低血糖的預(yù)防及救治課件

低血糖的預(yù)防與處理內(nèi)分泌科－－大熊低血糖的預(yù)防與處理內(nèi)分泌科－－大熊本次主講內(nèi)容正確認(rèn)識(shí)低血糖如何預(yù)防和處理低血糖發(fā)生低血糖的誘因123本次主講內(nèi)容正確認(rèn)識(shí)低血糖如何預(yù)防和處理低血糖發(fā)生低血糖的誘2什么是低血糖？

血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血糖的范疇。

低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低狀態(tài)；血糖降低并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征時(shí)，稱為低血糖癥。即：血糖水平<3.9mmol/L。什么是低血糖？血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血3低血糖不及時(shí)處理的危害癡呆,甚至死亡“一次嚴(yán)重的病源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處”低血糖昏迷6小時(shí)以上頭痛、頭暈，瞬間喪失意識(shí)，損傷腦細(xì)胞摔倒時(shí)易致骨折心律失常、心絞痛、急性心梗低血糖不及時(shí)處理的危害癡呆,甚至死亡“一次嚴(yán)重的病源性低血糖4低血糖的分類無癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀此外，部分糖友出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖，稱為可疑癥狀性低血糖，也應(yīng)該及時(shí)處理嚴(yán)重低血糖需旁人幫助常有意識(shí)障礙低血糖的分類無癥狀性低血糖癥狀性低血糖此外，部分糖友出現(xiàn)低血5低血糖的表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度癥狀：嚴(yán)重時(shí)：嗜睡抽搐意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡低血糖的表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度癥狀：嚴(yán)重時(shí)6有哪些低血糖的表現(xiàn)容易被忽視？舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變……有哪些低血糖的表現(xiàn)容易被忽視？舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問7互動(dòng)問答為什么有些糖友發(fā)生了低血糖卻沒有任何癥狀？互動(dòng)問答為什么有些糖友發(fā)生了低血糖卻沒有任何癥狀？8誘發(fā)低血糖的因素胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量過少酒精攝入尤其是空腹大量飲酒運(yùn)動(dòng)量增加且未及時(shí)加餐其他因素：某些植物藥可能有降糖或影響肝腎功能的成分與某些藥物聯(lián)合時(shí)產(chǎn)生協(xié)同作用，如大劑量阿司匹林、磺胺類、保泰松等誘發(fā)低血糖的因素胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)未按時(shí)進(jìn)食酒精攝9如何預(yù)防低血糖？既然糖友發(fā)生低血糖很危險(xiǎn)，平日該如何預(yù)防呢？如何預(yù)防低血糖？既然糖友發(fā)生低血糖很危險(xiǎn)，平日該如何預(yù)防呢10制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo):空腹血糖：4.4~7.0mmol/L非空腹血糖：10.0mmol/LHbA1C（糖化血紅蛋白）：<7%有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，如HbA1C<8%制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)2型糖尿病患者有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽11掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期看醫(yī)生接受正規(guī)的糖尿病教育，

掌握低血糖相關(guān)知識(shí)定期看醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖常備快速血糖監(jiān)測儀掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期看醫(yī)生接受正規(guī)的糖尿病教育，定期看醫(yī)12保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大定時(shí)定量進(jìn)餐限制飲酒，尤其不能空腹飲酒運(yùn)動(dòng)中注意心率變化及身體感受規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行血糖低于5.5mmol/L不能運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過1小時(shí)要及時(shí)加餐保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大定時(shí)定量進(jìn)餐限制飲酒，運(yùn)動(dòng)13外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方攜帶的食品必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑食品開車的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果14互動(dòng)問答胰島素治療的糖友，遇到不開心的事不想進(jìn)餐或少吃點(diǎn)可以嗎？互動(dòng)問答胰島素治療的糖友，遇到不開心的事不想進(jìn)餐或少吃點(diǎn)可以15發(fā)生低血糖了怎么辦？如果出現(xiàn)了低血糖，該如何處理呢？發(fā)生低血糖了怎么辦？如果出現(xiàn)了低血糖，16正確處理低血糖有低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測血糖血糖≤3.9mmol/L“吃15-20”吃15-20克葡萄糖或

