低位結(jié)腸Ca患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察

低位結(jié)腸Ca患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察〔〕:

摘要：目的對低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口患者開展系統(tǒng)護(hù)理的管理效果進(jìn)展調(diào)查。方法抽取62例低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口患者為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式分成兩組〔對照組、干預(yù)組〕，兩組人數(shù)比1:1，分別予以常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)護(hù)理。對患者護(hù)理后情況進(jìn)展比擬。結(jié)果干預(yù)組僅1例造瘺口感染病例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，低于對照組25.8%，P

1資料與方法

1.1一般資料

抽取62例低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口患者為研究對象，本次研究時間自2022年6月開始至2022年6月完畢。所有患者入院后均通過病理診斷確診為低位結(jié)腸癌；患者均開展腸造瘺口術(shù)治療；患者均存在腹痛、排便習(xí)慣改變表現(xiàn)；患者無癌癥轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；患者無肝腎功能異常表現(xiàn)；患者無意識障礙；患者均可以配合調(diào)查和治療。

對照組：患者年齡平均〔45.66.7〕歲，男性患者16例，女性患者15例，患者病程平均〔13.64.2〕個月，患者體重平均〔50.44.3〕kg。

干預(yù)組：患者年齡平均〔45.86.5〕歲，男性患者15例，女性患者16例，患者病程平均〔13.94.1〕個月，患者體重平均〔50.24.5〕kg。

1.2一般方法

對照組患者僅予以疾病根底管理，干預(yù)組予以系統(tǒng)干預(yù)。

安康指導(dǎo)：患者入院后護(hù)理人員要詳細(xì)理解患者對疾病相關(guān)知識的理解程度進(jìn)展評估，詳細(xì)為患者講解低位結(jié)腸癌相關(guān)知識，并讓患者理解腸造口的重要性和腸造口日常管理方式【2】?？刹捎媚M理論的方式指導(dǎo)患者進(jìn)展造口袋更換操作，并對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)展講解，并指導(dǎo)患者做好自我監(jiān)視，提升患者自我管理意識和才能。

心理護(hù)理：患者由于生理功能的改變會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，護(hù)理人員要讓患者理解造口的重要性，并要引導(dǎo)患者承受腸造瘺口【3】。在溝通的過程中不予以患者同情或特殊對待，以平常心面對患者，防止患者產(chǎn)生敏感、低落情緒，讓患者得到尊重。

飲食管理：患者飲食以低渣飲食為主，每日飲水量在1.5-2L，防止大便枯燥對造口黏膜造成損傷。此外，防止生冷硬、辛辣刺激的食物攝入，防止患者出現(xiàn)腹瀉表現(xiàn)，導(dǎo)致周圍皮膚潮濕，要保持皮膚枯燥、清潔，降低周圍皮膚炎性損傷發(fā)生率【4】。

造瘺管理：術(shù)后要指導(dǎo)患者按時更換造口袋，防止部分粘膜感染導(dǎo)致造口出血。術(shù)后護(hù)理人員同樣要指導(dǎo)患者進(jìn)展造口擴(kuò)張，可采用石蠟光滑造口周圍，并用食指緩慢插入造口內(nèi)，停留3-5min后拔除，一日一次，一周后2日一次，防止造口攣縮、狹窄【5】。護(hù)理人員每日要對造口周圍情況進(jìn)展觀察，假設(shè)發(fā)現(xiàn)造口周圍粘膜水腫那么要采用硫酸鎂進(jìn)展?jié)穹?，降低水腫表現(xiàn)，防止腸管壞死。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率，采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，采用我院自制量表評估患者護(hù)理滿意度。

1.4評估指標(biāo)

生活質(zhì)量：包括精神安康和軀體安康兩大項，軀體安康包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般安康狀況；精神安康包括活力、社會功能、情感職能、精神安康，量表總分142分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

護(hù)理滿意度：量表總分100分，90分以上為滿意，滿意度為滿意比例。70-89分為一般，70分以下為不滿意。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P

2.2生活質(zhì)量評分

干預(yù)組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，P

2.3護(hù)理滿意度

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為93.5%高于對照組74.2%，P

3討論

低位結(jié)腸癌患者疾病發(fā)生后多會出現(xiàn)疼痛、排便功能異常表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)排便障礙、血便，本病發(fā)病因素尚不明確，但多數(shù)臨床研究認(rèn)為本病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣所處環(huán)境相關(guān)，甚至有研究認(rèn)為，結(jié)腸癌的發(fā)生與患者結(jié)直腸息肉相關(guān)，手術(shù)治療是改善患者病情的主要方式，但手術(shù)治療后患者需要留腸造瘺口【6】。腸造瘺口會改變患者隱私部位，因此患者會出現(xiàn)羞恥感、排斥感，情緒變化明顯，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比傳統(tǒng)護(hù)理管理來說更重視患者的人文關(guān)心，同時可以將護(hù)理內(nèi)容更加系統(tǒng)化，護(hù)理管理質(zhì)量更高。系統(tǒng)護(hù)理管理可以以患者的角度為患者提供需要的效勞，讓患者感受到尊重，同時可以讓患者感受到安康的重要以及自身權(quán)利得到保障【7】。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)同時可以為患者提供心理護(hù)理管理，幫助患者更好的承受腸造瘺口，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

在本次研究結(jié)果中可見，干預(yù)組僅1例造瘺口感染病例，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，干預(yù)組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組。對結(jié)果進(jìn)展分析后我們認(rèn)為，開展系統(tǒng)護(hù)理管理不僅可以提升患者身體舒適度，同時可以提升患者精神、心理上的舒適度，提升患者自我管理才能，幫助患者躲避術(shù)后風(fēng)險，提升患者護(hù)理滿意度。

總的來說，針對低位結(jié)腸癌術(shù)后造口患者開展系統(tǒng)護(hù)理管理可以促進(jìn)患者病情康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】白路,白瑩占,白瑩立.低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2022,27(07):2465-2466.

【2】王凡.分析人文關(guān)心護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者自我護(hù)理才能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2022,16(25):198.

【3】蘇杰.探究低位直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口的臨床護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,9(06):187-189.

【4】張靜.討論低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,7(25):242-243.

【5】張燕琴,唐志紅.低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口的臨床護(hù)理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2022,24(04):126.

【6】王麗霞,馬燕.12例老年