藥物過敏急救處置-PPT醫(yī)學(xué)課件

1、藥物過敏急救處置過敏反應(yīng)： 某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂，稱為變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)，人們習(xí)慣上稱為過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)：型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)：1、反應(yīng)強(qiáng)烈、迅速2、參與反應(yīng)的抗體IgE3、常見疾?。哼^敏性休克 外源性支氣 管哮喘 常見：輸血反應(yīng)，溶血性貧血 型變態(tài)反應(yīng)：（細(xì)胞溶解型）免疫復(fù)合物沉積引起組織損傷，常見：腎小球腎炎，紅斑狼瘡， 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。型變態(tài)反應(yīng)： 細(xì)胞免疫（T淋巴細(xì)胞）引起， 如：移植排斥反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)： 藥物過敏主要是型變態(tài)反應(yīng)為主，理論上講所有藥物都可引起 過敏反應(yīng)，

2、包括鹽水，糖水，維C，地塞米松等。 易致過敏性休克的藥物和生物制品有：青霉素，頭孢類抗生素，鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素，靜脈用中成藥制劑（雙黃連、清開靈等）。 注意：所有抗生素都不提倡靜推。藥物過敏反應(yīng)類型及處理原則：一、猝死型： 原因：過敏性休克，喉頭水腫（窒息） 肺水腫，心臟驟停。 判斷：突發(fā)意識喪失，心跳.呼吸停 止（不能耽誤時間）。 搶救：心肺復(fù)蘇1、開放氣道：去枕平臥，頭部后仰2、胸外按壓（注意手法.頻率.部位） 100次/分鐘 30：23、氣管插管，人工呼吸（口對口呼吸不 做強(qiáng)求），主要是心臟復(fù)蘇，按壓時 也有人工呼吸作用。4、除顫：80%為室顫5、盡快建立靜脈通道，行藥物復(fù)蘇a：腎上腺

3、素（主要）：,受體激動劑： 可收縮血管，興奮心肌，緩解喉頭水 腫和支氣管痙攣 1-2mg iv st，5分鐘后重復(fù) 不提倡盲目大劑量b：地塞米松：10-20mg iv stc：利多卡因.阿托品根據(jù)情況使用d：鹽水配升壓藥靜滴，有人主張配 腎上腺素靜滴 250ml配3-4mge：根據(jù)情況用蘇打。 特殊：鏈霉素過敏首選靜推鈣劑 二、過敏性休克： 型變態(tài)反應(yīng)，釋放大量過敏性物質(zhì)如組胺.5-羥色胺.緩激肽等，使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多器官灌注不足而引起休克。臨床表現(xiàn)：血壓下降，出冷汗，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱。 處 理：（1）腎上腺素0.3-0.5mg 肌注 必要時可 重復(fù)， ,受體激動劑，可收縮血管，升壓， 緩解喉頭水腫和氣管痙攣。 注意：有心跳就不宜靜推（2）激素：地塞米松10-20mg 靜推或靜滴 （3）擴(kuò)容：血容量相對不足（血管床加大） 原則：先鹽后糖，先快后慢 （500ml快速30分鐘內(nèi)）日約3000ml 適當(dāng)補(bǔ)膠體，及時糾酸（蘇打）（4）血管活性物質(zhì)（升壓藥）：阿拉 明，多巴胺，去甲 劑量初期可大，根據(jù)血壓調(diào)整滴 速，不要過早停藥。三、寒戰(zhàn).高熱對癥處理：可用非那根，激素. 血壓不下降