醫(yī)療機構(gòu)傳染病信息報告課件

1、法定傳染病疫情報告基本知識2014.09.09各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告工作存在的問題1、門診日志和出入院登記填寫不規(guī)范：主要現(xiàn)象有斷日、斷頁、填寫漏項、字跡潦草或涂改等；2、傳染病報告卡填寫不完整、不準確；3、傳染病報告不及時、紙質(zhì)與網(wǎng)絡(luò)報告信息不一致、報告率低；4、傳染病疫情報告來源單一，報告病種單一；5、基層醫(yī)務(wù)人員傳染病報告專業(yè)知識較差、診療能力一般、報病意識較差；6、各級醫(yī)療機構(gòu)對傳染病疫情報告缺乏有效的管理和足夠的重視。一、報告工作的目的和意義作為傳染病控制工作的一部分，傳染病疫情報告的及時、準確，關(guān)系到傳染病預(yù)防控制措施的采取。按規(guī)定進行疫情報告是有關(guān)決策機關(guān)掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展信息

2、的重要渠道，也是及時采取處理和控制措施的重要前提。在進行傳染病疫情報告時，要注意幾個問題：2、法定傳染病疫情報告要及時準確。傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法都有具體規(guī)定：“任何單位和個人必須按照規(guī)定及時如實報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報?！?3、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為責(zé)任報告人，在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡。思考選擇題問：傳染病防治法目前規(guī)定管理的傳染病共有？種，分為甲類？種、乙類？種和丙類？種。選擇一35種，其中甲類2種，乙類22種，丙類11種；選擇二37種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種；選

3、擇三39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。二、疫情報告管理傳染病防治法目前明文規(guī)定管理的傳染病共有39種，分為甲類2種、乙類26種和丙類11種。原定的法定傳染病有37種,近年來增加2種.1、衛(wèi)生部2008年5月2日決定,將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進行管理;2、衛(wèi)生部2009年4月30日,將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病,2013年11月1日將甲型H1N1流感調(diào)整為丙類傳染病，包含在流感之內(nèi)。人感染H7N9禽流感納入乙類管理。為了做好傳染病疫情的管理工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當建立門診日志、傳染病疫情登記簿。對新發(fā)現(xiàn)的法定傳染病中的任何一種，都要立即予以登記并及時

4、填寫傳染病報告卡，依據(jù)傳染病報告卡的內(nèi)容要求填寫傳染病報告卡進行疫情報告。 四、傳染病報告登記及傳染病報告卡填寫要求 一、傳染病報告登記鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病1、在門診日志上做好登記；2、在專用的傳染病登記簿上登記；作為傳染病的原始記錄，重要內(nèi)容務(wù)必不能遺漏，主要登記內(nèi)容包括患者姓名（14歲以下兒童患者還需填寫其家長姓名）、性別、出生日期或年齡（如果出生日期不詳，可填寫實足年齡）、身份證號碼、現(xiàn)住地址、工作單位、聯(lián)系電話、職業(yè)、疾病名稱、是否初診、病例類型（疑似病人、臨床診斷）、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期等。如果發(fā)現(xiàn)的傳染病初診有誤，應(yīng)及時把訂正后的診斷重新在傳染病登記簿上予以更正。3、填寫

5、傳染病報告卡；二、傳染病報告卡2005年1月1日起在全國啟用的新的傳染病報告卡，與原傳染病報告卡有很大的不同，紙張大小為A4紙幅面，報告卡的內(nèi)容具體，背面為填寫說明，可以傳真，報告卡上的內(nèi)容要求填寫完整，字跡清楚。三、傳染病報告卡填寫要求 傳染病報告卡的內(nèi)容填寫要完整、準確，字跡要清楚可認。具體要求：卡片編號：由報告單位自行編制填寫?；颊咝彰禾顚懟颊叩拿郑ㄐ圆?AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性 別：在相應(yīng)的性別前打。出生日期：出

6、生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。病例分類：在相應(yīng)的類別前打。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打

