鐵路職工應知應會健康知識

1、鐵路職工應知應會健康知識內(nèi)容提要職工健康行動計劃慢性病知識健康生活方式必須掌握的30道題時間：2015年1月，鐵總勞衛(wèi)201524 號背景和意義：職工健康行動計劃是總公司踐行黨的群眾路線具體體現(xiàn)，對于保障運輸生產(chǎn)安全，提高鐵路企業(yè)凝聚力，提高職工健康水平具有重要作用內(nèi)容：全面推行“健康體檢、健康宣傳、健康維護”，利用3 年時間，建立健康檔案，篩查高危人群，防治慢性疾病，推行健康生活方式，控制“血脂、血壓、血糖、體重”，建立職工健康保障體系，降 低職工因病突發(fā)死亡率職工健康行動計劃鐵路防治慢性病重點：防治“四病” 、控制“四高” 、改善“六因素” ，勸導患者就醫(yī)。“四病”心腦血管（腦出血、腦血栓

2、、冠心?。?、糖尿病、惡性腫瘤、慢阻肺“四高”血脂、血壓、血糖、體重四項指標。“六因素”飲食、運動、吸煙、飲 酒、 睡眠、 心理六個方面因素。 健康維護內(nèi)容： 1.篩查高血脂、高血壓、高血糖等慢性病重點人群。 2. 建立隨訪、預警與告知制度。 3.做好禁忌人員調(diào)離安置，勸導就醫(yī)。 4.開展心理疏導。 5.開展慢性病防治，提倡健康生活方式，控制血壓、血脂、血糖、體重。 6.開展健康休養(yǎng)。 7.改善生產(chǎn)生活環(huán)境，增強職工體質(zhì)?？己酥笜耍郝毠んw檢率達到50%左右；健康宣傳覆蓋率不低于80%；知識知曉率不低于70%；降低職工因病突發(fā)死亡率。 血壓的概念： 血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的壓力，稱血壓

3、。血壓的表示方法用：收縮壓舒張壓。單位： mmHg Kpa收縮壓: 心臟收縮時，血液對動脈管壁的壓力； 舒張壓: 心臟舒張時，血液對血管壁的壓力。慢性病知識-高血壓 血壓水平分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓12080正常高值120 13980 89高血壓 140 90I級高血壓（輕度）140 15990 99II級高血壓（中度）160 179100 109III期高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090高血壓的診斷 在非藥物控制的前提下，一般將 收縮壓140 mmHg 或舒張壓 90 mmHg作為高血壓的診斷標準。 非同日，三次測量血壓，血壓 140/90mmHg引

4、起高血壓的主要因素（1）遺傳因素：患高血壓父母的子女，患高血壓概率高。 （2）飲食因素：攝入高鈉、低鉀膳食的，易引起高血壓。（3）超重和肥胖： 超重、 腰圍大的， 發(fā)生高血壓的風險較正常體重者增長 34 倍。（4）精神緊張：長期從事高度精神緊張工作的人群，高血壓患病率增加。（5）吸煙和飲酒過量：抽煙者的高血壓發(fā)病率比不抽煙者要高倍。高血壓患者中5%-10%是由飲酒引起的。高血壓患者有什么表現(xiàn)？ 頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等。 也有部分患者早期可無任何不適。 高血壓的主要危害： 一是害腦：引起腦血管出血或栓塞；二是害心：引起心肌梗塞、心力衰竭；三是害腎：造成腎功能損傷，甚至尿毒癥；四是害

5、眼：造成眼底血管痙攣性收縮，動脈血管狹窄、 硬化等，出現(xiàn)視物不清，視網(wǎng)膜出血、滲出或神經(jīng)乳頭水腫。高血壓的預防 原發(fā)性高血壓無根治方法， 但可防可控！ 可控制血壓達標高血壓治療原則要早診早治、規(guī)范用藥、終身堅持治療；藥物治療時宜從小劑量開始、合理聯(lián)合用藥、 24 小時平穩(wěn)降壓；盡量用長效藥、個體化治療。中國高血壓防治降壓目標中青年高血壓 130/85mmHg 理想血壓 120/80mmHg老年人高血壓 至少140/90mmHg 高血壓合并糖尿病 130/80mmHg 高血壓合并腎病 (尿蛋白大于1g/24h) 125/75mmHg高血壓預防措施1.低鹽、低脂飲食：每日食鹽量控制在 46 克。脂

