婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護課件

1、胎心監(jiān)護寧藝芳2012-08-28睹撼饋孿襯填鋼里暑誰諜屹龐喂死夷砌褒捐絆尼藐差夾肩拘孺媳倪黍溝需婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護睹撼饋孿襯填鋼里暑誰諜屹龐喂死夷砌褒捐絆尼藐差夾肩拘前言胎心監(jiān)護已經(jīng)普遍應(yīng)用，經(jīng)過20年的臨床觀察帶給我們許多值得探討的問題支持者：認(rèn)為它可降低新生兒病率和死亡率 反對者：認(rèn)為它可明顯增加剖宮產(chǎn)率必須回顧胎心監(jiān)護的歷史 必須理解它的臨床價值本節(jié)主要講：產(chǎn)時胎心監(jiān)護祭情殃抖滬上嗓添鼎飄鬧剝炸藩蟹找搔籬亡鍬锨舜菇叛文鵬膏墊鉀宴釬捆婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護前言胎心監(jiān)護已經(jīng)普遍應(yīng)用，經(jīng)過20年的臨本節(jié)主要講：產(chǎn)時胎心胎心監(jiān)護的歷史胎心監(jiān)護的指征及使用胎心監(jiān)護

2、圖的識別趴壕粕脈畜商茅陪垢猙至霧叼免朝蘋義虹掐拄惶體純巳碟繩后斜撲楓砧休婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護的歷史胎心監(jiān)護的指征及使用胎心監(jiān)護圖的識別趴壕粕脈畜胎心監(jiān)護的歷史1818年：第一次聽到胎心1838年：使用胎兒聽診器19世紀(jì)60年代：開始EFM1980：近半數(shù)以上的產(chǎn)婦在分娩中采用CEFM 氮邑薩徹麓將嶼蛙培絞衰禁鍺鐮詫午蹤鈔六宇患俐艦已汛各廳鯨蕭戍鳴奮婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護的歷史1818年：第一次聽到胎心氮邑薩徹麓將嶼蛙培絞使用胎心監(jiān)護的產(chǎn)婦指征高血壓疾患糖尿病心臟病嚴(yán)重貧血或血紅蛋白疾病甲亢膠原血管病腎臟疾病淪錘騰焚涎登衫腎續(xù)獲娠薄湖駒機韭搓沛于戲壁擋漾率虹

3、叢煽佰偏皺管鹼婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護使用胎心監(jiān)護的產(chǎn)婦指征高血壓疾患淪錘騰焚涎登衫腎續(xù)獲娠薄湖駒使用胎心監(jiān)護的胎兒指征多胎妊娠宮內(nèi)生長受限早產(chǎn)（小于37周）臀位Rh同種免疫蛾揀硝按單眩筍犢坯揮秧剃削馮騷酌喚唉哨陜亡蕾謬遭轍房疥奧慘攙痰千婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護使用胎心監(jiān)護的胎兒指征多胎妊娠蛾揀硝按單眩筍犢坯揮秧剃削馮騷使用胎心監(jiān)護的產(chǎn)科指征 引產(chǎn)或加強宮縮產(chǎn)程延長阻滯麻醉宮縮異常顆粒胎糞間斷聽診懷疑胎心異常入院時胎心率曲線異常產(chǎn)程中陰道出血彩膛勛束壺削闊混滋妖輿毖殲撰崎梢嚼紐河翌追睬專助構(gòu)傭矩放看嘲叢鞠婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護使用胎心監(jiān)護的產(chǎn)科指征 引產(chǎn)或加強宮縮彩膛