其他無脂碳水化合物②①③“等15”等15分鐘再次監(jiān)測血糖如血糖值還沒達(dá)到正常：再吃15-20克碳水化合物后

等15分鐘監(jiān)測血糖如果您比較規(guī)律/頻繁地出現(xiàn)低血糖，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系！正確處理低血糖有低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測血糖血糖≤3.9mmol1715克含糖(碳水化合物)食物示例2-5個(gè)葡萄糖片半杯桔子汁10塊水果糖兩大塊方糖一大湯勺蜂蜜一杯脫脂牛奶在合用α-糖苷酶抑制劑時(shí)出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖等糾正，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖效果差15克含糖(碳水化合物)食物示例2-5個(gè)葡萄糖片半杯桔子汁118低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，加餐一次，但避免攝入過多熱量，血糖升得過高需在記錄本上寫明低血糖發(fā)生日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值原因不明、頻發(fā)低血糖時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，以便查明原因，調(diào)整治療方案低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下19出現(xiàn)重度低血糖怎么辦？重度低血糖時(shí)大腦因得不到足夠的葡萄糖，會(huì)感覺昏昏欲睡或意識(shí)混亂，即使有人給您果汁也無法喝下去；可以嘗試將蜂蜜或葡糖糖凝膠涂于口腔粘膜使其吸收需要有人撥打120給急救中心，同時(shí)注射高濃度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素會(huì)在2~10分鐘起作用，但對(duì)肝臟內(nèi)沒有儲(chǔ)存葡萄糖的患者(如酗酒者)無效；當(dāng)您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些東西危機(jī)過后請(qǐng)及時(shí)告訴您的主治醫(yī)生出現(xiàn)重度低血糖怎么辦？重度低血糖時(shí)大腦因得不到足夠的葡萄糖，20互動(dòng)問答有時(shí)晚上做噩夢(mèng)、半夜驚叫，早上起來后發(fā)現(xiàn)衣服濕透，感覺頭痛、渾身沒有力氣，這是怎么回事*？出現(xiàn)了夜間低血糖該如何處理？互動(dòng)問答有時(shí)晚上做噩夢(mèng)、半夜驚叫，早上起來后發(fā)現(xiàn)衣服濕透，感21課程小結(jié)應(yīng)對(duì)低血糖記住三句話：牢記3.9mmol/L低血糖臨界值養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生低血糖反應(yīng)，吃15-20、等15課程小結(jié)應(yīng)對(duì)低血糖記住三句話：22謝謝聆聽！謝謝聆聽！低血糖的預(yù)防與處理內(nèi)分泌科－－大熊低血糖的預(yù)防與處理內(nèi)分泌科－－大熊本次主講內(nèi)容正確認(rèn)識(shí)低血糖如何預(yù)防和處理低血糖發(fā)生低血糖的誘因123本次主講內(nèi)容正確認(rèn)識(shí)低血糖如何預(yù)防和處理低血糖發(fā)生低血糖的誘25什么是低血糖？