6、類控制在25克以內(nèi)，追求飲食多樣化，適當增加纖維素含量較高的果蔬和粗糧。 2.控制體重：盡量把體重指數(shù)控制在 24 以下。體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）身高（米）2 3.堅持運動：每天至少6000步。 長期堅持才能獲益。高血壓預防措施4. 戒煙限酒：男性酒精攝入量不超過25克天, 女性不超過15克天。25克酒精 1 兩50度白酒。5. 保持心情舒暢，盡量避免情緒波動。6. 養(yǎng)成良好生活習慣：大便要通暢，每天定時排便；避免突然改變體位；根據(jù)天氣變化隨時增減衣服；不用過冷或過熱的水洗澡洗臉；避免高空作業(yè)等。二、血脂異常血脂: 是血液中脂肪類物質(zhì)的統(tǒng)稱，包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂

7、蛋白。血脂異常 空腹總膽固醇 L 高密度脂蛋白膽固醇： L（越高越好） 低密度脂蛋白膽固醇： mmolL （越低越好） 甘油三酯： 1.70 mmolL血酯異常的影響因素 超重或肥胖、飲酒過量、運動不足等。高血脂的危害可導致動脈粥樣硬化，是腦卒中、冠 心病、心肌梗塞、心臟猝死獨立而重要的危險因素。高血脂有什么表現(xiàn)？ 輕度高血脂常沒有不舒服的感覺； 較重時會出現(xiàn)頭痛、目眩、胸痛等癥狀，常伴有超重與肥胖。一是飲食控制，保持低脂、低糖、低熱量、低蛋白，多吃素食、谷物等，控制動物脂肪攝入。 二是適量運動，運動可使體內(nèi)儲存脂類變少，皮下脂肪也減少，血脂降低。如何預防高血脂？三、冠心病冠心?。菏切呐K冠狀動

8、脈發(fā)生血管硬化病變而引起管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。臨床分型：隱匿性（無癥狀）冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死 5 種類型。 引起冠心病的主要危險因素高血脂、高血壓、糖尿病、超重和肥胖。也與高脂肪、高糖飲食，吸煙，體力活動過少，精神緊張等因素有關 。心肌梗塞臨床表現(xiàn) 最突出的是心前區(qū)疼痛，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。 50心肌梗塞病人有以下先兆癥狀： 1.在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸部不適等；2.活動時有心悸、氣急、煩燥等癥狀；3.心絞痛較以往發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油不緩解；4.特別是心前區(qū)疼痛并多汗，應引起高度注意。 冠心病預防重點是控“四高”控制高血壓

9、、高血脂、高血糖、超重和肥胖，其次還要控煙。 四、糖尿病糖尿?。菏且唤M以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病的主要風險因素有遺傳、年齡、飲食習慣、體力活動減少、吸煙、藥物等。糖尿病的典型癥狀是“三多一少” ，即多飲、多尿、多食、體重減輕。 糖代謝狀態(tài)分類（WHO 1999）糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（）空腹血糖糖負荷后血糖正常血糖.8空腹血糖受損（）.7.8糖耐量減低（）.7.8糖尿病7.011.1糖尿病診斷符合以下三項之一即可診斷糖尿病癥狀(三多一少)+任意時間血糖水平空腹血糖水平口服葡萄糖耐量試驗:2小時血糖水平糖尿病有哪些危害？糖尿病患者血糖控制目標：老年人：降糖不能過猛過快，一般建

10、議將空腹血糖降至6-7mmoldl，餐后兩小時血糖降至8.9-10 mmoldl。年輕或有并發(fā)癥患者：血糖控制應嚴格一些，建議將空腹血糖降至dl，餐后兩小時血糖降至6.7 mmoldl。防治措施飲食控制運動療法血糖監(jiān)測藥物治療和糖尿病教育藥物治療多采用降糖藥和胰島素五、肥胖1.體重指數(shù)(BMI): BMI=體重（公斤）/身高（米） 2 標準23.9 超重: 24 肥胖: 282. 腰臀比: 男0.9 女肥胖的原因 除了遺傳、心理因素、缺乏運動等因素外，攝入的能量多于消耗的能量，使體內(nèi)脂肪細胞的數(shù)量和體積增加，也是引起單純性肥胖的重要原因。肥胖的危害 可引起高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、脂肪

