病理學(xué)各論切片：神經(jīng)內(nèi)分泌傳染病

1、一神經(jīng)系統(tǒng)化膿性腦膜炎取材于腦頂部（包括腦膜與腦實(shí)質(zhì)），軟腦膜與腦實(shí)質(zhì)的分離是因制片造成的。蛛網(wǎng)膜下腔明顯加寬，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞為主的炎細(xì)胞滲出，并有少量纖維素等；中性粒細(xì)胞變性壞死稱(chēng)為膿細(xì)胞。蛛網(wǎng)膜下腔血管高度擴(kuò)張充血，重者可見(jiàn)血管炎（中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁）和血栓形成。腦實(shí)質(zhì)一般不見(jiàn)炎癥性變化，可見(jiàn)充血、水腫（血管周間隙擴(kuò)大，內(nèi)有粉染、絮狀的蛋白性物質(zhì)），偶爾腦表層可有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。腦膜及腦實(shí)質(zhì)腦膜蛛網(wǎng)膜下腔明顯加寬，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管高度擴(kuò)張充血中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)腦實(shí)質(zhì)充血水腫脊髓灰質(zhì)炎鏡片為脊髓橫切面，觀察時(shí)首先分出灰質(zhì)與白質(zhì)，前角及后角。 脊髓充血水腫，小血管明顯擴(kuò)張，血管周?chē)?/p>

2、大量淋巴單核細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞為主的炎細(xì)胞圍繞，稱(chēng)“袖套狀浸潤(rùn)”；病變以灰質(zhì)為著。 神經(jīng)元變性、壞死（病變主要侵犯前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）：細(xì)胞膨脹，變圓或突起消失；胞漿著色不良；Nissl body溶解或消失；細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡；或細(xì)胞嗜酸性變；可見(jiàn)核縮、核碎、核溶，甚至核消失，形成鬼影細(xì)胞。 可見(jiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：變性壞死的神經(jīng)元內(nèi)出現(xiàn)多少不等的小膠質(zhì)細(xì)胞。小膠質(zhì)細(xì)胞并可彌漫性或局限性增生浸潤(rùn)，稱(chēng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)；脊膜充血，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。血管周袖套狀浸潤(rùn)嗜神經(jīng)細(xì)胞像液化性壞死，明顯稀疏透亮二內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 纖維組織增生，將甲狀腺不完全分隔成大小不等的結(jié)節(jié)狀。有些區(qū)域纖維組織增生明顯，并發(fā)生玻璃樣變。 結(jié)節(jié)內(nèi)甲狀腺濾泡有的高度擴(kuò)張，內(nèi)充滿濃稠紅染的膠質(zhì)，而濾泡上皮細(xì)胞受壓變扁；有的為小濾泡增生。各種紅色濾泡纖維結(jié)締組織增生及玻璃樣變?yōu)V泡被覆單層柱狀上皮，有的被壓扁濾泡高度擴(kuò)張，內(nèi)充滿濃稠紅色膠樣物質(zhì)2甲狀腺乳頭狀癌部分為腫瘤組織，部分為殘存甲狀腺組織。腫瘤結(jié)構(gòu)為乳頭狀，乳頭分支較多。乳頭中央為血管纖維結(jié)締組織軸心。乳頭被覆立方上皮或柱狀上皮細(xì)胞，核空泡狀或毛玻璃樣，可見(jiàn)核溝核和核內(nèi)包涵體。間質(zhì)中可見(jiàn)砂礫體，為同心圓狀的鈣化小體。（注意觀察有無(wú)腫瘤組織浸潤(rùn)現(xiàn)象）部分腫瘤組織（紅），部分殘存甲狀腺組織（淡染）殘存甲狀腺濾泡擴(kuò)張，纖維增