抗生素-妥布霉素

1、妥布霉素 別名：乃柏欣、托普霉素、妥布接霉素。 妥布霉素是一種 HYPERLINK /view/1429158.htm t _blank 氨基糖苷類抗生素 分子式：C18H37N5O9 分子量：467.51 CAS號(hào)：32986-56-4 通用名稱：硫酸妥布霉素注射液 英文名稱：Tobramycin Sulfate Injection 商品名稱：硫酸妥布霉素注射液 藥理毒理妥布霉素能夠聯(lián)結(jié)在30S和50S的聯(lián)結(jié)位置，阻礙70S復(fù)合物的形成，使mRNA不能翻譯成蛋白質(zhì)，導(dǎo)致 HYPERLINK /view/28685.htm t _blank 細(xì)胞死亡。主要對(duì) HYPERLINK /view/1

2、295602.htm t _blank 革蘭陰性菌，如綠膿 HYPERLINK /view/126787.htm t _blank 桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、 HYPERLINK /view/374587.htm t _blank 腸桿菌屬、變形桿菌、枸櫞酸桿菌有效。臨床主要用于敏感 HYPERLINK /view/19168.htm t _blank 細(xì)菌引起的嚴(yán)重感染，如革蘭陰性菌特別是綠膿桿菌、大腸桿菌及 HYPERLINK /view/59758.htm t _blank 肺炎桿菌等引起的燒傷感染、 HYPERLINK /view/33826.htm t _blank 敗血癥、呼吸系

3、統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、 HYPERLINK /view/179240.htm t _blank 膽囊膽道感染及軟組織嚴(yán)重感染等。 藥代動(dòng)力學(xué)血液透析可以清除本藥物肌注后吸收迅速而完全。局部沖洗或局部應(yīng)用后亦可經(jīng)身體表面吸收一定量。吸收后主要分布于HYPERLINK /view/297689.htm t _blank細(xì)胞外液；其中515%再分布到組織中，在腎皮質(zhì)細(xì)胞中積蓄，該品可穿過 HYPERLINK /view/64647.htm t _blank 胎盤。分布容積為0、26L/kg。 HYPERLINK /view/777057.htm t _blank 尿液中藥物濃度高，肌注1mg/kg后

4、尿中濃度可達(dá)75100g/ml?；ひ簝?nèi)可達(dá) HYPERLINK /view/1663099.htm t _blank 有效濃度，在支氣管分泌液、腦脊液、 HYPERLINK /view/179228.htm t _blank 膽汁、糞便、 HYPERLINK /view/1416567.htm t _blank 乳汁、房水中濃度低。肌注1mg/kg后 HYPERLINK /view/457371.htm t _blank 血藥濃度可達(dá)4g/ml；靜滴上述 HYPERLINK /view/544158.htm t _blank 劑量1小時(shí)，其血藥濃度與肌注相似。T1/2為1、92、2小時(shí)， H

5、YPERLINK /view/2018249.htm t _blank 蛋白結(jié)合率很低。該品在體內(nèi)不代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過排出。 HYPERLINK /view/47366.htm t _blank 24小時(shí)內(nèi)排出給藥量的8593%。該品可經(jīng) HYPERLINK /view/377319.htm t _blank 血液透析或腹膜透析清除。 綠膿桿菌該品適用于綠膿桿菌、變形桿菌(吲哚陽性和陰性)、大腸桿菌、克 HYPERLINK /view/451002.htm t _blank 雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及葡萄球菌（包括耐 HYPERLINK /view/473307.htm t _blank

6、青霉素G與耐甲氧西林菌株）所致的新生兒 HYPERLINK /view/1306121.htm t _blank 膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（包括 HYPERLINK /view/117577.htm t _blank 腦膜炎）、泌尿 HYPERLINK /view/63105.htm t _blank 生殖系統(tǒng)感染、肺部感染、膽道感染、 HYPERLINK /view/2178571.htm t _blank 腹腔感染（及 HYPERLINK /view/432126.htm t _blank 腹膜炎）、骨骼感染、皮膚、軟組織感染（包括燒傷）、急性與 HYPERLINK /view/2