11、肝、癌癥等并發(fā)癥。防治方法 控制飲食，減少攝入； 有氧鍛煉，減少體重。WHO報告慢性病危險因素8%10%60%22 %不良生活方式成為健康的第一殺手個人生活方式社會因素醫(yī)療條件其他因素飲食、運動、吸煙、酒精等慢病主要病因 遺傳占15 % 氣候占 7 %世界衛(wèi)生組織(WHO)報告健康生活方式預防慢性病，健康的生活方式尤為重要！WHO在維多利亞宣言中提出了健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，也稱健康生活方式 中國鐵路總公司針對從事體力勞動的鐵路職工，提出鐵路職工健康生活方式：合理膳食適量運動心理平衡戒煙限酒勞逸足眠一、合理膳食中國居民膳食指南膳食的法寶1.食物多樣，谷類為主，粗細

12、搭配谷類250-400g/天，其中粗糧、雜糧50-100g/天。2.多吃蔬菜水果和薯類蔬菜300-500g/天，水果200-400g/天。合理膳食3. 每天吃奶類、大豆或其制品飲奶300g/天，大豆30-50 g/天或相當量的豆制品。4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 魚蝦類75-100g/天，畜禽肉類50-75g/天，蛋25-50g/天5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食烹調(diào)用油不超過25-30g/天，食鹽不超過6g/天。6. 食不過量，天天運動，保持健康體重合理膳食7. 三餐分配要合理，零食要適當 三餐供能分配：早25%-30% 中餐30%-40% 晚餐30%-40%8. 每天足量飲水，合理

13、選擇飲料9. 如飲酒應限量成年男性酒精量25g/天,成年女性15g /天10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物二、適量運動量力而行循序漸進。運動時心率不超170-年齡。堅持鍛煉才能持久收益。力量鍛煉避免負荷過重，應隔日進行。三、戒煙限酒吸煙危害 ：減少壽命、致癌、誘發(fā)心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、肺部疾病、影響睡眠、導致流產(chǎn)、影響生育等。過量飲酒危害：肝病、心腦血管疾病、高血壓、肥胖、酒精中毒等心理平衡：即一個人在認知、情緒、社會功能（包括社會適應、社會行為、社會道德）方面的良好狀態(tài)?；疽c：認識自我、接納自我、獨立生活；情緒穩(wěn)定、有安全感；人際關系和諧，適應環(huán)境，能夠應對挫折。心理平衡是最主要的保健措施！ 良

14、好的心理狀態(tài)=最好的抗癌良藥！ 四、心理平衡 靜坐休息 放聲大笑 享受音樂 多想好事 走路散步 放慢呼吸 輕松起床。 快樂的食物，如深海魚、香蕉、葡萄 柚、全麥面包、菠菜、櫻桃、大蒜、南瓜、低脂牛奶、雞肉等。 緩解緊張壓力方法必須掌握的30道題1 “三個健康” 是指什么？答：健康體檢、健康宣傳、健康維護。2近年來，職工在崗因病突發(fā)死亡時有發(fā)生，主要是心腦血管疾病引起，特別是患有高 血壓、高血酯、高血糖、肥胖的人員。45 歲 以上、沿線、流動、一線男職工應特別需要注 意防范。請問，如何盡快遏制職工因病突發(fā)死 亡？答：防“四病”、控“四高”、改善“六因 素”、勸導規(guī)范就醫(yī)。四病心腦血管（腦出血、腦

15、血栓、冠心病）、糖尿病、惡性腫瘤、慢阻肺四類疾病。勸導規(guī)范就醫(yī)治療：慢性病職工，防止發(fā)生健康意外。四高高血脂高血壓高血糖高體重六因素在飲食、運動、吸煙、飲酒、睡眠、心理六個方面，建立健康生活方式。 3中國鐵路總公司提倡的健康生活方式是什么？答：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、勞逸足眠。4評估血壓水平、診斷高血壓、觀察降壓療效最重要的手段是測量血壓。中老年人隨年齡增加，血壓隨 之增高。在非藥物控制前提下，通常診斷高血壓的數(shù) 值是多少？答： 140 或90。（即收縮壓140 mmHg 或舒張壓 90 mmHg。）5高鈉飲食、超重、肥胖和遺傳因素易引起高血壓，此外，引起高血壓的主要心理方面的

