2022年副高(中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué))考試真題卷1測(cè)

2022年副高（中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)）考試真題卷（本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。）單位： 姓名： 考號(hào)： 題號(hào)單選題多項(xiàng)選擇判斷題綜合題總分分值得分一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）遺精初起，治療時(shí)應(yīng)注意不宜滋陰降火不可清熱化濕不宜過(guò)早固澀不宜用安神之品以上都不對(duì)隱匿性腎炎多數(shù)尿蛋白定量每24小時(shí)A.0．5?1.0g以下B.1．0?1.5g以下C.1．5?2.0g以下D.2．0?2.5以下E.2．5?3.0g以下遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒（I型）的病理變化主要是遠(yuǎn)端腎小管泌H+障礙近端腎小管重吸收腎小球?yàn)V液中碳酸氫根障礙遠(yuǎn)端腎小管重吸收腎小球?yàn)V液中碳酸氫根障礙遠(yuǎn)端腎小管泌碳酸氫根障礙以上都不對(duì)急性腎盂腎炎遷延不愈，多長(zhǎng)時(shí)間可定為慢性腎盂腎炎3個(gè)月b.半年1年1年半2年對(duì)于有尿路感染者，正規(guī)清潔中段尿，定量培養(yǎng)菌落數(shù)，大于等于多少可確定為真性細(xì)菌尿102/ml103/ml104/ml105/ml106/ml在腎衰早期，可表現(xiàn)為多尿、夜尿多無(wú)尿少尿高滲尿尿比重多在1.020以上腎功能不全失代償期，腎單位減少10％10%?25%25%?50%50%?70%70%?90%腎功能不全失代償期，血肌酐為50?88mmnol/L88?133mmol/L133?221mmnol/L221?442mmol/L>442口mol/L腎功能不全氮質(zhì)血癥期，血尿素氮為3.0?7.0mmol/L7.0?17.9mmol/L17.9?21.4mmol/L21.4?30.Ommol/L>30mmol/L尿毒癥患者常有肌肉抽搐或痙攣，其原因是低鈣血癥低鈉血癥C?腎衰時(shí)的神經(jīng)肌肉病變低鉀血癥高磷血癥11■當(dāng)GFR為10?20ml/分鐘者，蛋白質(zhì)的攝入量為0.6g/(kg?d)20g/d0.3g/(kg?d)0.4g/(kg?d)0.5g/(kg?d)在氮質(zhì)血癥期，應(yīng)開(kāi)始給予低磷飲食，每日不超過(guò)TOC\o"1-5"\h\z600mg700mg800mg900mg1000mg既可減少磷的吸收，又可供給鈣，可口服氫氧化鈣碳酸氫鈣碳酸鈣磷酸鈣以上都不對(duì)14■提高二氧化碳結(jié)合力，每Imm/L需給5%碳酸氫鈉0．1ml/kg0．2ml/kg0．3ml/kg0．4ml/kg0．5ml/kg在做血液透析前數(shù)周，先做動(dòng)靜脈瘺，其位置一般在上臂B?前臂手背部踝部胴窩部嚴(yán)重急性腎衰竭可有出血傾向，可表現(xiàn)為鼻牙齦出血吐血彌散性血管內(nèi)凝血咯血小劑量多巴胺可擴(kuò)張血管，提高腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，但在少尿型急性腎衰患者發(fā)病后多少小時(shí)應(yīng)用效果好24小時(shí)26小時(shí)28小時(shí)30小時(shí)32小時(shí)患者，女，30歲，浮腫2年，血壓110/70mmHg,PRO(++++),尿多次鏡檢RB(+)，診斷為腎病綜合征B?腎小球腎病普通型腎炎D?慢性腎炎腎病型E?慢性腎功能不全系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，好發(fā)于青壯年中年C?兒童中老年青少年女性，51歲，慢性咳嗽、吐痰10年，近半月因受涼癥狀加重，咳黏液膿痰，查體：左下肺有固定性濕啰音，X線(xiàn)照片左肺下葉后基底部有蜂窩樣改變，可能的診斷是慢性支氣管炎(單純型)慢性支氣管炎(喘息型)支氣管擴(kuò)張D?支氣管哮喘E.肺氣腫21?男性，65歲，刺激性咳嗽，間斷小量咯血半個(gè)月，X線(xiàn)檢查右側(cè)中等量胸腔積液，既往體健，有吸煙史40年，考慮為原發(fā)性支氣管癌，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要胸腔穿刺，胸水癌細(xì)胞檢查支氣管鏡檢查T(mén)痰查找癌細(xì)胞E?抽胸水后，復(fù)查X線(xiàn)胸片男性患者，59歲，20年前曾患肝炎。近來(lái)食欲下降、頭暈、乏力。經(jīng)查：HBsAg(+)，甲胎蛋白(+)，CT示肝內(nèi)有彌漫性結(jié)節(jié)，且兩處稍大。兩月后患者出現(xiàn)黃疸、消瘦，伴有腹水形成。該患者的診斷最可能是門(mén)脈性肝硬化慢性肝炎C?慢性肝炎急性發(fā)作肝癌黃疸性肝炎男性患者，65歲，曾有肝病史，近來(lái)自感腹部不適。經(jīng)檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。兩月后患者出現(xiàn)黃疸、消瘦，伴有腹水形成。該患者下列哪項(xiàng)不可能發(fā)生上消化道出血惡病質(zhì)肝昏迷?xún)?nèi)分泌功能紊亂E?腎功能衰竭某患者，男性，23歲，近兩月來(lái)經(jīng)常頭痛、耳鳴、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄等。檢查：左頸部淋巴結(jié)腫大，無(wú)痛。該患者首先考慮為何病頸淋巴結(jié)核鼻咽癌胃癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移惡性淋巴瘤白血病某患者，男性，38歲，面部及下肢浮腫2月余，尿檢蛋白(++++)；腎穿刺，光鏡見(jiàn)：腎小球體積增大，毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚；電鏡觀(guān)察：基底膜增厚，上皮下可見(jiàn)大量小丘狀致密沉積物。