大腦中動脈聯合肝內臍靜脈血流速度檢測在胎兒α 醫(yī)學

大腦中動脈結合肝內臍靜脈血流速度檢測在胎兒α醫(yī)學〔〕:

【摘要】目的：討論大腦中動脈〔MCA〕結合肝內臍靜脈〔IHUA〕血流速度檢測在胎兒alpha;-地中海貧血診斷中的效能。方法：選取具有alpha;-地中海貧血風險的64例胎兒為研究對象，另選取正常胎兒150名作為對照，所有胎兒均行MCA、IHUA血流速度檢測，對具有alpha;-地中海貧血風險的胎兒行羊膜腔穿刺檢測，以羊膜腔穿刺檢測結果為金標準，比擬MCA、IHUA血流速度單項檢測及結合檢測在胎兒alpha;-地中海貧血診斷中的效能。結果：經羊膜腔穿刺檢測確診alpha;-地中海貧血胎兒40例，非alpha;-地中海貧血胎兒24例。MCA、IHUA血流速度單項檢測診斷alpha;-地中海貧血胎兒的靈敏度、特異度、準確度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；結合檢測與MCA、IHUA血流速度單項檢測診斷的特異度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；MCA結合IHUA血流速度檢測診斷alpha;-地中海貧血胎兒的靈敏度、準確度均高于二者單項檢測，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2022年8月于本院行產前孕期檢查、夫婦雙方均為alpha;-地中海貧血攜帶者，具有alpha;-地中海貧血風險的胎兒64例為研究對象，另選取同期于本院行產前孕期檢查、夫婦雙方均非alpha;-地中海貧血攜帶者，無alpha;-地中海貧血風險的正常胎兒150名作為對照。納入標準：孕婦心、肝、腎等重要器官無功能障礙，可耐受羊水穿刺。排除標準：合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的孕婦。夫婦雙方均知曉本研究內容并簽署知情同意書。所有孕婦年齡22~38歲，平均〔30.125.21〕歲；孕周16~34周，平均〔25.154.31〕周。

1.2方法所有胎兒均行MCA、IHUA血流速度檢測，并對具有alpha;-地中海貧血風險的胎兒進展羊膜腔穿刺檢測。

孕婦取仰臥位，采用彩色多普勒超聲診斷儀〔深圳必奧思醫(yī)學儀器，粵械注準20222061995，型號SmartUsEXT-3M〕顯示大腦動脈環(huán)血流分布及走行，將取樣容積置于MCA處測量MCA收縮期峰值血流速度〔MCA-PSV〕，測量3次，取平均值。然后掃描腹部橫斷面，可見臍靜脈沿胎兒前腹壁進入肝臟，延續(xù)為IHUA，將取樣容積置于IHUA處測量IHUV最大血流速度〔IHUA-Vmax〕，測量3次，取平均值。

分別利用正常胎兒MCA-PSV、IHUA-Vmax與孕周繪制回歸直線并得出各自的中位數，將其定義為正常值，高于正常值的1.5倍那么診斷為alpha;-地中海貧血。

羊膜腔穿刺檢測：孕婦取仰臥位，在超聲引導下行羊膜腔穿刺術，取羊水30mL并提取DNA進展alpha;-基因診斷。

1.3觀察指標〔1〕羊膜腔穿刺檢測結果?！?〕以羊膜腔穿刺檢測結果為金標準，比擬MCA、IHUA血流速度單一及結合檢測對alpha;-地中海貧血胎兒的診斷效能，包括靈敏度、特異度和準確度。靈敏度=真陽性例數/〔真陽性+假陰性〕例數x100%；特異度=真陰性例數/〔真陰性+假陽性〕例數x100%；準確度=〔真陽性+真陰性〕例數/總例數x100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗，以P0.05〕；結合檢測與MCA、IHUA血流速度單項檢測診斷的特異度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；結合檢測診斷的靈敏度、準確度均高于MCA、IHUA血流速度單項檢測，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

我國alpha;-地中海貧血發(fā)病率為10%~14%，假設胎兒罹患alpha;-地中海貧血，不僅損害其肝、脾等多器官功能，且可使孕婦出現妊娠期高血壓、產后大出血等并發(fā)癥，威脅母嬰平安【6】。因此，對具有alpha;-地中海貧血風險的胎兒進展產前診斷尤為重要。MCA、IHUA血流速度檢測診斷alpha;-地中海貧血的病理生理機制：由于腦組織對缺血較為敏感，當胎兒處于缺氧狀態(tài)時，機體通過擴張腦血管和收縮外周血管優(yōu)先供應大腦血液，而MCA供應大腦約80%的血液，因此MCA血流速度異常增高可反映胎兒貧血[7-8；]臍靜脈沿胎兒腹前壁進入肝臟，延續(xù)為IHUA，而臍靜脈是胎兒從母體獲取營養(yǎng)物質的唯一途徑，因此，當IHUA血流速度異常增高時亦可反映胎兒貧血[9]。

本研究結果顯示，MCA血流速度單項檢測診斷的靈敏度、特異度、準確度分別為72.50%、79.17%、75.00%，IHUA血流速度單項檢測診斷的靈敏度、特異度、準確度分別為67.50%、70.83%、68.75%，二者檢測診斷的靈敏度、特異度、準確度比擬無明顯差異，提示MCA、IHUA血流速度單項檢測診斷胎兒alpha;-地中海貧血具有一定效能，且程度相當。本研究結果又顯示，MCA結合IHUA血流速度檢測診斷的靈敏度、準確度分別為90.00%、90.62%，高于二者單項檢測，提示MCA結合IHUA血流速度檢測診斷的效能高于二者單項檢測。

綜上所述，MCA結合IHUA血流速度檢測診斷胎兒alpha;-地中海貧血的效能高于二者單項檢測。

參考文獻

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[8]吳侃倪，陳蘭芳，梁金燕，等.孕期胎兒大腦中動脈血流預測胎兒alpha;-地中海貧血的研究[J].