7、94089.htm t _blank 慢性中耳炎、鼻竇炎等。該品用于綠膿桿菌腦膜炎或 HYPERLINK /view/1456025.htm t _blank 腦室炎時(shí)可同時(shí) HYPERLINK /view/1306559.htm t _blank 鞘內(nèi)注射給藥；用于 HYPERLINK /view/54042.htm t _blank 支氣管及肺部感染時(shí)可同時(shí)氣溶吸入該品作為輔助治療。妥布霉素對(duì)多數(shù)D組 HYPERLINK /view/53985.htm t _blank 鏈球菌感染無效。用于 HYPERLINK /view/68952.htm t _blank 結(jié)膜炎、角膜炎等眼部細(xì)菌感染

8、，特別是對(duì)慶大霉素耐藥的革蘭陰性稈菌感染，如嚴(yán)重的綠膿桿菌感染有效。 劑量與用法血清肌酐1、成人常用量肌內(nèi)注射或 HYPERLINK /view/994931.htm t _blank 靜脈滴注，一次按體重11、7mg/kg，每8小時(shí)一次，療程7一10天。危重感染患者可增加至每日8mg/kg，分次靜滴，但病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡早減量。 2、小兒常用量肌內(nèi)注射或靜脈滴注，按體重，出生07天者2mg/kg，每12小時(shí)一次； HYPERLINK /view/153199.htm t _blank 嬰兒及兒童2mg/kg，每8小時(shí)一次。參閱 HYPERLINK /view/97034.htm t _blank

9、 硫酸慶大霉素。 HYPERLINK /view/1252913.htm t _blank 肌酐清除率在70ml/min以下者其維持劑量需根據(jù)測得的肌酐清除率進(jìn)行調(diào)整。 HYPERLINK /view/1014029.htm t _blank妥布霉素注射液必須經(jīng)充分稀釋后靜滴，可將每次用量加入50200ml5% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋成濃度為1mg/ml(0、1%）的 HYPERLINK /view/57905.htm t _blank 溶液，在3060分鐘內(nèi)滴完（滴注時(shí)間不可少于20分鐘），小兒用藥時(shí)稀釋的液量應(yīng)

10、相應(yīng)減少。 該品不宜皮下注射，因可引起疼痛。一般認(rèn)為，該品的血 HYPERLINK /view/250279.htm t _blank 藥峰濃度超過12g/ml和谷濃度超過2g/ml時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。1個(gè)療程不超過710日。滴眼，每次12滴，每2h1次。涂眼，適量涂結(jié)膜囊內(nèi)，1日2次，或臨睡前涂1次。 HYPERLINK /view/97054.htm 編輯本段禁用慎用對(duì) HYPERLINK /view/9827.htm t _blank 腎功能不全者，應(yīng)進(jìn)行血藥監(jiān)測。 給藥說明： 硫酸慶大霉素。 肌酐清除率在70ml/min以下者其維持劑量需根據(jù)測得的肌酐清除率進(jìn)行調(diào)整。 妥布霉素注射液必須

11、經(jīng)充分稀釋后靜滴，可將每次用量加入50200ml5%葡萄糖注射液或 HYPERLINK /view/458806.htm t _blank 氯化鈉注射液稀釋成濃度為1mg/ml（0.1%）的溶液，在3060分鐘內(nèi)滴完（滴注時(shí)間不可少于20分鐘），小兒用藥時(shí)稀釋的液量應(yīng)相應(yīng)減少。 該品不宜皮下注射，因可引起疼痛。 一般認(rèn)為，該品的血藥峰濃度超過12g/ml和谷濃度超過2g/ml時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。1個(gè)療程不超過710日。 不良反應(yīng)硫酸慶大霉素。 該品對(duì)聽神經(jīng)和腎臟有一定毒性，可引起腎損害，該品對(duì) HYPERLINK /view/66040.htm t _blank 腎臟的毒性較慶大霉素為少見，僅約