16、影響因素還有哪些？答：精神緊張等。6高血壓常見的并發(fā)癥有哪些？答：害腦（腦卒中）、害心（心肌梗死）、害腎（腎功能損傷）、害眼（視網(wǎng)膜病變）7高血壓是可防可控的, 但卻難以治愈。治療高血壓目的是降低心腦血管并發(fā)癥和死亡危險，主要包括改善生活方式的非藥物方法和使用降壓藥物方法。請問治療原則是什么？答：早診早治、規(guī)范用藥、終身堅持治療；不能緩解后停藥。 8高血脂通常用總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4 項指標。其中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化作用，是“清道夫”，其它三種指標過高將造成人體危害。一般而言，超重或

17、肥胖、 飲酒過量可引起高血酯，此外，還有哪些影響因素？ 答：運動不足。9高血脂既是一種疾病，又是引起疾病的危險因素，由于血酯增高，引起動脈粥樣硬化，使血管壁變厚，血管腔變窄，形成血管阻塞，從而常引起哪些疾?。看穑汗谛牟。ㄐ募」Ｈ⑩溃?、腦卒中（腦血管栓塞）10高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是冠心病的主要危險因素，還有哪些日常因素是冠心病的危險因素？答：不良生活方式。（如：高脂高糖飲食、體力活動過少、吸煙、精神緊張）。1170%的急性心肌梗塞患者有明顯征兆。心肌梗塞的先兆癥狀主要有哪些？答：（1）近日乏力、胸部不適； （2）活動時心悸、氣急、煩躁等癥狀； （3）心前區(qū)疼痛最為突出，有多汗 （4）

18、心絞痛發(fā)作較前頻繁，硝酸甘油療 效差。12急性心肌梗塞最突出的癥狀是什么？答：心前區(qū)疼痛13心肌梗塞的院前現(xiàn)場主要應急處理有哪些？答：（1）平臥休息、不要走動；（2）保持安靜，避免過度緊張；（3）心跳驟停時，立即實施心肺復蘇；（4）立即撥打120 急救電話，或擔架平穩(wěn)送至就近醫(yī)院。14腦卒中的先兆癥狀主要有哪些？答：（1）突發(fā)性的面部、手臂或腿軟弱、麻木，往往發(fā)生在身體一側； （2）一只眼睛或雙眼視物不清； （3）行走困難，走路不穩(wěn)或不協(xié)調(diào) （4）頭昏、暈厥或意識喪失。15腦卒中的院前現(xiàn)場主要應急處理有哪些？答：（1）讓病人平躺或者側躺； （2）有條件可給予吸氧； （3）昏迷患者要保持呼吸道通

19、暢，頭可偏向一側，以防止嘔吐物誤吸； （4）立即撥打120 急救電話，或擔架平穩(wěn)送至就近醫(yī)院。16糖尿病的“三多一少”癥狀是什么？答：多飲、多尿、多食、體重少。17糖尿病會引起冠心病、腦卒中、下肢疼痛、四肢末梢麻木，此外還會引起哪些影響生活質(zhì)量的危害？答：失明。18腫瘤的本質(zhì)是基因病，主要是致癌因素作用下，引起機體細胞基因的突變，激活促進生長的癌基因，滅活腫瘤抑制基因，導致細胞增生，形成惡性腫瘤。通常所說的致癌因素包括哪些？答：化學致癌物、電離輻射、致癌病毒。19消化性潰瘍的病因除了胃酸分泌過多影響外，其主要病因是什么？答：幽門螺旋桿菌感染。20預防頸椎病有哪些要求？答：保持正確的站姿和坐姿；

20、睡覺時以仰臥為主，側臥為輔，左右交替。21肥胖與超重是引起心腦血管等疾病的危險因素，通常以體重指數(shù)來表示，即按體重和身高的關系來表示體重指數(shù)，其計算公式為：體重指數(shù)=體重（kg） （身高）（米）2。通常體重指數(shù)達到多少可判斷為超重？答：28。22落實職工健康行動計劃，控制職工在崗因病突發(fā)死亡，關鍵性措施是勸導慢性疾病患者就醫(yī)，控制好血壓、血脂、血糖，體重。在培養(yǎng)健康生活方式，防止超重或肥胖是十分重要的，通?？刂品逝值姆椒ㄊ鞘裁?？答：減少食入量，增加運動量。23慢性阻塞性肺病主要指哪兩種疾?。看穑郝灾夤苎住⒎螝饽[。24肺活量是指在不同時間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量。檢測肺活量可反映肺