冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后健康宣講課件

1、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后出院宣教 心內(nèi)科：張文娟案例 李某，男，56歲，以“胸悶、氣短，心前區(qū)疼痛3天余”為主訴，以“急性心肌梗死”為診斷入院，因患者胸口疼痛明顯、在醫(yī)生陪同下行主動(dòng)脈CTA排除主動(dòng)脈夾層后，立即行急診介入，經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺，放置兩枚支架，術(shù)程順利，現(xiàn)病情平穩(wěn)，患者及患者家屬要求出院，經(jīng)主管醫(yī)生同意后，于今日出院。內(nèi)容簡(jiǎn)要1、支架術(shù)后的藥物處方2、支架術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)處方3、支架術(shù)后的運(yùn)動(dòng)處方4、定期復(fù)查冠心病放上支架后就萬(wàn)事大吉？ 支架是冠心病患者的福音，急性心梗病人，如及時(shí)放入支架，就可以將死亡率降到5%-6%，非急、重癥的心絞痛患者，如放入支架也能緩解癥狀，并提高體力活動(dòng)能力，但放支架

2、只能算是一種急救治療手段，而不是“保命符”，對(duì)于已經(jīng)獲救的心梗病人，最重要的是二級(jí)預(yù)防-防復(fù)發(fā)。支架術(shù)后藥物處方-五大基石1、他汀類藥物 作用：抑制肝臟合成過(guò)多膽固醇，具有調(diào)節(jié)血脂的作用。 目的：他汀類藥物能穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，減少心肌梗死、卒中、心血管病死亡率。 代表藥：瑞舒伐他汀 2、阿司匹林 作用：小板聚集藥物，能夠有效防栓抗栓。 目的：1)降低心肌梗死和二次梗死的風(fēng)險(xiǎn) 2）心肌梗死發(fā)作時(shí)即服用阿司匹林，或能降低心梗的嚴(yán)重程度。 3）能降低心臟病引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)。4、b-受體阻滯劑 作用：降壓、減慢心率，使心肌收縮力減弱，心排血量下降而減少心肌耗氧量，消除心率失常，緩解心絞痛。

3、目的:減少再發(fā)心肌梗死和猝死，改善患者的生存質(zhì)量。 代表藥物：美托洛爾、比索洛爾用藥原則（1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期、規(guī)律、足量服藥，不能擅自停藥、改藥（2）購(gòu)買藥品要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥店購(gòu)買。（3）注意藥物的禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用，有疑問(wèn)及時(shí)咨詢醫(yī)生。飲食原則1、控制總熱量，吃飯八分飽，維持正常體重。2、限制高脂肪、高膽固醇的食物。3、攝入適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，尤其是富含精氨酸的食物。4、飲食宜清淡、低鹽。5、要吃一些保護(hù)性的食物。6、供給足量的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素。7、戒煙限酒支架術(shù)后的運(yùn)動(dòng)處方-運(yùn)動(dòng)是良醫(yī) 對(duì)于支架術(shù)后的患者，通過(guò)運(yùn)動(dòng)，一方面可控制冠心病的進(jìn)展、包括控制血壓、控制體重、調(diào)節(jié)血脂等，有氧運(yùn)動(dòng)還有利于改善術(shù)后的焦慮情緒，另一方面可減少支架植入后在狹窄，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力與抗病能力。術(shù)后運(yùn)動(dòng)原則 出院后1個(gè)月內(nèi)，各種動(dòng)作活動(dòng)要輕，行走要緩，避免動(dòng)作過(guò)大，術(shù)肢3個(gè)月避免提重物。定期堅(jiān)持門診隨訪、術(shù)后復(fù)查1、出院后1-6月內(nèi)每月復(fù)查一次，6個(gè)月后可延長(zhǎng)至每3個(gè)月復(fù)查一次堅(jiān)持定期門診隨訪。2、有條件者最好9-12個(gè)