12、1%的病人有腎功能武失常的征候，如 HYPERLINK /view/1267584.htm t _blank 管型尿、少尿、 HYPERLINK /view/9956.htm t _blank 蛋白尿或 HYPERLINK /view/3663269.htm t _blank 血清肌酐濃度升高等。腎功能不全者，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測、可引起 HYPERLINK /view/1204595.htm t _blank 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐， HYPERLINK /view/1896226.htm t _blank 食欲不振，腹脹，腹瀉、可有肝損害，轉(zhuǎn)氨酶升高、 HYPERLINK /view/520

13、.htm t _blank 血小板減低、 HYPERLINK /view/9572.htm t _blank 白細(xì)胞減低、 HYPERLINK /view/1030456.htm t _blank 粒細(xì)胞減低、皮疹、靜脈炎等。少數(shù)病人血象改變、劑量大時(shí)可有 HYPERLINK /view/46802.htm t _blank 神經(jīng)毒性、二重感染、 HYPERLINK /view/814245.htm t _blank 中毒性精神病均可發(fā)生。大劑量、麻醉、 HYPERLINK /view/941513.htm t _blank 胸腔及腹腔內(nèi)應(yīng)用，都有神經(jīng) HYPERLINK /view/1471

14、8.htm t _blank 肌肉阻滯的危險(xiǎn)性， HYPERLINK /view/9436.htm t _blank 過敏反應(yīng)的發(fā)生率低，與慶大霉素相似，最常見的是 HYPERLINK /view/17144.htm t _blank 蕁麻疹、嗜酸細(xì)胞增多及丘斑疹。 相互作用呋塞米參閱硫酸慶大霉素。 1、與強(qiáng)利尿藥（如 HYPERLINK /view/428280.htm t _blank 呋塞米、依他尼酸等）聯(lián)用可加強(qiáng)耳毒性。2、與其他有耳毒性的藥物（如 HYPERLINK /view/42402.htm t _blank 紅霉素等）聯(lián)合應(yīng)用，耳中毒的可能加強(qiáng)。 3、與 HYPERLINK

15、/view/728725.htm t _blank 頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用，可致 HYPERLINK /view/2023278.htm t _blank 腎毒性加強(qiáng)。 HYPERLINK /view/727103.htm t _blank 右旋糖酐可加強(qiáng)本類藥物的腎毒性。 4、與 HYPERLINK /view/28789.htm t _blank 肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物（如 HYPERLINK /view/746374.htm t _blank 地西泮等）聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)肌肉阻滯作用的加強(qiáng)。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。 腎毒性表現(xiàn)5、本類藥物與堿性藥（如 HY

16、PERLINK /view/151507.htm t _blank 碳酸氫鈉、氨茶堿等）聯(lián)合應(yīng)用， HYPERLINK /view/1514693.htm t _blank 抗菌效能可增強(qiáng)，但同時(shí)毒性也相應(yīng)增強(qiáng)，必須慎重。 6、 HYPERLINK /view/1680.htm t _blank 青霉素類對(duì)某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯(lián)用而得到加強(qiáng)，如目前公認(rèn)草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和 HYPERLINK /view/4415627.htm t _blank 腸球菌感染在應(yīng)用青霉素的同時(shí)可加用鏈霉素（或其他氨基糖苷類）。但對(duì)其他細(xì)菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯(lián)用而致治療失敗的