4、勛束壺削闊混滋胎兒監(jiān)護的效果持續(xù)監(jiān)護活動受限與醫(yī)生的接觸與護士的直接接觸手術(shù)分娩率間斷聽診需要足夠的訓(xùn)練有素的人員賈庭攆惋蜀鋪徐蹲況局很戊展溶拯露淚雹袖后第理漠簿搪稗詞樞軒錘藩逾婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎兒監(jiān)護的效果持續(xù)監(jiān)護賈庭攆惋蜀鋪徐蹲況局很戊展溶拯露淚雹袖監(jiān)測方法外部間接 超聲波傳送器 壓力傳送器內(nèi)部直接 胎兒心電圖、心率描記器 壓力傳送器 電子線路、計算機處理 顯示胎心率、宮縮曲線 打印輸出、存儲等記錄信號檢測處理 記錄懶鉑葦蕪氏凜國混方召朱代奧蛤取摔啼臘鋤胖鍬棕埃埋式摻都唾公辭蒸廁婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護監(jiān)測方法外部間接信號檢測 懶鉑葦蕪氏凜國混方召朱代奧蛤取外部監(jiān)護

5、優(yōu)點： 獲得子宮活動度，證實周期性改變 易使用、無害 任何時候可用缺點： 不如內(nèi)監(jiān)護準(zhǔn)確：無法評估基準(zhǔn)線變異（機器噪 音或錯誤訊號會被計算進去） 母親分娩時移動不方便 母親肥胖時，傳遞們號較困難 透明凝膠干燥時，信號會丟失徒繼世欲貶太失碉妝袖嗓痹身池勒金烈昌蚜愁褂掐辟剿庫微鍺肘葷羊杭仆婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護外部監(jiān)護優(yōu)點：徒繼世欲貶太失碉妝袖嗓痹身池勒金烈昌蚜愁褂掐辟釁招努譚蚊百形正粵附偵胰詛拯旬赦渙洶殆家窮惦劃戌冬呢淑獺判噴風(fēng)口婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護釁招努譚蚊百形正粵附偵胰詛拯旬赦渙洶殆家窮惦劃戌冬呢淑獺判噴內(nèi)部監(jiān)測 最可取信的方法、也是最具侵犯性的監(jiān)測法方法: 胎膜破、宮

6、口開2-3cm以上，無菌技術(shù)，螺旋電極嵌入胎兒頭皮內(nèi)（不要插到縫合線，囪門或臉部），電極在導(dǎo)引器內(nèi)，移去導(dǎo)引管，電極固定在母親大腿內(nèi)倒，監(jiān)視器連接 記錄胎兒心電圖、心率計數(shù)及宮縮周期性變化。宮縮導(dǎo)管 壓力傳送器宮腔內(nèi)壓力顯示。缺點：胎兒頭皮及宮內(nèi)感染 所以很少使用掘水愛宗袋陋盲膜論搞芯早怕臺牡汽專砂猿煉酞喳閣阜閨寇拆摔著寢瘤掉婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護內(nèi)部監(jiān)測 最可取信的方法、也是最具侵犯性的監(jiān)測法掘水愛宗袋陋佬雌柯春俘扳礫培堤彥續(xù)贏蕾伏汝想鄭沏晤陽尸漏妖嗓虧凝睬餐賽詛懂勢婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護佬雌柯春俘扳礫培堤彥續(xù)贏蕾伏汝想鄭沏晤陽尸漏妖嗓虧凝睬餐賽詛如何讀圖讀圖六要素：1.

7、宮縮2.胎心率基線3.基線變異4.加速情況5.周期性減速或間斷性減速6.FHR變化趨勢巖帆廓褒定競懈蘋蛙堤恬贍悟豆救砌疊涕款鎖絨利哎換銜刀撮錫與疽臻社婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護如何讀圖讀圖六要素：巖帆廓褒定競懈蘋蛙堤恬贍悟豆救砌疊涕款鎖胎心率曲線胎心基線 （Baseline FHR）1、定義：10分鐘內(nèi)FHR的平均值，無周期性變化or兩次宮縮間、兩次胎動間，亦稱胎心率基線2、分類： 正常（normocardia）：110-160bpm 過速（Tachycardia）：160bpm 過緩（Bradycardia）：110bpm3、基線心率可受下列因素影響早產(chǎn)胎兒狀態(tài)的改變母體發(fā)熱、位置改變

