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1、藥物過敏急救處置過敏反應(yīng): 某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體,在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng),由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂,稱為變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng),人們習(xí)慣上稱為過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng):型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng):1、反應(yīng)強(qiáng)烈、迅速2、參與反應(yīng)的抗體IgE3、常見疾?。哼^敏性休克 外源性支氣 管哮喘 常見:輸血反應(yīng),溶血性貧血 型變態(tài)反應(yīng):(細(xì)胞溶解型)免疫復(fù)合物沉積引起組織損傷,常見:腎小球腎炎,紅斑狼瘡, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。型變態(tài)反應(yīng): 細(xì)胞免疫(T淋巴細(xì)胞)引起, 如:移植排斥反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng): 藥物過敏主要是型變態(tài)反應(yīng)為主,理論上講所有藥物都可引起 過敏反應(yīng),
2、包括鹽水,糖水,維C,地塞米松等。 易致過敏性休克的藥物和生物制品有:青霉素,頭孢類抗生素,鏈霉素,破傷風(fēng)抗毒素,靜脈用中成藥制劑(雙黃連、清開靈等)。 注意:所有抗生素都不提倡靜推。藥物過敏反應(yīng)類型及處理原則:一、猝死型: 原因:過敏性休克,喉頭水腫(窒息) 肺水腫,心臟驟停。 判斷:突發(fā)意識(shí)喪失,心跳.呼吸停 止(不能耽誤時(shí)間)。 搶救:心肺復(fù)蘇1、開放氣道:去枕平臥,頭部后仰2、胸外按壓(注意手法.頻率.部位) 100次/分鐘 30:23、氣管插管,人工呼吸(口對(duì)口呼吸不 做強(qiáng)求),主要是心臟復(fù)蘇,按壓時(shí) 也有人工呼吸作用。4、除顫:80%為室顫5、盡快建立靜脈通道,行藥物復(fù)蘇a:腎上腺
3、素(主要):,受體激動(dòng)劑: 可收縮血管,興奮心肌,緩解喉頭水 腫和支氣管痙攣 1-2mg iv st,5分鐘后重復(fù) 不提倡盲目大劑量b:地塞米松:10-20mg iv stc:利多卡因.阿托品根據(jù)情況使用d:鹽水配升壓藥?kù)o滴,有人主張配 腎上腺素靜滴 250ml配3-4mge:根據(jù)情況用蘇打。 特殊:鏈霉素過敏首選靜推鈣劑 二、過敏性休克: 型變態(tài)反應(yīng),釋放大量過敏性物質(zhì)如組胺.5-羥色胺.緩激肽等,使血管舒縮功能發(fā)生紊亂,毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增強(qiáng),血漿外滲,循環(huán)血量減少,致多器官灌注不足而引起休克。臨床表現(xiàn):血壓下降,出冷汗,四肢厥冷,脈搏細(xì)弱。 處 理:(1)腎上腺素0.3-0.5mg 肌注 必要時(shí)可 重復(fù), ,受體激動(dòng)劑,可收縮血管,升壓, 緩解喉頭水腫和氣管痙攣。 注意:有心跳就不宜靜推(2)激素:地塞米松10-20mg 靜推或靜滴 (3)擴(kuò)容:血容量相對(duì)不足(血管床加大) 原則:先鹽后糖,先快后慢 (500ml快速30分鐘內(nèi))日約3000ml 適當(dāng)補(bǔ)膠體,及時(shí)糾酸(蘇打)(4)血管活性物質(zhì)(升壓藥):阿拉 明,多巴胺,去甲 劑量初期可大,根據(jù)血壓調(diào)整滴 速,不要過早停藥。三、寒戰(zhàn).高熱對(duì)癥處理:可用非那根,激素. 血壓不下降
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