創(chuàng)傷性休克病人的急救與護理

1、創(chuàng)傷性休克病人得急救與護理(trauma“cshock)1、現(xiàn)場緊急處理1、1 蘇，早期除顫，提供有效呼吸，維持循環(huán)功能。1、2 體位安置：對輕癥或中重度病人在不影響急救處理得情況下，協(xié)助病 人處于舒適臥位，對于危重患者應予平臥位， 頭偏向一側 ( 懷疑頸椎損傷者除外 ) 。1、3 無法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開穿刺術。1、4 min 1 3min4 h骨折者給予簡單而有效得固定，以減少骨折斷端活動，。1 、5 給氧，以補充血容量不足而致缺氧。、6還要了解多合；，因此,在休克復蘇得同時要充分給氧，保持呼吸道通暢。在抗休 克治療同時 , 應積極做好術前準備 , 爭取手術時間。1、7 掌握休克

2、糾正指征：神志完全清醒。四肢溫暖，唇、甲轉紅。 尿量30mUh中心靜脈壓 3921177kPa,頸外靜脈飽滿。血壓、脈搏正常， 脈壓差30mmHg護理評估21全身情況回流 (正常時間為 12 秒鐘)試驗就是否延長，以判斷就是否存在組織 灌注不足。不足或低氧血癥。梗阻。2、2 局部情況 有無局部疼痛、腫脹、出血、畸形與功能障礙，有無異常 活動；2、3、受傷史 了解病人受傷方式、持續(xù)時間及處理經(jīng)過，以判斷受傷部位 及嚴重程2、4、 X 線檢查 以確定就是否有頸椎、胸廓、骨盆等危及生命部位得骨 折。3護理措施非手術治療及術前護理：3、1 、心理護理 意外傷害、疼痛與失血得刺激使病人遭受身體與精神損

3、傷，常表現(xiàn)出恐懼不安。醫(yī)務人員要了解病人得個性特點及致傷得原因與程度， 創(chuàng)造安全得環(huán)境，以解除其恐懼心理。3、2、飲食 入院后即禁食、禁水。3、3、體位 病人取仰臥中凹位（下肢與軀干抬高 2030），以增加回 心血量，改善腦部血液供應，維持正常得呼吸、循環(huán)功能，防止膈肌與腹腔臟器 上移。3、 4 、癥狀護理3、 4、 1 立即將病員安置在搶救室給予平臥位，上身抬高 10C 20C，下肢抬高 20E 30C。盡量不要搬動患 者。342 40%50%4 L/min6 L/min ，嚴重呼吸困難、呼吸衰竭者立即行氣管內(nèi)插管或用人工呼吸相輔助呼吸。3、 4 、 3 備血護士在靜脈穿刺成功后， 應立即常

4、規(guī)采集血液標本， 便于及時做交叉配血試 驗及一系列化驗檢查。35嚴密觀察病情變化351生命體征觀察密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每 15 min30 min 測量 1 次，必要 時隨時測量，并做好記錄，或應用心電監(jiān)護儀實行動態(tài)監(jiān)測。3、 5、 2 要隨時觀察患者意識表情、皮膚與黏膜及周圍循環(huán)灌注情況 發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生實施急救處理， 有頭部外傷者應同時監(jiān)測瞳孔與意識 得改變。3、 5、 3 尿量得觀察30 ml 354 溫等、臨床實踐證實短時間內(nèi)輸入大量低溫液體，影響體溫、血壓回升。3、5、6 做好術前準備手術治療就是最有效得急救方法， 創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有骨折、 顱腦損傷、 腹部臟器破裂及復合性損傷等， 必須進行手術治療， 因此，在抗休克治療得同時， 做好各項檢查、藥物皮試、