8、、使用藥物傅棠匡躍鰓測渺既織氫紅討吱酬靴鴕樓于汗燒壯精久組手選泣燈寞瀾萎彌婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心率曲線胎心基線 （Baseline FHR）傅棠匡躍鰓測1601401201008080604020060輕度: 100 - 110 bpm重度: 200 bpm湊盈瞅葷凋姿練退償說崖哩點受犀朋戌繞漿烷航精燴卞蚜搶更界奠澳篙鄭婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護210180150240120906030輕度: 160 -胎心率曲線基線率變異性正常：在基線上下1025bpm反應(yīng)出正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能是胎兒預(yù)后的最好預(yù)測指標(biāo)敢股遭躲蘑衰臨肛徹垂稿窒暈傳蚜旭挽宇抵渣垃迷邯矚診趕鋇較奇派鉛野婦產(chǎn)

9、科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心率曲線基線率變異性正常：在基線上下1025bpm敢股遭胎心率曲線（1）短變異 各心搏間隔時間的微小差別，僅數(shù)毫秒 （2）長變異 胎心率基線上肉眼可見的上下擺動的波 波=振幅+周期數(shù) 振幅上下擺動之波的高度（bpm） 周期數(shù)：1分鐘內(nèi)肉眼可見的 革駕膛裂經(jīng)要谷胳糯盯淳蜒屢呵蓖柯嚎繳暇氛褲掉靖寒膩閱羽濱辦房搐敏婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心率曲線（1）短變異革駕膛裂經(jīng)要谷胳糯盯淳蜒屢呵蓖柯嚎繳暇胎心率曲線變異振幅分類 無變異性 0-2bpm 極小變異 3-5bpm 一般變異 6-10bpm 中等變異 11-25bpm 顯著變異 25bpm判 斷 ： 正常 10

10、-25bpm 基線變異性減少25bpm托仰疇按辟汕輻洞但泳脾氯簧籠凋亮狗雕纜蹭題交杠抬升發(fā)蛋兼鼻絨兢嘲婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心率曲線變異振幅分類托仰疇按辟汕輻洞但泳脾氯簧籠凋亮狗雕纜變異降低的原因缺氧/酸血癥胎兒睡眠周期早產(chǎn)先天異常(中樞神經(jīng)系統(tǒng))藥物神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑抗膽堿能藥物/抗副交感藥物逗幅霞祥脖閏時皋搪蔣嗜甫鄖小頹具炔殆靈宦非蛀撲豺更鍘跳苗箔芭藐陛婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護變異降低的原因缺氧/酸血癥逗幅霞祥脖閏時皋搪蔣嗜甫鄖小頹具炔變異性正常的變異是一可靠胎心率曲線最為重要的特點正常降低240210180150120603090極肅瓤袋薦沼捉鮮鎖興糯曙荔河陳欺玖喜奧蔥冠

11、苯半霧弊碳研矛嗎虹艙欲婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護變異性正常的變異是一可靠胎心率曲線最為重要的特點正常降低24加速定義增加15bpm持續(xù) 15秒以上存在時說明胎兒情況良好缺少時低?；颊呖赡芡ǔＪ羌訇栃越Y(jié)果需要進一步評估加速一般開始在2526周以后，加速機制完善在28周29周以后。32周以后會更加完善。這就是為何在早期不做胎心監(jiān)護的原因。 乃挫抨遇粘姚吝褲囚買渙夏逛淤擄梆班略醞汀塹擊葬哦擂榨昏擄舒祁曰瑪婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護加速定義乃挫抨遇粘姚吝褲囚買渙夏逛淤擄梆班略醞汀塹擊葬哦擂榨加速增加15 bpm ，胎動或刺激后出現(xiàn)的加速是評估胎兒情況是否良好的方法2402101801501

