蒙脫石散在失禁性皮炎患者中的運用

蒙脫石散在失禁性皮炎患者中的運用〔〕:

摘要：目的討論失禁患者的肛周皮膚護理方法，對蒙脫石散在失禁患者中的應(yīng)用效果進展觀察。方法選取2022年5月至2022年5月本科失禁患者60例，隨機分成對照組30例〔常規(guī)護理+藻酸鹽粉涂擦局部〕和實驗組30例〔常規(guī)護理+蒙脫石散粉劑涂擦局部〕，比擬兩組的效果，比擬指標包括失禁性皮炎發(fā)生情況、兩組用藥量及費用情況。結(jié)果研究組患者的失禁性皮炎發(fā)生率明顯低于對照組，用藥量以及費用也明顯比對照組少。結(jié)果說明應(yīng)用蒙脫石散保護大便失禁患者肛周皮膚，能有效預(yù)防失禁性皮炎的發(fā)生，減少患者壓力損傷發(fā)生率，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負擔，進步護理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)論蒙脫石散在失禁患者中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：失禁性皮炎；蒙脫石散；肛周皮膚；經(jīng)濟負擔

本文引用格式：曾幫萍,施官秀.蒙脫石散在失禁性皮炎患者中的運用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(85):282-283.

0引言

失禁性皮炎是指在無意識、無法控制的情況下，在不適當?shù)膱鏊心蛞夯蚣S便排出，可分為大便失禁和尿失禁引起的皮炎。一般人群尿失禁的發(fā)生率男性為5%，女性10%。老年人是尿失禁的高危人群，全球75歲以上的老年人中，高達40%受失禁問題困擾【1】?，F(xiàn)有的證據(jù)與臨床專家一致認為采用包括清潔、保持枯燥、使用皮膚保護劑可以有效減少失禁性皮炎〔incontinence-associateddermatitis，IAD〕的發(fā)生。本科根據(jù)患者實際情況，采用預(yù)防為主的方法，當患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或失禁時，立即常規(guī)清潔局部后使用蒙脫石散外涂，使容易受潮的皮膚保持枯燥，防止局部皮膚持續(xù)潮濕。蒙脫石散劑是雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁的片狀層紋構(gòu)造，且片層之間具有粘塑性，片層雙面不均勻帶電，獨特的分子構(gòu)造使其具有很大的外表積〔約100m2/g〕，具有較高的靜電固定作用和強大的吸附作用，它能在皮膚外表形成保護膜，阻斷致病因素對皮膚的繼續(xù)傷害，能固定、吸附、抑制、去除病菌、毒素及有害化學(xué)物質(zhì)和污染物，加速受損上皮細胞的再生，修復(fù)損傷的細胞間橋，促使細胞嚴密連接，加強皮膚的屏障作用。外涂后可使皮損處更好地保持枯燥和良好的透氣性，加快皮損的修復(fù)【2】，使皮膚與糞便隔絕，保護皮膚，防止損傷再度加重，又能利用濕性愈合理念，促進創(chuàng)面愈合，從而進步失禁性皮炎的治愈率。國內(nèi)各大醫(yī)院均采用各種高大上新型敷料，但本院地處偏遠的布依族、苗族自治州，經(jīng)濟條件差，大局部患者存在看病難的問題，為減輕患者經(jīng)濟負擔，可采用蒙脫石散預(yù)防失禁性皮炎，可以獲得滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

自2022年5月至2022年5月，本科收治的患者在治療過程中，因各種原因發(fā)生大便失禁患者共60例，其中男33例,女27例；年齡為52-88歲,平均(68.50.3)歲。將60例患者隨機的分為實驗組和對照組，30例/組，對照組：常規(guī)清潔待干后運用傷口造口藻酸鹽粉涂擦局部〔醫(yī)鼎藻酸鹽敷料，顆粒型，25g/瓶，價格65-118元/瓶。注：來源網(wǎng)上和當?shù)馗骷裔t(yī)院的信息〕；實驗組：常規(guī)清潔待干后運用蒙脫石散粉劑涂擦局部〔不同廠家售價均在16-30元/盒，10袋/盒。注：來源于當?shù)馗骷裔t(yī)院及藥店〕，兩組患者在年齡、性別、認識程度、活動才能、疾病種類等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可進展對照比擬。患者及家屬對本研究均簽署知情同意書。