17、報(bào)道，因此，這兩類藥物的聯(lián)合必須遵循其適應(yīng)證不要隨意使用。 HYPERLINK /view/97054.htm 編輯本段制劑類型妥布霉素（tobramycin）是1967年由鏈霉菌得到的抗生素，亦可從kanamycin B脫氧制備，臨床制劑為其硫酸鹽。 按妥布霉素計(jì)。 HYPERLINK /view/457378.htm t _blank 硫酸妥布霉素注射液1ml：10mg1ml：40mg2m1：80mg HYPERLINK /view/459337.htm t _blank 注射用硫酸妥布霉素1、2g肌注或靜滴，一日每公斤體重3-5mg，分2-3次給藥、新生兒，一日每 HYPERLINK /

18、view/269436.htm t _blank 公斤體重4mg，分2次給藥、一般用藥7-10日、滴眼劑：0、3%。眼膏劑：0、3%。 硫酸妥布霉素注射液藥理作用 硫酸妥布霉素注射液該品屬氨基糖苷類HYPERLINK /view/1325.htm t _blank抗生素。 HYPERLINK /view/457358.htm t _blank 抗菌譜與慶大霉素近似，對(duì)大腸埃希菌、 HYPERLINK /view/1560774.htm t _blank 產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚陽性變形桿菌、銅綠假單胞菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用；該品對(duì)銅

19、綠假單胞菌的抗菌作用較慶大霉素強(qiáng)35倍，對(duì)慶大霉素中度敏感的銅綠假單胞菌對(duì)該品高度敏感。 HYPERLINK /view/1783195.htm t _blank 革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌（包括產(chǎn)（內(nèi)酰胺酶株）對(duì)該品敏感； HYPERLINK /view/426172.htm t _blank 鏈球菌（包括化膿性鏈球菌、 HYPERLINK /view/426126.htm t _blank 肺炎球菌、糞鏈球菌等）均對(duì)該品耐藥。 HYPERLINK /view/462.htm t _blank 厭氧菌（擬桿菌屬）、 HYPERLINK /view/345675.htm t _blank 結(jié)

20、核桿菌、立克次體、 HYPERLINK /view/2584.htm t _blank 病毒和真菌亦對(duì)該品耐藥。該品的作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌 HYPERLINK /view/15472.htm t _blank 蛋白質(zhì)的合成。該品為無色或微 HYPERLINK /view/30262.htm t _blank 黃色澄明溶液。 動(dòng)力學(xué) 該品肌內(nèi)注射后吸收迅速而完全。主要分布在 HYPERLINK /view/297689.htm t _blank 細(xì)胞外液，其中5%15%再分布到組織中，在腎皮質(zhì)細(xì)胞中蓄積。該品可穿過胎盤。分布容積（Vd）為0、26L/kg。尿液中藥物濃

21、度高，肌內(nèi)注射該品1mg/kg后尿中濃度可達(dá)75100mg/L?；ひ簝?nèi)可達(dá)有效濃度，在支氣管分泌液、 HYPERLINK /view/65372.htm t _blank 腦脊液、 HYPERLINK /view/23849.htm t _blank 膽汁、糞便、乳汁、 HYPERLINK /view/210125.htm t _blank 房水中濃度低。肌內(nèi)注射該品1mg/kg后血藥濃度約為4mg/L；1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注該品1mg/kg，所得血藥濃度與肌內(nèi)注射相似。血消除衰期（t1/2（）為1、92、2小時(shí)，蛋白結(jié)合率很低。該品在體內(nèi)不代謝，經(jīng) HYPERLINK /view/679348.

