老年膽結石手術治療的可行性及有效性分析

老年膽結石手術治療的可行性及有效性分析〔〕:

摘要：目的研究老年膽結石患者開展手術治療可行性、有效性。方法取2022年03月至2022年05月接收的老年膽結石患者〔n=60〕研究，根據治療方法分為試驗組〔n=30〕、對照組〔n=30〕，對照組開展常規(guī)治療，試驗組開展手術治療，比照治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、治愈時間。結果試驗組治愈率〔100.00%〕較對照組〔53.33%〕高，P

1資料與方法

1.1一般資料

取2022年03月至2022年05月接收的老年膽結石患者〔n=60〕研究，以治療方法分為試驗組30例、對照組30例。試驗組中男〔n=19〕、女〔n=11〕，年齡區(qū)間〔62.38-78.64〕歲，平均〔70.317.06〕歲；病程范圍〔1.54-6.51〕年，病程均值〔3.521.95〕年。對照組中男〔n=18〕、女〔n=12〕，年齡區(qū)間〔63.37-79.61〕歲，平均〔71.067.06〕歲；病程范圍〔1.64-6.84〕年，病程均值〔3.421.06〕年，比照P>0.05。

排納標準：

〔1〕排除：手術禁忌癥者；合并其他重大疾病者；藥物禁忌癥者；未簽署知情同意書者；意識障礙者；嚴重臟器疾病者。

〔2〕納入：依從性較好者；簽署知情同意書者；年齡60歲以上者。

1.2方法

納入研究60例患者經影像學確診后進展治療，對照組開展消炎利膽片保守治療，試驗組開展手術治療，通過比照治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、治愈時間，評價治療有效性、可行性。

1.2.1消炎利膽片治療

Z20223379，石家莊以嶺藥業(yè)股份，餐后30min口服，5片/次，3次/天，持續(xù)治療7天。

1.2.2手術治療

給予患者氣管插管全麻，協助其選擇平臥位，將頭部抬高15-30°、左側傾斜20-25°，自臍下1cm行一切口為觀察孔，劍突下1cm行一切口為手術孔，右腋前線5mm、右鎖骨中線5mm各行一切口為輔助切口【1】。建立二氧化碳人工氣腹，自輔助切口置入手術操作器械，使用腹腔鏡對腹腔內情況進展觀察，離斷膽囊動脈、動脈血管，膽囊別離后使用鈦夾夾閉膽囊近端，而后對膽囊進展剝離、止血，將膽總管前壁充分暴露，自輔助孔置入纖維膽道鏡，將纖維膽道鏡插入膽總管，去除膽囊結石。在處理遠端小結石時，可在膽總管遠端內置入輸尿管膽管，使用生理鹽水對膽總管進展沖洗，經反復沖洗促進結石排出。術后使用膽管鏡對膽道情況進展觀察，查看是否存在殘留結石，而后置入T管縫合、常規(guī)引流、抗感染治療【2】。

1.3觀察指標

治療后1月根據膽囊內結石情況評價治愈率，治愈：影像學檢查顯示膽囊內無結石；未治愈：影像學檢查顯示膽囊內出現結石。治療后常見腸粘連、切口感染、T管引流困難、肺部感染等并發(fā)癥。評估患者入院至出院時間。

1.4統計學方法

治愈時間歸屬計量資料范疇，檢驗值用t、平方差表示，治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率為計量資料范疇，檢驗值以%、卡方表示，60例患者統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2結果

2.1治愈率

試驗組30例患者經手術治療后治愈率100%、未治愈率0.00%，與對照組治愈率53.33%相比差異顯著，詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組30例患者經手術治療后出現腸粘連1例、切口感染2例、T管引流困難1例、肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率16.67%與對照組0.00%相比差異顯著，詳見表2。

2.3治愈時間

試驗組：治愈時間10.065.02天；對照組：治愈時間24.053.14天，兩組比照差異顯著，t=12.9411，P=0.0000。

3討論

膽結石為肝膽系統疾病，因結石大小、部位不同，出現的腹痛、腹脹、胃腸道反響程度也有差異，且老年人群吸收才能、胃腸功能較弱，故為膽結石高發(fā)人群。老年人群免疫才能較差、機體各功能均減退趨勢，且隨著年齡的增加多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，會增加該疾病治療難度，因此需結合患者實際情況，選擇適宜、有效的治療方案，以確保臨床療效，進步患者生活、生存質量【3】。

結果顯示：試驗組30例患者經手術治療后治愈率高達100%，治愈時間10.065.02天均優(yōu)于對照組，但并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%高于對照組，該研究結果與黃興智【4】研究一致，主要是老年人群機體各功能減退，免疫才能、抗感染才能較差，因此術后極易出現感染等并發(fā)癥，所以手術施行過程中醫(yī)務人員需加強對對患者身體狀態(tài)的評估，假設發(fā)現不良現象應及時進展對癥治療，術后給予抗生素治療、維持水電解質平衡治療，有效控制并發(fā)癥，此外基于患者特殊性，醫(yī)院需根據患者術前評估結果選擇經歷豐富、專業(yè)才能強主治醫(yī)師，進步整體治愈率。

綜上：老年膽結石患者開展手術治療可縮短治愈時間，但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，手術醫(yī)務人員需加強感染控制，術前、術后叮囑患者合理使用抗生素，確保手術治療可行性、有效性。

參考文獻

【1】王巍.膽結石手術治療后綜合護理措施及效果評價[J].中國現代藥物應用,2022,12(04):171-172.

【2】郭成新.老年人膽囊炎膽結石手術治療療效和可行性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,17(28):83+86.

【3】于新春,林安龍.老年