傷殘鑒定 委托書

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1傷殘鑒定委托書

尊敬的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)：

我，【您的全名】，性別：【男/女】，身份證號：【您的身份證號碼】，因【事故/疾病】導(dǎo)致身體受到傷害，現(xiàn)需要對我的傷殘情況進(jìn)行專業(yè)鑒定。鑒于本人對傷殘鑒定程序及所需專業(yè)知識不夠熟悉，特此委托【鑒定機(jī)構(gòu)名稱】為我進(jìn)行傷殘鑒定。

一、委托事項

1.對我因【事故/疾病】導(dǎo)致的身體傷害進(jìn)行傷殘等級鑒定。

2.提供詳細(xì)的傷殘鑒定報告，包括鑒定依據(jù)、過程、結(jié)論等。

3.如有必要，為我提供相關(guān)法律咨詢及建議。

二、委托期限

自本委托書簽訂之日起至傷殘鑒定報告出具之日止。

三、權(quán)利與義務(wù)

1.委托人（本人）的權(quán)利：

a)了解鑒定過程中的相關(guān)事宜；

b)要求鑒定機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循鑒定程序，確保鑒定結(jié)果的公正、客觀、準(zhǔn)確；

c)按時獲得傷殘鑒定報告。

2.委托人（本人）的義務(wù)：

a)提供真實(shí)、完整的事故/疾病資料，包括但不限于病歷、診斷證明、事故認(rèn)定書等；

b)配合鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查、調(diào)查；

c)按約定支付鑒定費(fèi)用。

3.鑒定機(jī)構(gòu)的權(quán)利：

a)有權(quán)要求委托人提供所需的資料和證據(jù)；

b)有權(quán)對委托人的身體進(jìn)行檢查、評估；

c)有權(quán)收取約定的鑒定費(fèi)用。

4.鑒定機(jī)構(gòu)的義務(wù)：

a)嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定；

b)保守委托人的隱私，不得泄露與鑒定無關(guān)的信息；

c)及時向委托人反饋鑒定進(jìn)度，確保委托人了解鑒定情況。

四、鑒定費(fèi)用

1.雙方經(jīng)協(xié)商，鑒定費(fèi)用為人民幣【金額】元。

2.付款方式：現(xiàn)金支付/轉(zhuǎn)賬支付/其他支付方式。

3.付款時間：本委托書簽訂之日起【天數(shù)】日內(nèi)。

五、其他事項

1.本委托書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

2.本委托書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.如有未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

本人已充分了解本委托書的內(nèi)容，同意接受本委托書的約束，并嚴(yán)格按照約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

委托人（簽名）：【您的簽名】

日期：【簽訂日期】

附件：相關(guān)資料清單

1.病歷資料；

2.診斷證明；

3.事故認(rèn)定書；

4.其他與鑒定有關(guān)的資料。

請鑒定機(jī)構(gòu)予以詳細(xì)審查，并盡快開展