血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血糖的范疇。

低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低狀態(tài)；血糖降低并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征時(shí)，稱為低血糖癥。即：血糖水平<3.9mmol/L。什么是低血糖？血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血26低血糖不及時(shí)處理的危害癡呆,甚至死亡“一次嚴(yán)重的病源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處”低血糖昏迷6小時(shí)以上頭痛、頭暈，瞬間喪失意識(shí)，損傷腦細(xì)胞摔倒時(shí)易致骨折心律失常、心絞痛、急性心梗低血糖不及時(shí)處理的危害癡呆,甚至死亡“一次嚴(yán)重的病源性低血糖27低血糖的分類無癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀此外，部分糖友出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖，稱為可疑癥狀性低血糖，也應(yīng)該及時(shí)處理嚴(yán)重低血糖需旁人幫助常有意識(shí)障礙低血糖的分類無癥狀性低血糖癥狀性低血糖此外，部分糖友出現(xiàn)低血28低血糖的表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度癥狀：嚴(yán)重時(shí)：嗜睡抽搐意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡低血糖的表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度癥狀：嚴(yán)重時(shí)29有哪些低血糖的表現(xiàn)容易被忽視？舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變……有哪些低血糖的表現(xiàn)容易被忽視？舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問30互動(dòng)問答為什么有些糖友發(fā)生了低血糖卻沒有任何癥狀？互動(dòng)問答為什么有些糖友發(fā)生了低血糖卻沒有任何癥狀？31誘發(fā)低血糖的因素胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量過少酒精攝入尤其是空腹大量飲酒運(yùn)動(dòng)量增加且未及時(shí)加餐其他因素：某些植物藥可能有降糖或影響肝腎功能的成分與某些藥物聯(lián)合時(shí)產(chǎn)生協(xié)同作用，如大劑量阿司匹林、磺胺類、保泰松等誘發(fā)低血糖的因素胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)未按時(shí)進(jìn)食酒精攝32如何預(yù)防低血糖？既然糖友發(fā)生低血糖很危險(xiǎn)，平日該如何預(yù)防呢？如何預(yù)防低血糖？既然糖友發(fā)生低血糖很危險(xiǎn)，平日該如何預(yù)防呢33制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo):空腹血糖：4.4~7.0mmol/L非空腹血糖：10.0mmol/LHbA1C（糖化血紅蛋白）：<7%有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，如HbA1C<8%制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)2型糖尿病患者有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽34掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期看醫(yī)生接受正規(guī)的糖尿病教育，

掌握低血糖相關(guān)知識(shí)定期看醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖常備快速血糖監(jiān)測儀掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期看醫(yī)生接受正規(guī)的糖尿病教育，定期看醫(yī)35保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大定時(shí)定量進(jìn)餐限制飲酒，尤其不能空腹飲酒運(yùn)動(dòng)中注意心率變化及身體感受規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行血糖低于5.5mmol/L不能運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過1小時(shí)要及時(shí)加餐保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大定時(shí)定量進(jìn)餐限制飲酒，運(yùn)動(dòng)36外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方攜帶的食品必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑食品開車的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果37互動(dòng)問答胰島素治療的糖友，遇到不開心的事不想進(jìn)餐或少吃點(diǎn)可以嗎？互動(dòng)問答胰島素治療的糖友，遇到不開心的事不想進(jìn)餐或少吃點(diǎn)可以38發(fā)生低血糖了怎么辦？如果出現(xiàn)了低血糖，該如何處理呢？發(fā)生低血糖了怎么辦？如果出現(xiàn)了低血糖，39正確處理低血糖有低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測血糖血糖≤3.9mmol/L“吃15-20”吃15-20克葡萄糖或

其他無脂碳水化合物②①③“等15”等15分鐘再次監(jiān)測血糖如血糖值還沒達(dá)到正常：再吃15-20克碳水化合物后

等15分鐘監(jiān)測血糖如果您比較規(guī)律/頻繁地出現(xiàn)低血糖，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系！正確處理低血糖有低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測血糖血糖≤3.9mmol4015克含糖(碳水化合物)食物示例2-5個(gè)葡萄糖片半杯桔子汁10塊水果糖兩大塊方糖一大湯勺蜂蜜一杯脫脂牛奶在合用α-糖苷酶抑制劑時(shí)出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖等糾正，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖效果差15克含糖(碳水化合物)食物示例2-5個(gè)葡萄糖片半杯桔子汁141低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，加餐一次，但避免攝入過多熱量，血糖升得過高需在記錄本上寫明低血糖發(fā)生日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值原因不明、頻發(fā)低血糖時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，以便查明原因，調(diào)整治療方案低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下42出現(xiàn)重度低血糖怎么辦？重度低血糖時(shí)大腦因得不到足夠的葡萄糖，會(huì)感覺昏昏欲睡或意識(shí)混亂，即使有人給您果汁也無法喝下去；可以嘗試將蜂蜜或葡糖糖凝膠涂于口腔粘膜使其吸收需要有人撥打120給急救中心，同時(shí)注射高濃度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素會(huì)在2~10分鐘起作用，但對(duì)肝臟內(nèi)沒有儲(chǔ)存葡萄糖的患者(如酗酒者)無效；當(dāng)您完全清醒后，可以先小口小口地喝