此病例最大可能是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎新月體性腎小球腎炎微小病變腎病E?慢性硬化性腎小球腎炎一位成年患者，有血尿及尿中紅細(xì)胞管型，眼瞼腫脹，最可能的診斷是鏈球菌感染后腎小球腎炎膜性腎小球腎炎腎梗塞急性腎盂腎炎急性膀胱炎腎活檢顯示，腎小球只有少數(shù)毛細(xì)血管開(kāi)放，而大多數(shù)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹和中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，此時(shí)最可能的診斷是新月體性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎微小病變腎小球腎炎E?慢性腎炎患者貧血，檢查發(fā)現(xiàn)血中尿素、肌酐等非蛋白氮濃度增高，最符合下列哪一項(xiàng)疾病的病理特征毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎新月體性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎微小病變腎小球腎炎E?慢性硬化性腎小球腎炎一位60歲男性，近2個(gè)月來(lái)尿量減少，檢查：血壓160／110mmHg（21．3／7kPa），血中尿素氮80mg/dl,血清肌酐4mg/dl,患者很可能被診斷為急性腎小管壞死毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎D?慢性硬化性腎小球腎炎微小病變性腎小球腎炎男性患者，持續(xù)性高熱、心動(dòng)過(guò)緩、腹瀉3周，后因中毒性休克而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)彌漫性腹膜炎，回腸的孤立淋巴結(jié)和集合淋巴結(jié)腫脹，腸黏膜有潰瘍，并可見(jiàn)穿孔，脾腫大。下列診斷哪一種最有可能細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾急性腸炎D?傷寒腸結(jié)核患兒，男性，7歲，因飲食不潔，1天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便。大便檢查：滿(mǎn)視野紅細(xì)胞、白細(xì)胞，并有膿細(xì)胞。符合該患者病變的是直腸黏膜高度充血、水腫直腸黏膜大量纖維素及中性粒細(xì)胞滲出直腸黏膜有多數(shù)淺表性潰瘍D?直腸黏膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以上病變都存在大葉性肺炎炎癥類(lèi)型是纖維素性炎化膿性炎漿液性炎出血性炎卡他性炎小葉性肺炎的病理變化是支氣管及肺泡的卡他性炎支氣管及肺泡的纖維素性炎支氣管及肺泡的化膿性炎支氣管及肺泡的出血性炎E?常為麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥下述哪一項(xiàng)不符合小葉性肺炎的特點(diǎn)化膿性炎病變多局限于一個(gè)小葉由多種細(xì)菌引起多為繼發(fā)性病變E?病程長(zhǎng)可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張慢性阻塞性肺病發(fā)生呼吸功能障礙的中心環(huán)節(jié)是支氣管黏膜水腫有效肺泡通氣量減少小氣道慢性炎癥肺過(guò)度充氣氣管周?chē)w維組織增生干酪性肺炎通常是通過(guò)哪條途徑播散所致的肺門(mén)淋巴結(jié)肺動(dòng)脈支氣管血行播散淋巴道播散有關(guān)繼發(fā)性肺結(jié)核的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)的多見(jiàn)于成人多見(jiàn)于兒童以增生性病變?yōu)橹骺砂l(fā)生纖維空洞血道及淋巴道播散少見(jiàn)以下哪項(xiàng)不是胃潰瘍的肉眼形態(tài)直徑小于2cm病變位于幽門(mén)部小彎側(cè)圓形或橢圓形潰瘍周?chē)つこ市敲顫兊撞坎黄教共⒂袎乃牢餄儾∽畛Ｒ?jiàn)的合并癥是出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變腹膜炎有關(guān)十二指腸潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的位于十二指腸球部穿孔比胃潰瘍多見(jiàn)C?穿孔多在十二指腸前壁可發(fā)生癌變直徑小于1cm肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為氨中毒學(xué)說(shuō)B?假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)肝功能?chē)?yán)重障礙時(shí)的低血糖上述因素綜合作用與肝性腦病有關(guān)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是苯乙胺酪胺苯乙醇胺和羥苯乙醇胺多巴胺去甲腎上腺素感染過(guò)程的五種表現(xiàn)在不同疾病中各有側(cè)重，一般最常見(jiàn)的是被清除隱性感染顯性感染潛伏性感染病原攜帶狀態(tài)有關(guān)病原體的變異性，下列敘述正確的是A.可使病原體的毒力減弱在宿主之間反復(fù)傳播可致毒力增強(qiáng)逃避機(jī)體的特異性免疫作用以上都是以上都不是關(guān)于非特異性免疫，下列敘述不正確的是是機(jī)體清除病原體一種機(jī)制不牽涉對(duì)抗原的識(shí)別不牽涉二次免疫應(yīng)答是一種保護(hù)性免疫應(yīng)答可導(dǎo)致機(jī)體組織損傷感染性疾病中導(dǎo)致組織損傷的方式有直接侵犯毒素作用免疫機(jī)制以上都是以上都不是下列哪項(xiàng)不是傳染病急性期的改變血糖升高C—反應(yīng)蛋白C?醛固酮分泌增加球蛋白升高高鈉血癥傳染病急性期往往有血沉加快，原因?yàn)檠獫{中糖蛋白和球蛋白濃度升高紅細(xì)胞減少血糖升高