第二章入院和出院護理精品PPT課件

1、第二章 入院和出院護理第一節(jié) 入院護理第二節(jié) 出院護理教學(xué)目的與要求 1.、掌握患者入院和出院護理工作內(nèi)容、分級護理的分級、適應(yīng)對象，并掌握各級的主要護理工作內(nèi)容。 2、熟悉入院程序、出院方式第一節(jié) 入院護理 入院護理： 指患者經(jīng)醫(yī)生確定需要住院開始至入病區(qū)后，護士對其所進行的一系列護理工作。為什么要做入院護理？如果你是一位剛?cè)朐旱幕颊?，你最希望得到護士什么樣的幫助？目的：1、協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。2、滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性。3、做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。一、患者進入病區(qū)前護理（一）辦理入院手續(xù) （二）實施衛(wèi)生處置 （三

2、）護送入病區(qū) （一）辦理入院手續(xù)患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)繳納住院保證金填寫登記表格通知病區(qū)護士（二）進行衛(wèi)生處置 危、急、重癥病人可酌情免浴； 傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室處理。（三）護送入病區(qū) 由住院處護士攜帶病歷護送病人入病區(qū)， 入院方式：步行、輪椅、平車或擔架。 注意：護送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護士做好病人的病情、個人物品交班。 1、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)患者的角色3、患者能得到及時的治療與護理 二、入病區(qū)后的初步護理護理目標二、患者入病區(qū)后的初步護理（一）一般患者的入院護理 1、準備

3、床單位 病區(qū)護士接住院處通知后，根據(jù)患者需要準備好床單位。備齊所需物品 準備床單元二、患者入病區(qū)后的初步護理 2、迎接新病人 （一）一般患者的入院護理3、通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、二、患者入病區(qū)后的初步護理（一）一般患者的入院護理二、患者入病區(qū)后的初步護理 協(xié)助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估 測量生命體征及體重、身高，對患者的健康狀況進行評估，了解基本信息，為制定護理計劃提供依據(jù)（一）一般患者的入院護理四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓二、患者入病區(qū)后的初步護理 4、填寫住院病歷和有關(guān)護理表格 （一）一般患者的入院護理填寫住院病歷和有關(guān)護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)

4、表格 填寫入院登記本。診斷卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置 用紅鋼筆在體溫單4042之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)豎寫入院時間填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫） 張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫年月日或月日入院八時二十分出院十五時三十分、 5、介紹與指導(dǎo) （一）一般患者的入院護理二、患者入病區(qū)后的初步護理二、患者入病區(qū)后的初步護理（一）一般患者的入院護理6、執(zhí)行醫(yī)囑 按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護理措施，通知營養(yǎng)室準備膳食

5、二、患者入病區(qū)后的初步護理（一）一般患者的入院護理7、入院護理評估 對健康狀況進行評估對患者自理能力和風(fēng)險因素進行評估填寫入院護理評估單二、患者入病區(qū)后的初步護理（二）急、危重患者入病區(qū)后的初步護理 1、準備床單位 護士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單； 急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。2、通知醫(yī)生，做好搶救準備。備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等急診病人的入院護理二、患者入病區(qū)后的初步護理（二）急、危重患者入病區(qū)后的初步護理 3、安置患者 佩戴腕帶4、配合搶救密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進行搶救，

6、作好護理記錄。5、暫留護送人員三、分級護理分級護理 是指根據(jù)對患者病情的輕、 重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護理。 分級護理分為四級： 特級護理 一級護理 二級護理 三級護理適用對象 ： 1、病情危重2、重癥監(jiān)護患者3、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷，5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者6、連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者7、其他有生命危險1、特級護理 三、分級護理護理內(nèi)容： 專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。 遵醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施記錄出入量做好基礎(chǔ)護理，確保病人安全及時準確填寫特別護理記錄單，備好急救所需藥品和

7、用物。保持患者舒適和功能體位，床旁交班 。 2、一級護理 適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者生活不能自理且并且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者 各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。 三、分級護理護理內(nèi)容 每小時巡視病人一次，觀察病情變化，監(jiān)測生命體征 制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。 做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。 二級護理 適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 生活部分自理的患者： 大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。 三、分級護理護

