青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢穩(wěn)定性特征分析

青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢穩(wěn)定性特征分析〔〕:

【摘要】目的：分析青年慢性非特異性腰痛患者的姿勢穩(wěn)定性特征。方法：選取30例慢性非特異性腰痛青年患者作為觀察組，另選取30名無腰痛史的安康青年人作為對照組。比擬兩組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時的重心搖擺幅度〔SL〕、搖擺面積〔SS〕、搖擺速度〔SV〕程度。結(jié)果：觀察組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時的重心SL、SS及SV程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年12月肇慶市第二人民醫(yī)院及中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的30例慢性非特異性青年腰痛患者作為觀察組，另選取30名無腰痛史的安康青年人作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18~44歲【6】；利腿為右腿；觀察組經(jīng)病史采集、體格檢查〔含脊柱觸診、腰椎活動度測試〕、影像學(xué)評估后確診為非特異性慢性下腰痛【7】；腰痛史>6個月；近3個月復(fù)發(fā)或連續(xù)性的下腰部、腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)和臀部疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：影響站立、行走的神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動系統(tǒng)疾病史；明確的腰椎滑脫、椎間盤突出、腫瘤、結(jié)核、骨折、感染、坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)根性疼痛；合并其他系統(tǒng)性疾病、心腦血管性疾病等?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號：ZQEY2022-001〕。觀察組：男18例，女12例；年齡20~44歲，平均〔28.749.28〕歲；體質(zhì)量40.5~83.5kg，平均〔61.8911.90〕kg；身高155~183cm，平均〔168.987.89〕cm；左側(cè)腰痛20例，右側(cè)腰痛4例，腰痛在中間或雙側(cè)疼痛者6例。對照組：男19名，女11名；年齡18~44歲，平均〔28.359.29〕歲；體質(zhì)量41.5~88.5kg，平均〔62.8112.53〕kg；身高153~189cm，平均〔169.608.64〕cm。兩組性別、年齡、體質(zhì)量和身高比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均行站立位姿勢穩(wěn)定性測試。測量儀采用意大利SensorMedica公司的Freestep動態(tài)光學(xué)式足底壓力傳感器。第一步，所有調(diào)查對象裸足，雙足與肩同寬，站立于足底壓力傳感器上，目視前方1m處目的物。雙手自然垂放于身體兩側(cè)，自然呼吸。保持身體穩(wěn)定約1min后開始測試。測試內(nèi)容包括雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼、受累側(cè)足站立閉眼〔腰痛者單足站立穩(wěn)定性測試表達(dá)為受累側(cè)和非受累側(cè)，患者疼痛部位為腰部中間或雙側(cè)者，那么利腿作為非受累側(cè)，另外一側(cè)為受累側(cè)，對照組規(guī)定利腿為非受累側(cè)〕。因觀察組受疼痛等因素影響穩(wěn)定性，考慮平安因素，觀察組測試時由助手站立患者身后進(jìn)展非接觸式保護(hù)。雙足站立測試時間為60s，單足站立測試時間為10s，由足壓軟件系統(tǒng)自動計算出站立位重心擺動幅度、面積和擺動速度。因本研究所使用足底壓力傳感器測試的重心搖擺幅度是在測試時間內(nèi)累加的，為保持雙足站立和單足站立測試時間一致性，因此對雙足重心搖擺幅度進(jìn)展校正，即將測試結(jié)果除以6，取10s均值。

1.3觀察指標(biāo)比擬兩組站立位穩(wěn)定性特征，包括雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時重心搖擺幅度〔SL〕、搖擺面積〔SS〕及搖擺速度〔SV〕。SL越大，代表挪動軌跡越大，姿勢穩(wěn)定性越差；SS越大，SV越快，說明姿勢穩(wěn)定性越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以〔xs〕表示，比擬采用t檢驗，以P

3討論

腰痛是臨床常見病，青壯年發(fā)病以非特異性腰痛為主，約占青年人腰痛的80%[8]。腰痛時，腰部肌肉受損，活動才能下降，本體感覺減退均可導(dǎo)致姿勢穩(wěn)定性降低，而姿勢穩(wěn)定性的下降，又會引起椎間小關(guān)節(jié)及腰部韌帶、肌肉、軟組織的損傷，加重腰痛[9-10]。姿勢穩(wěn)定性是指能在支撐面上保持身體重心穩(wěn)定并完成設(shè)計動作的才能，與年齡、性別、安康狀態(tài)、呼吸方式、身體姿勢、功能性活動等親密相關(guān)[11-12]。

重心挪動的軌跡可評估人體的姿勢穩(wěn)定狀態(tài)[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組雙足站立睜眼、雙足站立閉眼、非受累側(cè)足站立睜眼、非受累側(cè)足站立閉眼、受累側(cè)足站立睜眼和受累側(cè)足站立閉眼時的重心SL、SS及SV程度均高于對照組。分析原因可能為患者長期受腰痛的影響，即使是非受累側(cè)，也會出現(xiàn)姿勢代償而使平衡功能受損；閉眼時，去除了視覺反響，單足站立保持平衡的信心缺乏，晃動更明顯。此外，雖然觀察組多為左側(cè)腰痛，非受累側(cè)多為右側(cè)腿，而對于普通人來說，右側(cè)多為利腿，右足站立時的穩(wěn)定性較好。

綜上所述，青年慢性非特異性腰痛患者重心SL、SS、SV程度均高于正常青年人。

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