電動(dòng)洗胃技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、電動(dòng)洗胃技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要領(lǐng)評(píng)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作前準(zhǔn)備17分1著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行單3物品準(zhǔn)備齊全， 放置合理、 有 序(檢查并口述物品處于備用狀態(tài)) 治療車上層：治療盤內(nèi)：洗胃管2根，聽 診器，一次性手套2副，牙墊2個(gè)，治 療巾1個(gè)，液狀石蠟、灌注器(或注射 器)、水溫計(jì)、紗布或衛(wèi)生紙，膠布，治 療碗(內(nèi)盛溫開水)，壓舌板，一次性彎 盤1個(gè)，一次性小碗(尿杯)，必要時(shí)備 開口器、舌鉗、一次性尿墊；常用洗胃液 按醫(yī)囑執(zhí)行清水或生理鹽水，24 碳酸氫鈉溶液，1：(20005000)高錳 酸鉀溶液，茶葉水等，洗胃液溫度一般 是25-38，量10 000-

2、20 000ml。執(zhí) 行單，洗手液 治療車下層：醫(yī)療垃圾桶4檢查并準(zhǔn)備洗胃機(jī)：連接洗胃機(jī)各管道， 擰緊過濾器瓶蓋，接通洗胃機(jī)電源，打 開開關(guān)，測(cè)試管腔是否通暢、負(fù)壓是否 正常，測(cè)試洗胃機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。檢查 管道連接正確后，按卡管中位鍵1次， 將各管路末端分別置于各桶內(nèi)的液面以 下，按啟動(dòng)鍵使洗胃計(jì)數(shù)顯示2次后暫 停(口述：洗胃機(jī)處于完好、安全、備 用狀態(tài))2257一項(xiàng)不符合要求扣1分未核對(duì)扣2分物品放置不合理扣1分缺一件用物扣05分，洗胃液不符合要求扣5分溫度不適宜扣2分余一項(xiàng)不符合要求扣1分未測(cè)試管腔是否通暢扣5分洗胃機(jī)管道連接不正確扣5分未擰緊過濾器瓶蓋、未測(cè)試負(fù)壓各扣3分，未口述扣2分余

3、一項(xiàng)不符合要求扣2分解釋評(píng)估8分1攜用物至床旁，查對(duì)患者，了解患者病 情、合作程度及心理反應(yīng)，安撫患者， 解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得 患者合作2對(duì)中毒患者，了解患者服用毒物的名 稱，劑量及時(shí)間等3評(píng)估患者口鼻腔皮膚及黏膜有無(wú)損傷、 炎癥及有無(wú)活動(dòng)義齒，是否建立靜脈通 路及心電血壓監(jiān)測(cè)4與患者或家屬溝通時(shí)語(yǔ)言規(guī)范、態(tài)度和 藹(口述)5環(huán)境整潔、安全、安靜 32211 未查對(duì)患者扣3分 未評(píng)估、未了解、未解釋各扣 2分不符合要求扣2分不符合要求扣2分未口述扣1分不符合要求扣1分操作步驟50分1；隹備洗胃機(jī)，接通電源，連接管道并檢 查是否正確，將管道末端分別置于各桶 內(nèi)的液面以下，檢查機(jī)器是

4、否運(yùn)轉(zhuǎn)正常2調(diào)節(jié)室溫，拉隔簾，注意保護(hù)患者隱 私，詢問患者是否大小便3協(xié)助患者取平臥位，頭偏向術(shù)者或左側(cè)位4患者枕下墊一次性尿墊，頜下鋪治療巾5將彎盤、紗布或衛(wèi)生紙置于患者口角旁6取下活動(dòng)義齒及清除口腔內(nèi)分泌物7口腔內(nèi)放置牙墊并固定(或他人幫助)8核對(duì)并打開灌注器包裝置于治療盤內(nèi)9術(shù)者戴一次性手套10核對(duì)并打開胃管，驗(yàn)證是否通暢11液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端12測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度(從前發(fā)際至劍突 下的長(zhǎng)度)，必要時(shí)以膠布粘貼做標(biāo) 記，十目當(dāng)于4555cm13再次核對(duì)患者14左手托住胃管，右手持胃管前端緩緩 插入，到咽喉部(大約15cm)，(口 述：清醒患者囑做吞咽動(dòng)作，然后將胃 管插至所需長(zhǎng)度，插管過