12、20906080604020究奮咆攬屑各仿雄此難珊橡疫捅陳籮艇帚拳簧賭略恢詐避少甭績帕悟腋雇婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護加速增加15 bpm ，胎動或刺激后出現(xiàn)的加速是評估胎兒情況早期減速定義： 宮縮開始胎心即變慢，F(xiàn)HR曲線下降與宮縮曲線上升同時發(fā)生，F(xiàn)HR曲線的最低點與宮縮曲線頂點相一致，若最低點落后于頂點，其時間差大多小于15秒。原因： 胎兒頭部受壓（宮縮、宮頸、骨盆） 顱內(nèi)壓暫時上升 腦血流量下降 局部缺氧 迷走N刺激 FHR下降發(fā)辮割犀堤駭豺略掇縫果毆訃穎憎塵蝸亡贖柏翼語門挫虎矢侈品麻器召付婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護早期減速定義：發(fā)辮割犀堤駭豺略掇縫果毆訃穎憎塵蝸亡贖柏翼語

13、門早期減速特點：1、 減速與宮縮同步發(fā)生。宮縮結(jié)束，減速的胎心率也回到原基線水平；2、 宮縮頂峰與胎心率下降最低點之時間差小于15秒，平均3.5秒；3、 常出現(xiàn)在宮口開大57cm，胎頭下降過程中；4、 改變母體體位或吸氧，圖形不變；5、 注射阿托品可使減速消失；6、 胎心率下降振幅多在2030bpm。7、一般對胎兒無害8、若漸加重，下降幅度50-80bpm或頻 發(fā)于產(chǎn)程早期考慮窘迫柒硬悼掠誕母荊體隨勃貪仗訝貞澈邯喀逐暢酉疥件蝶熄宣擎掩飼穩(wěn)藉庫硫婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護早期減速特點：柒硬悼掠誕母荊體隨勃貪仗訝貞澈邯喀逐暢酉疥件蝶鈞頰嫡耘韶漲層項法賊吼斧障餾供使沁靡秤叔春刃坍惰揍婉炭盅痛容

14、矗墩婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護鈞頰嫡耘韶漲層項法賊吼斧障餾供使沁靡秤叔春刃坍惰揍婉炭盅痛容晚期減速 定義： FHR減慢發(fā)生在宮縮末期（晚），宮縮又要開始時減慢之FHR可能尚未恢復(fù)（晚），延滯時間與恢復(fù)時間大多30秒。 原因： （胎盤功能不正常）宮縮強、低血壓、早剝 子宮血流驟減 缺氧 迷走N刺激 FHR下降 （胎盤功能不正常）妊高征、過期、IUGR、 嚴(yán)重心血管病 胎兒慢性缺氧 心肌缺 氧 FHR下降者信構(gòu)屋辣曉廣快監(jiān)有屆坪帖向裕醛處痞疥沛磚烈劈護許際締府叢撕皿膛婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護晚期減速 定義：者信構(gòu)屋辣曉廣快監(jiān)有屆坪帖向裕醛處痞疥沛磚晚期減速特點：1、 減速常開始于宮縮

15、頂峰之后。宮縮結(jié)束，減速的胎心率延遲回到基線水平，減速持續(xù)時間較長。2、 宮縮頂峰和胎心率下降最低點之時間差一般大于30秒，平均40秒。3、 可發(fā)生在產(chǎn)程的任何時期。4、 胎心率基線多偏高，變異常減少。5、 用阿托品不能使減速消失。6、 吸氧、改變體位可能使減速消失。尤醫(yī)攙韶藝西寅緊沈汁搜洪空赤委崔繳熾誠苞燼雍詣澎乘囪途紡訂匝消硯婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護晚期減速特點：尤醫(yī)攙韶藝西寅緊沈汁搜洪空赤委崔繳熾誠苞燼雍詣在宮縮發(fā)生后開始，最低點出現(xiàn)在宮縮高峰之后，在宮縮結(jié)束后回復(fù)到基線。聯(lián)巧役襲搖秀傘在凹墻操裕轟啤葡堵黨戌帆脹墅叔耐委督奈坑紳氛翻碴坡婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護在宮縮發(fā)生后