1.2護理方法

1.2.1操作步驟

〔1〕人員準備

儀表整潔，符合要求，洗手、戴口罩及帽子。

〔2〕物品準備

治療車上放置一包治療巾、手套一對，蒙脫石散一包；治療車下層放置醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。

〔3〕清洗溶液的選擇生理鹽水或清潔水【3】。

〔4〕水溫：41-46℃【4】。

〔5〕操作流程

患者出現(xiàn)失禁病癥rarr;清潔、評估rarr;確定皮膚損傷類型rarr;待干rarr;蒙脫石散涂擦局部rarr;隨時保持枯燥rarr;嚴格交接rarr;3-5日內(nèi)再評估rarr;有改善，繼續(xù)使用蒙脫石散/無改善rarr;再評估臨床病癥rarr;請會診。

1.2.2護理措施

〔1〕防止使用不透氣的尿片，保持通風(fēng)的環(huán)境對于失禁患者的皮膚保護非常重要，一旦尿布潮濕及時更換。采用自然通風(fēng)方法保持會陰部及臀部皮膚枯燥，不可以使用吹風(fēng)機和烤燈，以免皮膚干裂。

〔2〕清潔皮膚

清潔會陰、肛周及臀部皮膚的主要目的是使尿液、糞水等排泄物浸漬不附著于這些部位，每日常規(guī)予患者進展會陰部、肛周護理2次，操作時動作要盡量輕柔，使用弱酸性的清洗劑清潔，應(yīng)用婦科棉球以擦拭為主,力度以可以清潔為原那么，防止皮膚再損傷，待干后用蒙脫石散涂擦于局部。責(zé)任護士為患者翻身時檢查皮膚是否處于枯燥狀態(tài)，如潮濕，按照上述操作步驟進展護理。

〔3〕培訓(xùn)

教會護理人員早期發(fā)現(xiàn)失禁引起的皮膚問題，能鑒別由于其他原因引起的會陰、肛周及臀部的皮膚問題，如過敏性皮炎、銀屑病及肛門瘙癢癥等【4】。過敏性皮炎的皮疹范圍與糞水和尿液的刺激沒有直接的關(guān)系，而是與接觸的其他材質(zhì)有關(guān)，通過仔細觀察，往往可以找到過敏源。如患者可能對尿布過敏，皮膚的范圍也與尿布所接觸的地方吻合【5】。銀屑病的患者除了臀部有皮疹外，可以在患者身體的其他部位找到類似的皮膚表現(xiàn)。而肛門瘙癢癥的患者通過詢問病史，可知患者既往就有這種情況而就診，且與患者的個人衛(wèi)生有關(guān)，指導(dǎo)正確的預(yù)防和護理皮膚的方法【6】。

1.3標準與比擬

兩組IAD發(fā)生情況。〔2〕兩組用藥費用情況。

2結(jié)果

IAD是皮膚長期暴露于大便和(或)尿液中產(chǎn)生的炎性反響，是一種自上而下的損傷，起初表現(xiàn)為紅斑但皮膚完好，進而出現(xiàn)水皰和表皮缺失，特別是在易摩擦的部位【6】，經(jīng)過2年的臨床施行，效果見表1、表2。

從表1的治療效果顯示：實驗組對于早期預(yù)防很有效，對于后期治療實驗組與對照組無明顯差異。

從表2結(jié)果顯示：實驗組的經(jīng)濟費用明顯低于對照組，對于經(jīng)濟條件落后的偏遠山區(qū)，大局部患者在治病難的情況下采取了此方法,大大減少患者的經(jīng)濟負擔，減少患者的壓瘡發(fā)生率和住院率，值得推廣。

3討論

本科采取蒙脫石散在失禁性皮炎中的運用初見成效，用此方法早期干預(yù)失禁性皮炎，減輕患者的經(jīng)濟負擔的同時，防止皮膚情況進一步加重，減少住院患者壓力性損傷發(fā)生率，減輕患者痛苦，縮短患者住院日，進步患者的生活質(zhì)量，使患者早日回歸家庭，增加家庭幸福指數(shù)，進步患者滿意度，增強醫(yī)院聲譽[7-9]。

參考文獻

【1】卞惠玲.重癥患者大便失禁的護理研