7、。其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝?。?告 人：填寫報告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。丙類傳染?。毫餍行愿忻埃ê仔虷1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述規(guī)定以外的其他傳染病（其他傳染病、非淋菌性尿

8、道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、不明原因傳染病、AFP、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、人粒細胞無形體?。?。2、病例分類傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培

9、陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。六、資料保存各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存3年。七、重點疾病監(jiān)測報告結(jié)核病轉(zhuǎn)診報告AFP報告計劃免疫針對傳染病報告瘧疾結(jié)核病轉(zhuǎn)診對象不需要住院治療的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，以及出院后仍需治療的肺結(jié)核患者。入院報告，出院轉(zhuǎn)診。AFP病例定義:任何15歲以下不明原因的急性馳緩性麻痹病例.包括:格林巴利綜合癥、橫斷性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)炎、神經(jīng)損傷、單神經(jīng)炎、神經(jīng)根和神經(jīng)叢疾患、周期性麻痹、家族性周期性麻痹、血鉀過低性家族性周期性麻痹、原因不明四肢癱瘓、單癱、截癱、短暫性肢體麻

10、痹重癥肌無力（除眼瞼型外）、肌病、多肌炎、肉毒中毒。采集患兒糞便標本免疫規(guī)劃針對疫病的報告疑似麻疹病例：采集急性期血液疑似風(fēng)疹病例：采集急性期血液15歲以下乙型肝炎病例瘧疾病例報告-病例分類（1）疑似病例：具有流行病學(xué)史，且臨床表現(xiàn)不典型者（2）臨床診斷病例：具有流行病學(xué)史，且臨床表現(xiàn)典型者。（3）確診病例：疑似病例或臨床診斷病例中實驗室檢查結(jié)果陽性的病例。根據(jù)感染人體的瘧原蟲種，確診病例可分為間日瘧、惡性瘧、三日瘧、卵形瘧和混合感染等。 （4）無癥狀帶蟲者：無臨床癥狀，血涂片鏡檢查見瘧原蟲者。八、傳染病處理病例轉(zhuǎn)診消毒處理病例隨訪密切接觸者管理協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好重大傳染病管理食源性疾病

11、監(jiān)測報告工作要求一、食源性疾病定義；二、各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)；三、報告工作要求；食源性疾病定義食源性疾病 指通過攝食而進入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病。一般可分為感染性和中毒性，包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。 （WHO）食物中毒 指食用了被有毒有害物質(zhì)污染或含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾?。?食源性疾病有暴發(fā)和散發(fā)兩種形式，食物中毒是食源性疾病的暴發(fā)形式食源性疾病的分類食物中毒（急性）食源性腸道傳染病食源性寄生蟲病變態(tài)反應(yīng)性疾病（食物過敏）暴飲暴食引起的急性胃腸炎等一次大量或長期低

12、劑量攝入某些有毒、有害物質(zhì)引起的以慢性毒害為主要特征的疾病，食物營養(yǎng)不平衡所造成的某些慢性疾病等食源性疾病營養(yǎng)素攝入過多食物中含致病因子營養(yǎng)素攝入過少腸道傳染病細菌性食物中毒化學(xué)性食物中毒真菌性食物中毒動物性食物中毒植物性食物中毒不明物食物中毒寄生蟲病食物中毒過敏性疾病慢性及病病例定義1. 食源性疾病病例 主訴由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便3 次或3 次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。2. 疑似食源性異常病例/異常健康事件 由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例或事件（如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例）。醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)食源性疾病報告與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的區(qū)別所有食源性疾病都應(yīng)報告；1、凡中毒人數(shù)30人及以上，或死亡1人及以上；2、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等聚集性單位一次中毒人數(shù)5人及以上；3、具有一定地域性或全國重要活動期間一次中毒人數(shù)5人及以上；以上3點出現(xiàn)任何一種情況均屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范疇，應(yīng)在2小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門。相關(guān)報告工作要求1、信息準確、完整。2、時限要求：各級醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)食源性疾病或者疑似食源性疾病的24小時之內(nèi)填寫食源