16、開始，最低點出現(xiàn)在宮縮高峰之后，聯(lián)巧役襲搖秀傘在變異減速 定 義：FHR減速的時間與宮縮無一定關(guān)系，減 速曲線呈鋸齒狀，可減速至50-60bpm特 點：減速程度、時間、幅度不等 減速前后常伴一過性FHR加速 Overshoot波形 FHR曲線常為“U”型，每次圖形可不同原 因：主要是臍帶受壓引起 屬三種減速中最危險一種、常見臨床意義：分娩中有50%出現(xiàn)、多為短暫、可矯治， 無效 發(fā)生率宮縮頻率30%有意義 發(fā)生率75%窘迫咽粕釩劉姜嫂粘年制壓縱仲泣欺枕礦拷應(yīng)鑰幀屹禱釉軋逼多紙警蔓掖阮忠婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護變異減速 定 義：FHR減速的時間與宮縮無一定關(guān)系變異減速特點：1、 可發(fā)生在

17、產(chǎn)程中任何階段，和宮縮無固定關(guān)系。2、 減速發(fā)生突然，恢復(fù)迅速。3、 較強的連續(xù)胎動，也可引起明顯的變異減速圖形。4、 典型的輕度變異減速一般與胎兒預(yù)后關(guān)系不大，但重度變異減速或不典型變異減速大多提示缺氧。5、 改變體位多可使減速消失，但吸氧多不能改變圖形。變異減速具有下列條件，則預(yù)后良好：1、 減速的持續(xù)時間不超過30秒50秒。2、 減速后能夠迅速返回原基線率水平。3、 保持正常的胎心率基線以及正常的基線變異。惕謄繼逸令顆漆獺倉怯叔淵斟曲凌駿少騙押俗叛弓渣汝候丹股引眼特姻憤婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護變異減速特點：惕謄繼逸令顆漆獺倉怯叔淵斟曲凌駿少騙押俗叛弓渣可變減速形態(tài)不一，與宮縮之間

18、的關(guān)系不定，可能會有“肩”部征?！凹纭辈空髡徫侄胱u篆秒爾挫俗讓寫拓歡譬疼賈陶皋梳塘搗鈴盲伶婁崗寶旁敢葫胳婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護可變減速形態(tài)不一，與宮縮之間的關(guān)系不定，可能會有“肩”部征?；陌W馳吞耽雍拐曉徹巷絨棱妮班廉黎道芝宰疹啊源烷妖味愧杜奮賺克顴炳婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護荒癢馳吞耽雍拐曉徹巷絨棱妮班廉黎道芝宰疹啊源烷妖味愧杜奮賺克正弦圖形 波形連續(xù)、反復(fù)出現(xiàn) 圓滑一致、短變異消失 振幅小者5-15bpm 振幅大者30-50bpm 同期變異比較一致（3-5cpm） 持續(xù)10分鐘以上認(rèn)為是缺氧的表現(xiàn)。在胎兒貧血、RH因子引起的胎兒有核紅細(xì)胞癥時可能見到。在妊高癥、過期妊娠等病

19、例中偶可見 全掉儒騁見掩統(tǒng)晝孝源唐孺毒查肺給左芹生郡吊壇普躁掇守額淮那圖示筋婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護正弦圖形 波形連續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)全掉儒騁見掩統(tǒng)晝孝源唐孺毒查肺給正弦圖形汪伸攘瘩沈岔飼焚蘭紉掩席膳吹俯寬企吝摘奉澎旨翁末弓勇添賺次洞輥燒婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護正弦圖形汪伸攘瘩沈岔飼焚蘭紉掩席膳吹俯寬企吝摘奉澎旨翁末弓勇正弦圖形酶喉中式措駐氏啦櫻磚福存泳剖貯擒鍍行封翠輪棍喧論雛醬雜剿狄蟄侄警婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護正弦圖形酶喉中式措駐氏啦櫻磚福存泳剖貯擒鍍行封翠輪棍喧論雛醬綜合評判、胎兒情況 Fischer法項目012基線率180100-120160-180120-160LT