5、程中隨時(shí)觀 察患者的病情變化)15插入所需長(zhǎng)度后與牙墊一起固定16驗(yàn)證胃管是否在胃中(3種方法)：將 胃管開口端置入溫水碗中，無(wú)氣泡溢 出；用灌注器向胃內(nèi)注入20mI空氣， 能聞及氣過水聲；抽吸，有胃液吸出17用灌注器抽吸胃內(nèi)容物置于一次性小 碗中，送驗(yàn)18再次檢查洗胃機(jī)各管道連接是否正確19將胃管與洗胃機(jī)連接20洗胃 (1)按計(jì)數(shù)復(fù)位鍵將前兩次計(jì)數(shù)清除， 再次按下啟動(dòng)鍵開始洗胃，反復(fù) ；中洗直至洗出的液體澄清無(wú)味為 止。每次注入洗胃液300500刊 (2)洗胃過程中注意密切觀察患者病 情、生命體征變化，觀察洗胃液 出入量的平衡，洗出液的顏色和 氣味，如果患者嘔吐，防止窒息 (口述)21；中洗

6、完畢，分離胃管與洗胃機(jī)，根據(jù) 醫(yī)囑自胃管內(nèi)注入所需藥物22注藥完畢，折疊胃管末端并迅速拔出23協(xié)助清醒患者漱口，擦凈患者面頰部 分泌物及嘔吐物24手消毒，查對(duì)并簽名25詢問患者的感受，必要時(shí)協(xié)助有需要 的患者大小便(口述)7221111112122212121821222未檢查管道扣2分未檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)扣5分一項(xiàng)不符合要求扣1分不符合要求扣2分不符合要求扣1分不符合要求扣1分不符合要求扣?分不符合要求扣1分不符合要求扣1分不符合要求扣1分不符合要求扣2分不符合要求扣1分不符合要求扣2分未再次核對(duì)扣2分不符合要求扣2分不符合要求扣1分不符合要求扣2分3種驗(yàn)證方法順序不對(duì)扣1分不符合要求扣1分未再次

7、檢查扣2分不符合要求扣1分機(jī)器操作不規(guī)范扣5分未觀察病情扣5分未觀察洗胃液扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣1分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣2分整理交代10分1協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，拉 開隔簾2用物按消毒原則處理，將洗胃機(jī)各管路 置于500mg兒的消毒液中啟動(dòng)循環(huán)20 次，再將管路置于清水中循環(huán)10次將消 毒液；中凈，將各管路抬起循環(huán)2次將水分 排出，再次按卡管中位鍵1次，關(guān)閉機(jī)器 電源。確保洗胃機(jī)性能處于備用狀態(tài)3洗手，記錄(洗胃液的量、洗出液的量、 顏色、性質(zhì)、氣味等) 2 6 2 一項(xiàng)不符合要求扣1分 終末消毒不合格扣5分，其余 一項(xiàng)不符合要求扣?分 一

8、項(xiàng)不符合要求扣1分整體印象10分1操作順序正確、技術(shù)熟練，搶救有效2工作面清潔，操作動(dòng)作輕巧，患者無(wú)特 殊不適，體現(xiàn)人文關(guān)懷3操作時(shí)間15分鐘 5 3 2 不符合要求扣5分 不符合要求扣3分 每延長(zhǎng)1分鐘扣?分理論提問5分1洗胃的目的是什么 解毒：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，避免毒 物吸收，利用不同灌洗液進(jìn)行中和解毒 減輕胃黏膜水腫：幽門梗阻患者能將 胃內(nèi)滯留食物洗出，同時(shí)給予溫生理鹽 水：中洗，可減輕胃黏膜水腫和炎癥 作為手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備2洗胃的注意事項(xiàng)有哪些 操作過程中關(guān)愛患者，動(dòng)作輕柔，與 患者有效的溝通，保護(hù)患者隱私 中毒物質(zhì)不明確時(shí)，選用溫開水或生 理鹽水洗胃，待物質(zhì)性質(zhì)明確后采用對(duì) 抗劑洗胃。吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性藥物禁 忌洗胃，口服牛奶、蛋清，按醫(yī)囑服藥 幽門梗阻患者洗胃需記錄