帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件

1、帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期腕月骨無(wú)菌性壞死的生物力學(xué)及臨床應(yīng)用研究帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期腕月骨無(wú)菌性壞死的生物力學(xué)及臨床應(yīng)帶血管蒂頭狀骨骨瓣 歷史 1985年 路來(lái)金教授 適應(yīng)證 帶血管蒂頭狀骨骨瓣 歷史帶血管蒂頭狀骨骨瓣 骨間前動(dòng)脈背側(cè)支 頭狀骨近側(cè)關(guān)節(jié)面 =月骨近側(cè)關(guān)節(jié)面解剖學(xué)基礎(chǔ)帶血管蒂頭狀骨骨瓣 骨間前動(dòng)脈背側(cè)支解剖學(xué)基礎(chǔ)帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術(shù)方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術(shù)方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術(shù)方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術(shù)方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術(shù)方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術(shù)方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術(shù)方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術(shù)方法研究目的 遠(yuǎn)期是否會(huì)發(fā)生退化性關(guān)節(jié)炎？ 機(jī)制是什么？研究

2、目的 遠(yuǎn)期是否會(huì)發(fā)生退化性關(guān)節(jié)炎？研究方法 隨訪術(shù)后橈腕關(guān)節(jié)面是否發(fā)生退化性關(guān)節(jié)炎 應(yīng)用生物力學(xué)方法研究其機(jī)制研究方法 隨訪術(shù)后橈腕關(guān)節(jié)面是否發(fā)生退化性關(guān)節(jié)炎臨床研究本組50例 男37例，女13例 年齡18歲-58歲，平均35.6歲 病程6個(gè)月-20年 分期A期4例， B期37例，期9例隨訪結(jié)果 消除了頑固性腕痛 腕關(guān)節(jié)屈伸范圍達(dá)健側(cè)70% 手握力達(dá)健側(cè)80%臨床研究本組50例隨訪結(jié)果左腕月骨無(wú)菌性壞死B術(shù)后3個(gè)月復(fù)查術(shù)后4年復(fù)查病例1左腕月骨無(wú)菌性壞死B術(shù)后3個(gè)月復(fù)查術(shù)后4年復(fù)查病例1術(shù)后9年復(fù)查病例2術(shù)后9年復(fù)查病例2病例3術(shù)后11年復(fù)查病例3術(shù)后11年復(fù)查病例4術(shù)后11年復(fù)查病例4術(shù)后1

3、1年復(fù)查生物力學(xué)研究應(yīng)用富士壓敏薄膜測(cè)量離體標(biāo)本頭狀骨移位術(shù)后橈腕關(guān)節(jié)及腕中關(guān)節(jié)面的應(yīng)力應(yīng)用3D有限元分析的方法測(cè)量在體頭狀骨移位術(shù)后橈腕關(guān)節(jié)面的應(yīng)力 生物力學(xué)研究應(yīng)用富士壓敏薄膜測(cè)量離體標(biāo)本頭狀骨移位術(shù)后橈腕關(guān)富士壓敏薄膜測(cè)量富士壓敏薄膜測(cè)量帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件在體3D有限元模型測(cè)量研究對(duì)象 45歲男性患者（住院號(hào)：76587） 臨床診斷：右腕月骨晚期無(wú)菌性壞死 手術(shù)日期：2008年5月7日在體3D有限元模型測(cè)量研究對(duì)象臨床隨訪：2010年10月（ 術(shù)后29個(gè)月）臨床隨訪：2010年10月（

4、術(shù)后29個(gè)月）技術(shù)路線技術(shù)路線CT掃描儀：西門子128排掃描條件：140.0KV，200mA，層厚0.8mm，層距0.4mm掃描體位： CT掃描儀：西門子128排圖像保存：二維斷層掃描圖像以.DICOM格式保存 軸位冠狀位矢狀位圖像保存：二維斷層掃描圖像以.DICOM格式保存 建立CT斷層圖像的三維幾何模型 將CT掃描圖像導(dǎo)入Mimics 10.01，分別重建舟骨、頭狀骨、橈骨、尺骨的三維幾何面模型 將上述腕骨分別以.STL文件格式保存建立CT斷層圖像的三維幾何模型三維幾何體模型 將上述.STL文件分別導(dǎo)入到Geomagic 12.0進(jìn)行處理，以.IGES格式保存 三維幾何體模型頭狀骨移位術(shù)后

5、正常腕關(guān)節(jié)建立三維有限元模型 將上述.IGES文件分別導(dǎo)入到ANSYS 12.0進(jìn)行處理 前處理：劃分網(wǎng)格和設(shè)置材料屬性，建立有限元模型 求解：按照實(shí)際仿真設(shè)計(jì)原則，進(jìn)行模型邊界約束及工況加載頭狀骨移位術(shù)后正常腕關(guān)節(jié)建立三維有限元模型頭狀骨移位術(shù)后正常腕關(guān)節(jié)建立三維有限元模型 后處理：處理結(jié)果的分析 頭狀骨移位術(shù)后正常腕關(guān)節(jié)建立三維有限元模型本實(shí)驗(yàn)采取的應(yīng)力尺度是等效應(yīng)力（VMS，Von Mises Stress） 在材料強(qiáng)度理論中認(rèn)為，不管怎樣復(fù)雜的應(yīng)力位置，引起材料發(fā)生形狀改變甚至破壞的原因是其相應(yīng)處的等效應(yīng)力值能達(dá)到材料的極限值 本實(shí)驗(yàn)采取的應(yīng)力尺度是等效應(yīng)力（VMS，Von Mises 1. 橈骨遠(yuǎn)端舟骨窩的應(yīng)力（MPa）腕關(guān)節(jié)位置橈骨遠(yuǎn)端舟骨窩內(nèi)最大VMS值正常腕關(guān)節(jié)頭狀骨移位術(shù)后掌屈306.4020.213背伸300.7643.975中立位0.5542.600頭狀骨移位術(shù)后，橈骨遠(yuǎn)端舟骨窩所傳導(dǎo)的載荷小于正常腕關(guān)節(jié) 1. 橈骨遠(yuǎn)端舟骨窩的應(yīng)力（MPa）腕關(guān)節(jié)位置橈骨遠(yuǎn)端舟骨結(jié) 果 2.橈骨遠(yuǎn)端月骨窩的應(yīng)力（MPa）頭狀骨移位術(shù)后，橈骨遠(yuǎn)端月骨窩所傳導(dǎo)的載荷小于正常腕關(guān)節(jié)腕部位置橈骨遠(yuǎn)端月骨窩最大VMS值正常腕關(guān)節(jié)頭狀骨移位術(shù)后掌屈位16.4460.701背伸位1.63211.319水平位0.5542.861結(jié) 果 2.橈骨遠(yuǎn)端月骨窩的應(yīng)力（MPa）頭狀骨移位術(shù)后，橈