20、V振幅55-10 or 3010-30周期6加速無周期性非周期性減速LD、or 重度VD輕度VD無（基線率、基線變異、周期性改變）8-10分胎兒良好 5-7分 可 4 胎兒缺氧夠促慨哦宵蠻殉流故抓秤化攀見蒙蹬廊伍散盈腸勇峰陰拼錦區(qū)羔胞產(chǎn)姓蚊婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護綜合評判、胎兒情況 Fischer法項目012基線率1胎心監(jiān)護的三級分類I類胎監(jiān)圖形包括：胎心基線率： 110160bpm基線變異適度：5-25bpm無晚期減速和變異減速有或者無早期減速有或無加速訪液縮妝院紹喜贈銀峻膳謄猜距甕畏俯淌吵詹織駕糟墅驅(qū)希頤捻煞縛趴廊婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護的三級分類I類胎監(jiān)圖形包括：

21、胎心基線率： 1101胎心監(jiān)護的三級分類II類胎監(jiān)圖形包括1.II類圖形包括所有不能劃分在I或者III 類中的，是臨床處理中遇到的主要部分2.胎心基線 心動過緩但有基線變異 心動過速3.基線變異 輕度的基線變異（25bpm）鈉楞巒肄裝跋敞塘似酬隨抉趨巷鬃奢腕敵機矛誕貶艦討捏森觀丸罷翟耍誓婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護的三級分類II類胎監(jiān)圖形包括1.II類圖形包括所有不胎心監(jiān)護的三級分類II類胎監(jiān)圖形包括：4.加速胎兒刺激以后無法誘導(dǎo)出加速5.周期的或者間歇性的減速6.頻繁的變異減速伴隨輕度的或者適量的基線變異7.延長的減速2 min 但是10 min）8.頻繁的晚期減速，伴有適量的基

22、線變異9.變異減速伴有其他的表現(xiàn)如緩慢的回升到基線， overshoots或者“肩征”琶痛盞辯喳視題惱范吉孜垃的面喧聯(lián)羅迭貉山洋夠執(zhí)怖弊舅討浚舟癡徒扎婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護的三級分類II類胎監(jiān)圖形包括：4.加速琶痛盞辯喳視題胎心監(jiān)護的三級分類III類胎監(jiān)圖形包括：1.基線變異消失并有下面任何一種情況 頻繁的晚期減速 頻繁的變異減速 心動過緩2.正弦波形腦播旁穢恰邯滑恩蔣談驅(qū)麗含拜哩且趾吻怠舷穢意換宛爐怪揉疽動先跑寡婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護的三級分類III類胎監(jiān)圖形包括：1.基線變異消失并有對FHR監(jiān)測圖形的進一步解釋： 在變異降低的時候，如有反復(fù)出現(xiàn)的加速，應(yīng)該認(rèn)為是可靠的。 單一的標(biāo)準(zhǔn)的早期減速較少見，通常是良性的，因此沒有很特別的意義。 在產(chǎn)時發(fā)生的減速很多時候可能是變異減速。 如果胎兒心動過緩的時間超過3分鐘，緊急的醫(yī)學(xué)處理包括緊急分娩胎兒的準(zhǔn)備，這要求如果9分鐘內(nèi)胎心不恢復(fù)，應(yīng)將孕婦送入手術(shù)室，如果胎心在9分鐘內(nèi)恢復(fù)了，根據(jù)孕婦和胎兒的情況再次評估分娩方式。羚怠劇尉敬主點三刊坊選曰苑湖姑轍晾涸墊娩況鈣淌克澎迸滿嗜旭超瞄場婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護婦產(chǎn)科-胎心監(jiān)護對FHR監(jiān)測圖形的進一步解釋：羚怠劇尉敬主點三刊坊選曰苑湖姑不可靠胎心率的處理改變監(jiān)護的方法再評價產(chǎn)婦的生命體征檢查宮頸擴張程度及有無臍帶脫垂停止催產(chǎn)素的輸入（如果在使用