22、htm t _blank 腎小球?yàn)V過排出。24小時(shí)排出給藥量的85%93%。該品可經(jīng) HYPERLINK /view/377319.htm t _blank 血液透析或 HYPERLINK /view/667558.htm t _blank 腹膜透析清除。 適應(yīng)癥 敗血癥該品適用于HYPERLINK /view/1505833.htm t _blank銅綠假單胞菌、變形桿菌屬、 HYPERLINK /view/5783025.htm t _blank 大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、 HYPERLINK /view/122861.htm t _blank

23、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（包括腦膜炎）、泌尿生殖系統(tǒng)感染、 HYPERLINK /view/21947.htm t _blank 肺部感染、 HYPERLINK /view/63478.htm t _blank 膽道感染、腹腔感染及腹膜炎、骨骼感染、燒傷、皮膚軟組織感染、急性與慢性中耳炎、鼻竇炎等，或與其他 HYPERLINK /view/2389254.htm t _blank 抗菌藥物聯(lián)合用于 HYPERLINK /view/2716.htm t _blank 葡萄球菌感染（耐甲氧西林菌株無效）。該品用于銅綠假單胞菌腦膜炎或腦室炎時(shí)可鞘內(nèi)注射給藥；用于支氣管及肺部感染時(shí)可同時(shí)氣溶吸入該品作為輔助治

24、療。該品對(duì)多數(shù)D組鏈球菌感染無效。 用法用量 肌內(nèi)注射或靜脈滴注。1、成人按體重一次11、7 HYPERLINK /view/35170.htm t _blank mg/ HYPERLINK /view/339330.htm t _blank kg，每8小時(shí)1次，療程714日。2、小兒按體重， HYPERLINK /view/107542.htm t _blank 早產(chǎn)兒或出生07日小兒：一次2mg/kg，每1224小時(shí)1次；其他小兒：一次2mg/kg，每8小時(shí)1次。 HYPERLINK /view/25308.htm t _blank 不良反應(yīng) 1、全身給藥合并鞘內(nèi)注射可能引起腿部抽搐、皮疹

25、、發(fā)熱和全身痙攣等。 此藥物屬于 HYPERLINK /view/2279102.htm t _blank 耳毒性藥物 2、發(fā)生率較多者有聽力減退、 HYPERLINK /view/7965.htm t _blank 耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、 HYPERLINK /view/9994.htm t _blank 血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、 HYPERLINK /view/2817195.htm t _blank 食欲減退、極度口渴（腎毒性）、步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性、影響 HYPERLINK /view/88937.htm t _blank 前庭、腎毒性）。發(fā)生率較低者有 HYPERL

26、INK /view/140763.htm t _blank 呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力（神經(jīng)肌肉阻滯或腎毒性）。該品引起腎功能減退的發(fā)生率較 HYPERLINK /view/60122.htm t _blank 慶大霉素低。 3、停藥后如發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感，須注意耳毒性。 禁忌 1、對(duì)該品或其他氨基糖苷類過敏者、本人或家族中有人因使用鏈霉素引起耳聾或其他耳聾者禁用。 2、 HYPERLINK /view/244921.htm t _blank 腎衰竭者禁用。 注意事項(xiàng) 1、 HYPERLINK /view/14292.htm t _blank 腎功能不全、 HYPERLINK /

27、view/2098466.htm t _blank 肝功能異常、前庭功能或聽力減退者、 HYPERLINK /view/1002284.htm t _blank 失水、重癥肌無力或 HYPERLINK /view/51944.htm t _blank 帕金森病及老年患者慎用。 2、該品1個(gè)療程不超過714日。 3、交叉過敏：對(duì)一種氨基糖苷類抗生素如 HYPERLINK /view/39759.htm t _blank 鏈霉素、慶大霉素過敏的患者，可能對(duì)該品 HYPERLINK /view/188345.htm t _blank 過敏。 4、對(duì)患者（尤其對(duì)腎功能減退者、早產(chǎn)兒、新生兒、 HYPE

28、RLINK /view/110142.htm t _blank 嬰幼兒或老年患者、 HYPERLINK /view/25882.htm t _blank 休克、 HYPERLINK /view/76002.htm t _blank 心力衰竭、腹水或嚴(yán)重失水等患者）應(yīng)注意監(jiān)測： 聽電圖：對(duì)老年患者須在用藥前、用藥 HYPERLINK /view/460072.htm t _blank 過程中定期及長期用藥后用以檢測高頻聽力損害； 溫度刺激試驗(yàn)：在用藥前、用藥過程中定期及長期用藥后用以檢測前庭毒性； HYPERLINK /view/2300814.htm t _blank 尿常規(guī)檢查和腎功能測定，