8、理內(nèi)容： 每2小時巡視病人一次，觀察病情。 按護理常規(guī)護理。 給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。3、三級護理 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者： 一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準備階段等。 護理內(nèi)容： 每三小時巡視一次，觀察病情。 按護理常規(guī)護理。 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要 。 三、分級護理第二節(jié) 出院護理出院護理： 是指患者出院時，護理人員對其進行的一系列護理工作。目的對患者進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其重返社會，并能遵照醫(yī)囑按時服藥或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、消毒和整理床單位 準備迎接新病人出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn) 院 患者經(jīng)治療和護理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，

9、醫(yī)生認為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。 疾病尚未痊愈仍需住院治療，而患者或親屬因經(jīng)濟、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院。 病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。 死 亡患者死亡，由醫(yī)生開具死亡證明，患者家屬持死亡證明到出院處辦理出院手續(xù)出院護理一、出院前的護理 醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護士應(yīng)該： 1通知患者及親屬，做好出院的準備 2做好心理護理：順利結(jié)束護患關(guān)系 3進行健康教育和出院指導(dǎo)： 飲食指導(dǎo) 服藥指導(dǎo) 休息及功能鍛煉 復(fù)查隨訪

10、4征求患者意見。簡要記錄患者病情轉(zhuǎn)歸及出院宣教內(nèi)容出院護理二、出院當日護理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑 執(zhí)行出院醫(yī)囑2.填寫患者護理記錄單3.協(xié)助患者整理用物 4. 護送患者出院 執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，注銷所有治療、護理執(zhí)行單，如服藥單、治療單、注射單、飲食單等撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交給患者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)在體溫單4042相應(yīng)時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間 填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算住院費用出院護理三、出院后護理1 處理床單元 幻燈片 392 整理病案，交病案室保存。按

11、住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序。 1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬小時，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒液擦拭4.病室開門窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準備迎接新患者。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理思考題1住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是( ) A單位介紹信 B轉(zhuǎn)院證明 C門診病歷 D住院證 E公費醫(yī)院特約單D2休克病人入病室后護士首先應(yīng)( ) A填寫各種卡片 B通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征 C詢問病史，評估發(fā)病過程 D通知營養(yǎng)室，準備

12、膳食 E介紹病室病友B3.出院病人的床單位處理錯誤的一項是（ ） A. 撤去被服送洗 B. 被褥曝曬6小時，每兩小時翻動一次 C. 床、桌用洗滌劑擦洗 D. 茶具、痰杯煮沸消毒 E. 準備備用床 C4. 肝炎病人入院時自己的衣服應(yīng)如何處理（ ） A. 包好后存放 B. 交給家屬帶回 C. 消毒后存放 D. 日光曝曬后存放 E. 消毒后交病人保管C5.病人人院時間, 應(yīng)如何填寫在體溫單上（ ） A.3940之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫 B.4041之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用藍筆豎寫 C.4042之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫 D.4042之間, 相應(yīng)時間格內(nèi)用藍筆豎寫 E.3842之間, 相應(yīng)時間

13、格內(nèi)用紅筆豎寫C 6.下列哪項工作不屬于住院處工作（ ） A. 辦理入院手續(xù) B. 根據(jù)病情進行衛(wèi)生處置 C. 通知病區(qū)接受病人 D. 介紹人院須知 E. 護送病人入病區(qū)D7.王先生，58歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診 入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準備用平車送病房，護送途中護士應(yīng)注意（ ） A. 繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷 B. 拔管暫停輸液、吸氧 C. 暫停吸氧，輸液繼續(xù) D. 暫停輸液，吸氧繼續(xù) E. 暫停護送，酸中毒好轉(zhuǎn)后再送入病房 A多項選題 1.一般病人入院的初步護理包括（ ） 準備病床單元 觀察了解病人的病情及心理狀態(tài)用藍鋼筆填寫入院病歷有關(guān)各項目 測量生命體征及體重 介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度 ABCDE2.出院護理錯誤的做法是（ ） A.注銷各種卡片，但不包括飲食 B.整理病歷，將體溫單放在最后 C.按出院醫(yī)囑通知病人和家屬 D.患者離院后立即鋪備用床 E.用紅色鋼筆填寫出院時間A