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氣瓶充裝許可申請(qǐng)書(shū)

氣瓶充裝單位基本情況表單位名稱(chēng)企業(yè)性質(zhì)組織機(jī)構(gòu)代碼主管部門(mén)安裝施工單位安裝監(jiān)督檢驗(yàn)單位現(xiàn)有固定資產(chǎn)總額氣體儲(chǔ)存能力M3）充裝氣體種類(lèi)充裝氣體名稱(chēng)單位職工總數(shù)持證充裝人數(shù)氣瓶定期檢驗(yàn)單位名稱(chēng)檢驗(yàn)單位鋼印號(hào)自有產(chǎn)權(quán)氣瓶數(shù)量（只）種類(lèi)數(shù)量托管氣瓶數(shù)量（只）種類(lèi)數(shù)量法定代表人簽字設(shè)區(qū)市特安全監(jiān)察寺種設(shè)備機(jī)構(gòu)意見(jiàn)

（蓋章）年月日（蓋章）年月日注此欄可由設(shè)區(qū)市特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)填寫(xiě)1請(qǐng)單位自有產(chǎn)權(quán)氣瓶數(shù)量的確認(rèn)值充裝單位主要人員基本情況1=1

充裝單位主要人員基本情況1=1注：工作崗位填寫(xiě)技術(shù)負(fù)責(zé)人、充裝操作人、安全員、檢查員、汽車(chē)罐車(chē)駕駛員、押運(yùn)員等。充裝單位充裝設(shè)備儀器情況序號(hào)設(shè)備儀器名稱(chēng)型號(hào)或規(guī)格數(shù)量制造單位名稱(chēng)完好情況

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