29、在用藥前、用藥過程上中定期測定腎功能，以防止嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。 在用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測該品的血清濃度，一般于 HYPERLINK /view/62956.htm t _blank 靜脈滴注后30分鐘到1小時(shí)測血清 HYPERLINK /view/1212554.htm t _blank 峰濃度，于下次用藥前測 HYPERLINK /view/42775.htm t _blank 血清谷濃度，當(dāng)峰濃度超過12g/ml、谷濃度超過2g/ml時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 5、 HYPERLINK /view/1252913.htm t _blank 肌酐清除率在70ml/分鐘以下者其維持劑量須根據(jù)測得的肌酐清除

30、率進(jìn)行調(diào)整。 6、該品靜脈滴注時(shí)必須經(jīng)充分稀釋?？蓪⒚看斡昧考尤?0200ml5% HYPERLINK /view/16023.htm t _blank 葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋成濃度為1mg/ml（0、1%）的溶液，在3060分鐘內(nèi)滴完（滴注時(shí)間不可少于20分鐘），小兒用藥時(shí)稀釋的液量應(yīng)相應(yīng)減少。 7、該品不能靜脈注射，以免產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸抑制作用。不宜皮下注射，因可引起疼痛。 8、長期應(yīng)用該品可能導(dǎo)致 HYPERLINK /view/720960.htm t _blank 耐藥菌過度生長。 9、應(yīng)給患者補(bǔ)充足夠的 HYPERLINK /view/329558.htm t _bl

31、ank 水分，以減少 HYPERLINK /view/244923.htm t _blank 腎小管損害。 10、對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查 HYPERLINK /view/605645.htm t _blank 指標(biāo)的干擾：該品可使 HYPERLINK /view/1317869.htm t _blank 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、 HYPERLINK /view/834216.htm t _blank 血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、 HYPERLINK /view/4779.htm t _blank 鎂、鉀、 HYPERLINK /view/4631.htm t _b

32、lank 鈉濃度的測定值可能降低。年齡對(duì)于該品的血藥濃度有顯著影響。劑量相同時(shí)，5歲以下小兒的平均血藥峰濃度約為成人的一半，510歲兒童約為成人的2/3。按體表面積計(jì)算給藥劑量可消除年齡造成的差異。 11、小兒應(yīng)慎用該品。在小兒使用過程中，要注意監(jiān)測聽力和腎功能，以防該品產(chǎn)生的腎毒性和耳毒性。 該品可穿過胎盤，在 HYPERLINK /view/1364756.htm t _blank 臍帶血中達(dá)到的濃度約與母血中相近，據(jù)報(bào)道氨基糖苷類曾引致人類 HYPERLINK /view/68421.htm t _blank 胎兒聽力損害，故 HYPERLINK /view/264048.htm t _

33、blank 孕婦禁用。 該品亦可在人乳中少量分泌，故 HYPERLINK /view/392906.htm t _blank 哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。老年患者應(yīng)用該品后可產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)，因此在療程中監(jiān)測腎功能極為重要。腎功能正常者用藥后亦可能產(chǎn)生聽力減退。此外，老年患者應(yīng)采用較小劑量或延長給藥間隔，以與其年齡、腎功能和第8對(duì) HYPERLINK /view/71565.htm t _blank 腦神經(jīng)的功能相適應(yīng)。 過量處理 該品過量的嚴(yán)重程度與劑量大小、患者的腎功能、脫水狀態(tài)、年齡以及是否同時(shí)使用有類似 HYPERLINK /view/1510299.htm t _blank 毒

