心力衰竭護理常規(guī)

時間：二O二一年七月二十九日概述之阿布豐王創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日心力衰竭（heartfailure）簡趁心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充沛排出心臟，招致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注缺乏，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中暗示為肺淤血、腔靜脈淤血.心力衰竭其實不是一個自力的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段.其中絕年夜大都的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先暗示為肺循環(huán)淤血.二護理評估.起病的時間，方式，誘因..臨床癥狀及體征,實驗室檢查.,危險因素，自理能力，生活方式，飲食習慣.4.對疾病認識水平.三臨床暗示.急性心力衰竭（1）早期暗示左心功能降低的早期征兆為心功能正常者呈現(xiàn)疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15?20次/分，繼而呈現(xiàn)勞時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增年夜、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音.（2）急性肺水腫起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài).突發(fā)的嚴重呼吸困難、危坐呼吸、喘氣不止、煩躁不安并有恐懼感,呼吸頻率可達30?50次/分；頻繁咳嗽并咯出年夜量粉紅色泡沫樣痰；心率快,心尖部?？陕劶氨捡R律；兩肺滿布濕啰音和哮鳴音.（3）心源性休克1）低血壓繼續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下,或原有高血壓的患者收縮壓降低三60mmHg.2）組織低灌注狀態(tài)①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)絹伴紫色條紋；②心動過速＞110次/分;③尿量明顯減少（＜20ml/h），甚至無尿；④意識障礙,常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低于70mmHg,可呈現(xiàn)抑制癥狀,逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷.3）血流動力學障礙PCWPN18mmHgjb臟排血指數(shù)（CI）W36.7ml/s?m（W2.2L/min?m）.4）代謝性酸中毒和低氧血癥.慢性心力衰竭（1）左心衰的癥狀和體征年夜大都左心衰患者是由于運動耐力下降呈現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī),這些癥狀可在休息或運動時呈現(xiàn).同一患者可能存在多種疾病.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日呼吸困難是左心衰最主要的癥狀,可暗示為勞力性呼吸困難、危坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式.運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供缺乏的暗示.嚴重心力衰竭患者可呈現(xiàn)陳-施呼吸,提示預后不良.查體除原有的心臟病體征外,還可發(fā)現(xiàn)左心室增年夜、脈搏強弱交替,聽診可聞及肺部啰音.（2）右心衰的癥狀和體征主要暗示為慢性繼續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可呈現(xiàn)腹部或腿部水腫,并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī),運動耐量損害是逐漸發(fā)生的,可能未引起患者注意,除非仔細尋問日常生活能力發(fā)生的變動.查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增年夜、頸靜脈充盈、肝年夜和壓痛、發(fā)絹、下垂性水腫和胸腹水等.（3）舒張性心力衰竭的癥狀和體征舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下（LVEF>40%?50%）,心室松弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，招致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血.早期癥狀不明顯,隨著病情發(fā)展可呈現(xiàn)運動耐力下降、氣促、肺水腫.四護理辦法1.一般護理 （1）保證患者充沛休息：應根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則：心功能一級患者，可不限制活動，但應增加午休時間；輕度心力衰竭（心功能二級）患者，可起床稍事輕微活動,時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日但需增加活動的間歇時間和睡眠時間；中度心力衰竭（心功能三級）患者，以臥床休息，限制活動量為宜；重度心力衰竭（心功能四級）患者,必需嚴格臥床休息,給予半臥位或坐位.對臥床患者應照顧其起居,方便患者的生活.病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量，以防止因長期臥床，而招致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神反常等不良后果. （2）飲食：患者應攝取低熱量飲食.病情好轉(zhuǎn)后可適當彌補熱量和高營養(yǎng).飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜；選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品；防止進食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難；防止安慰性食物；宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量. （3）堅持年夜便通暢：是護理心力衰竭患者非常重要的辦法.需訓練床上排便習慣,飲食中增加膳食纖維,如發(fā)生便秘,應用小劑量緩瀉劑和潤腸劑,病情許可時扶患者坐起使用便器，并注意觀察患者的心率、反應，以防發(fā)生意外. （4）吸氧：一般流量為2?4L/min,應觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變，隨時評估呼吸困難改善的水平.（5）加強皮膚口腔護理：長期臥床患者應勤翻身，以防局部受壓而發(fā)生皮膚破損.加強口腔護理，以防發(fā)生由于藥物治療引起菌群失調(diào)招致的口腔黏膜感染. （6）控制靜脈補液速度：一般為每分鐘1?1.5m1（20?30滴）.2.心理護理患者常因嚴重缺氧而有瀕死感，緊張和焦慮可使心率加快，加重心臟負擔,應加強床旁監(jiān)護,給予精神撫慰及心理支持,減輕焦慮，以增加平安感. 3,病情觀察和對癥護理 （1）注意時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日早期心力衰竭的臨床暗示：一旦呈現(xiàn)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難,心率增加、乏力、頭昏、失眠、煩躁、尿量減少等癥狀,應及時與醫(yī)師聯(lián)系，并加強觀察.如迅速發(fā)生極度煩躁不安、年夜汗淋漓、口唇青紫等暗示，同時胸悶、咳嗽、呼吸困難.發(fā)絹、咯年夜量白色或粉紅色泡沫痰，應警惕急性肺水腫發(fā)生，立即準備配合搶救. （2）按期觀測水電解質(zhì)變動及酸堿平衡情況：低鉀血癥可呈現(xiàn)乏力、腹脹、，心悸、心電圖呈現(xiàn)U波增高及心律失常,并可誘發(fā)洋地黃中毒.少數(shù)因腎功能減退,補鉀過多而致高血鉀，嚴重者可引起心臟驟停，低鈉血癥暗示為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡等. 4.并發(fā)癥預防和護理 （1）呼吸道感染：室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風兩次，防止陣風，寒冷天氣注意保暖,長期臥床者鼓勵翻身,協(xié)助拍背，以防發(fā)生呼吸道感染和墜積性肺炎. （2）血栓形成：由于長期臥床，使用利尿劑引起的血液動力學改變，下肢靜脈易形成血栓.應鼓勵患者在床上活動下肢和作下肢肌肉收縮，協(xié)助患者作下肢肌肉推拿.用溫水浸泡下肢以加速血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成.當患者肢體遠端呈現(xiàn)局部腫脹時,提示已發(fā)生靜脈血栓,應及早與醫(yī)師聯(lián)系.五健康指導（一）合理服藥：嚴格按醫(yī)囑堅持服藥，切記自行更改或停用藥物以免發(fā)生嚴重后果.用藥期間按期隨訪，以幫手調(diào)整劑量,充沛發(fā)揮藥物的治療作用.注意藥物的不良反應,記下服藥感受,及時請醫(yī)生幫您調(diào)整（二）平衡飲食：平衡膳食，規(guī)律飲食，總量控制，適量飲水，晚時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日餐應少而清淡限鹽：每天鹽攝入量＜5克；限水：堅持收支量平衡,出量略年夜于入量；堅持年夜便通暢，增加蔬菜水果，彌補維C；少吃多餐,戒煙酒，忌濃茶咖啡.（三）日常起居：注意防寒保暖，預防感冒，發(fā)生呼吸道感染盡早就醫(yī)；合理休息，適當運動，建議每天午睡；急性期和重癥心衰應臥床休息；心功能好轉(zhuǎn)后，可做些有氧活動，但要掌握活動量以不勞累為宜,如有難受應立即停止并休息.（四）按期復查：按期抽血，復查鉀、鈉、尿素氮、肌酐等，并爭取堅持在健康范圍.按期體