講解演示實(shí)驗(yàn)時(shí)要將講述語言與演示操作配合起來,消除學(xué)生不必要的疑問,語言要有啟發(fā)性、指導(dǎo)性,要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教授內(nèi)容來設(shè)置懸念,將學(xué)生的注意力集中在重要的觀察內(nèi)容上,減少學(xué)生在觀察上的盲目性,積極引導(dǎo)學(xué)生去獲得感性認(rèn)識(shí),并把學(xué)生獲得的感性認(rèn)識(shí)總結(jié)提高,使之形成概念和理論。同時(shí)要通過自己的正確示范,靈活的操作來感化學(xué)生,以大方簡潔、現(xiàn)象明顯的演示,來激發(fā)學(xué)生的求知欲望,增強(qiáng)探索科學(xué)奧秘的決心和信心,達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣這一目的。2.注重學(xué)生實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。(1)在學(xué)生實(shí)驗(yàn)中要注重對(duì)學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。觀察和實(shí)驗(yàn)是研究科學(xué)的基礎(chǔ)方法,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力,是學(xué)生理解科學(xué)知識(shí)的著眼點(diǎn)。在學(xué)生做實(shí)驗(yàn)過程中,要有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行觀察,教會(huì)學(xué)生“看什么”和“怎么看”,鼓勵(lì)學(xué)生積極提出問題,發(fā)表意見,引導(dǎo)學(xué)生通過觀察把看到的現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考、討論,使其從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。(2)在學(xué)生實(shí)驗(yàn)中,要注重對(duì)學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手能力的培養(yǎng)當(dāng)前由于學(xué)生注重書本知識(shí)和考試成績,所以大多數(shù)學(xué)生對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作不夠重視。一些儀器的使用方法不注意,隨意性強(qiáng),實(shí)驗(yàn)中存在不規(guī)范或有許多不好的習(xí)慣,學(xué)生動(dòng)手能力差。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立操作能力,我們?cè)诮虒W(xué)中改變了過去以教師為主的教學(xué)方法,一方面所有的學(xué)生實(shí)驗(yàn)全部都在實(shí)驗(yàn)室中讓學(xué)生獨(dú)立完成,教師只強(qiáng)調(diào)操作要領(lǐng),并仔細(xì)指導(dǎo)。另一方面,把教材中的演示實(shí)驗(yàn)盡可能創(chuàng)造條件改為學(xué)生實(shí)驗(yàn),把課堂移到實(shí)驗(yàn)室,邊講新的知識(shí)邊讓學(xué)生做實(shí)驗(yàn),增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。有時(shí)還會(huì)與其他課程合作,把一些探究性的實(shí)驗(yàn)搬到大自然中去,讓學(xué)生自己動(dòng)手去調(diào)查各種自然現(xiàn)象,把培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力貫徹到整個(gè)初中科學(xué)的教學(xué)過程中。(3)在學(xué)生實(shí)驗(yàn)中,要注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。牛頓說過:“沒有大膽的猜測(cè),就不會(huì)有偉大的發(fā)現(xiàn)”。猜想,也是創(chuàng)新的一種形式。古今中外,任何科學(xué)規(guī)律的發(fā)現(xiàn)都是大膽猜想的結(jié)果。如1820年奧斯特發(fā)現(xiàn)了“電生磁”的現(xiàn)象后,法拉第反過來猜想,既然“電生磁”,能否“磁生電”呢?經(jīng)過十年的探索,他終于獲得了成功。這一發(fā)現(xiàn)成為人類發(fā)現(xiàn)史的一大壯舉。所以在學(xué)生做實(shí)驗(yàn)過程中要鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜想。充分發(fā)掘教材中的“猜想”因素,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。如學(xué)生在完成阿基米德實(shí)驗(yàn)后,可以設(shè)計(jì)如下問題讓學(xué)生思考:某容器中盛了一定量的水,水面上浮著一塊冰,冰融化后水面如何變化?如果冰塊中包有一塊小石塊,冰融化后水面如何變化?如果冰塊中包有一塊小木塊,冰融化后水面又會(huì)如何變化?這樣層層深入和多向發(fā)展,使學(xué)生的思維從單一性向多向性發(fā)展,可以起到舉一反三、觸類旁通的效果,在鍛煉學(xué)生創(chuàng)新思維的同時(shí),也加深了對(duì)科學(xué)知識(shí)的理解。3.積極開展小發(fā)明、小創(chuàng)造等課外活動(dòng),充分培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。精神分裂癥長期全程治療的理想藥物56、死去何所道，托體同山阿42帕可③(氨磺必利片)是精神分裂癥長期全程治療的理想藥物帕可③(氨磺必利片)是精神分裂癥43精神分裂癥一需長期全程治療急性期恢復(fù)期(鞏固維持期(康復(fù)治療期)治療期)繼續(xù)治療至少4~6療程視病人的至少3~6個(gè)月個(gè)體而定一般不少于2~5年經(jīng)良圭緗中國精神摩礙防治指南北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社精神分裂癥一需長期全程治療44長程治療的重要性APA精神分裂癥治療指南“如果沒有維持治療,60-70%的患者會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā),并且大約90%的患者會(huì)在2年內(nèi)復(fù)發(fā)”1CPA精神分裂癥治療指南“一年內(nèi)由于抗精神病藥停止使用而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%2APA:美國精神病學(xué)會(huì);cPA:加拿大精神病學(xué)會(huì)sidelinefortheTreatmentofPatientswi'thSchizophrenia,2dEd.AmJPsychiatry2004161(2234ss2:29s長程治療的重要性45長程治療的重要意義■問斷治療■持續(xù)治療10%Jolley,etal15%Pietzckeretal20%Schooleretal.復(fù)發(fā)率(%etal.NEnWJMied.1996;334:34長程治療的重要意義46精神分裂癥長程治療的理想藥物理想藥物急性期快速全面鞏固期、維持期整個(gè)治療過程控制癥狀同時(shí),安價(jià)格合適控制癥狀不需要換藥全性良好,并能盡快恢復(fù)社會(huì)功能精神分裂癥長程治療的理想藥物47氨磺必利陽性癥狀的治療比氟哌啶醇起效更快D=0.0030.004反應(yīng)者∥衛(wèi)刀0總分改善2410vmoD14氯磺必利40080氟哌啶醇15-20氨磺必利陽性癥狀的治療比氟哌啶醇起效更快48薈萃分析的舉例ARCHIVES新型抗精神病藥物INTERNALMEDICINE療效的薈萃分析2003年《精神病學(xué)檔案第二代抗精神病藥療效的薈萃分析ArchivesofgeneralAmeta-analysisoftheefficacyofsecond-generationPsychiatry》antipsychotics目前匯集文獻(xiàn)最廣的薈萃分析:對(duì)所有1953年-2002年間發(fā)表的有關(guān)精神分裂癥治療的RGT研究薈萃分析的舉例49Meta分析:效應(yīng)值大小與傳統(tǒng)抗精神病藥的比較p=2.100氨磺必利p=3.1029risperidonep=2101225olanzapinep=3.10921sertindolearipiprazol