34、性作用的藥物等有關(guān)。成人一天用量超過5mg/kg，兒童一天用量超過7、5mg/kg或用藥療程過長以及對(duì)腎功能不全患者的用藥劑量未作調(diào)整均可引起該品的毒性。毒性發(fā)作可發(fā)生在用藥后10天。毒性作用主要表現(xiàn)為 HYPERLINK /view/230845.htm t _blank 腎功能損害以及前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)的損害，也可發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸麻痹。該品無特異性對(duì)抗藥，過量或引起毒性反應(yīng)時(shí)，主要用對(duì)癥療法和 HYPERLINK /view/1137786.htm t _blank 支持療法。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除該品。新生兒也可考慮換血療法。 相互作用 1、該品與其他氨基糖苷類合用或先后

35、連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用?？赡馨l(fā)生聽力減退，停藥后仍可能進(jìn)展至耳聾；聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。神經(jīng)肌肉阻滯作用可導(dǎo)致 HYPERLINK /view/63348.htm t _blank 骨骼肌軟弱無力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暫停），用抗膽堿酯酶藥或鈣鹽有助于阻滯作用恢復(fù)。 右旋糖酐連用增加耳毒性和腎毒性 2、該品與神經(jīng)肌肉阻滯藥合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暫停）。與代血漿類藥如右旋糖酐、 HYPERLINK /view/586530.htm t _blank 海藻酸鈉，利尿藥如依他尼酸、呋塞米及 HYPERLIN

36、K /view/108528.htm t _blank 卷曲霉素、順鉑、 HYPERLINK /view/30494.htm t _blank 萬古霉素等合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性與腎毒性，可能發(fā)生聽力損害，且停藥后仍可能發(fā)展至 HYPERLINK /view/17193.htm t _blank 耳聾，聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。 3、該品與 HYPERLINK /view/532263.htm t _blank 頭孢噻吩局部或全身合用可能增加腎毒性。 4、該品與 HYPERLINK /view/3324977.htm t _blank 多粘菌素類合用，或先后連續(xù)局部或全身

37、應(yīng)用，因可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，后者可導(dǎo)致骨骼肌軟弱無力，呼吸抑制或 HYPERLINK /view/2576657.htm t _blank 呼吸麻痹（呼吸暫停）。 5、該品不宜與其他腎毒性或耳毒性合用或先后應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。 6、該品與內(nèi)酰胺類（ HYPERLINK /view/2771787.htm t _blank 頭孢菌素類或青霉素類）合用?？色@得協(xié)同作用。 7、該品與內(nèi)酰胺類（頭孢菌素類或青霉素類）混合可導(dǎo)致相互失活，需聯(lián)合應(yīng)用時(shí)必須分瓶滴注。該品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。 制劑 2ml:80mg(8萬單位） 妥布霉素滴眼液【藥品名稱】 通用名： HYPERLI

38、NK /view/458174.htm t _blank 妥布霉素滴眼液 妥布霉素滴眼液曾用名： 商品名： 英文名：Tobramycin Eye Drops 漢語拼音：Tuobumeisu Diyanye 【成分】妥布霉素。 化學(xué)名稱：O-3-氨基-3-脫氧-O-葡 HYPERLINK /view/3852335.htm t _blank 吡喃糖基-(16)-O-2，6-二氨基-2，3，6-三脫氧-D-核-己吡喃糖基-(14)-2-脫氧-D-鏈霉胺。 化學(xué)結(jié)構(gòu)式： 分子式：C18H37N5O9 分子量：467.52 【性狀】該品為無色或幾乎無色的澄明溶液。 【藥代動(dòng)力學(xué)】該品滴眼后有少量被吸收進(jìn)入全身 HYPERLINK /view/21711.htm t _blank 血液循環(huán)。 【適應(yīng)癥】該品適用于敏感細(xì)菌所致的外眼及附屬器的 HYPER