《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》大班理論課競(jìng)賽性學(xué)生小講課參與式教學(xué)法的效果分析

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)大班理論課競(jìng)賽性學(xué)生小講課參與式教學(xué)法的效果分析    【摘要】為克服臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)大班理論課教學(xué)出現(xiàn)的一些問(wèn)題，在沿用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了以學(xué)生小組為單住、具有競(jìng)賽性質(zhì)的小講課參與式教學(xué)法隨機(jī)對(duì)照研究方案?？荚嚺c調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)班學(xué)生成績(jī)提高顯著，學(xué)生對(duì)該方法比較認(rèn)同(8016)，驗(yàn)證了講授式與參與式教學(xué)方法聯(lián)合使用的可行性與有效性，值得在類似課程理論教學(xué)中推廣?！娟P(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)； 教學(xué)方法； 改革； 學(xué)生小講課學(xué)生分組小講課是兼有小組同伴教學(xué)性質(zhì)的參與式教學(xué)手段，通常能給授課組學(xué)生(特別是主講者)與聽講者留下深

2、刻印象，收到良好的效果1。針對(duì)我國(guó)普通醫(yī)學(xué)本科院校學(xué)生多，課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)課條件差的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，我們?cè)卺t(yī)學(xué)影像學(xué)大班理論課教學(xué)中嘗試了競(jìng)賽性學(xué)生小講課參與式教學(xué)法改革，以探索提高該課程教學(xué)質(zhì)量的方法，并給其他類似課程的教改研究提供參考。1 對(duì)象與方法11 研究對(duì)象 以同一教員授課的2003級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科甲、乙班為對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)選擇，確定甲班(男生班，共145人)為試驗(yàn)班，乙班(女生班，共116人)為對(duì)照班。兩班使用相同的教案和講義，適當(dāng)壓縮試驗(yàn)班學(xué)生小講座相關(guān)內(nèi)容的教師授課時(shí)間，確保兩班學(xué)時(shí)數(shù)均為5O學(xué)時(shí)(25次課)。學(xué)生小講座內(nèi)容以課后作業(yè)形式留給對(duì)照班，以減少誤差。12 實(shí)施步驟121 分組與排序

3、 教師在首堂課中布置課后學(xué)生分組與排序任務(wù)，即全班學(xué)生按自愿與隨機(jī)相結(jié)合的原則，為后續(xù)的24次課確定24個(gè)授課小組(每組設(shè)主講1名)，并當(dāng)堂確定第一學(xué)生小組。122 布置授課任務(wù) 小講課內(nèi)容取自前一講課程，可在教師前一講指定的多個(gè)題目中選擇，也可自擬題目。要求學(xué)生規(guī)范填寫簡(jiǎn)化的教案、講義，制作多媒體課件，按照青年教師教學(xué)基本功要求盡量規(guī)范化授課，鼓勵(lì)學(xué)生選用課外教學(xué)素材。小講座由1名同學(xué)主講，同組其他學(xué)生在臺(tái)下輔助，并共同回答聽課學(xué)生提問(wèn)。每個(gè)小講課授課時(shí)問(wèn)5分鐘，回答提問(wèn)5分鐘，共計(jì)1O分鐘。12.3 布置聽課任務(wù) 教師和聽課學(xué)生當(dāng)堂填寫競(jìng)賽評(píng)分表，評(píng)價(jià)該組學(xué)生授課和回答問(wèn)題的表現(xiàn)，并鼓勵(lì)聽

4、課學(xué)生提問(wèn)，評(píng)選最佳提問(wèn)小組。124 制定競(jìng)賽規(guī)則 評(píng)分表和調(diào)查問(wèn)卷只發(fā)給昕課學(xué)生，各組每次1份，由主講人填寫，給授課小組打分，并選出最佳提問(wèn)1名，競(jìng)賽得分于下節(jié)課公布。125 指導(dǎo)第一小組第一次課后，立即召集該組學(xué)生確定選題，明確分工，分析內(nèi)容，制定計(jì)劃，引導(dǎo)學(xué)生從教師課件、互聯(lián)網(wǎng)、教材光碟、圖書雜志等多種渠道精選并組織影像學(xué)圖文資料。13 評(píng)價(jià)方法131 考試統(tǒng)一命題，絕對(duì)保密，圍繞教學(xué)大綱命客觀考題(100分，占7O )、附加讀片題(50分，占30 )。在分析二個(gè)班級(jí)過(guò)去主要課程和本學(xué)期同時(shí)開設(shè)課程考試成績(jī)的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效果。132 調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表，采用很好、較

5、好、一般、較差、很差5個(gè)等級(jí)，從教師和學(xué)生兩個(gè)角度，評(píng)價(jià)學(xué)生講座質(zhì)量、學(xué)生聽課效果和教改效果。2 結(jié)果21 小講座情況 試驗(yàn)班24個(gè)學(xué)生小組中，5個(gè)小組主講人有變更。教師在每次課堂上提供了1鈥?個(gè)講座題目，有14個(gè)小組使用了教師選題，另10個(gè)小組自行選題。學(xué)生理解專題、設(shè)計(jì)層次、制作PPT與備課合計(jì)用時(shí)3鈥?1小時(shí)，組平均用時(shí)1O1小時(shí)。二次講座間隔2-3天，在課后無(wú)教師指導(dǎo)的情況下，各小組均按照要求編寫了講義和教案，制作了PPT課件，無(wú)一組學(xué)生課余尋求教師輔導(dǎo)。其中，8個(gè)小組所用圖片全部來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)，另16個(gè)小組混合使用了網(wǎng)絡(luò)圖片和教師課件圖片，有1個(gè)小組同時(shí)使用了投影儀，投影教材為國(guó)內(nèi)、國(guó)外

6、專業(yè)書籍各一本。24個(gè)小組使用教材以外專業(yè)書籍、雜志共16本。6名主講學(xué)生對(duì)自己的表現(xiàn)很滿意，18人較滿意。24次學(xué)生講座中，有2次課后無(wú)聽課學(xué)生提問(wèn)，共有7個(gè)授課小組的輔講學(xué)生未參與或無(wú)機(jī)會(huì)回答提問(wèn)。聽課學(xué)生提問(wèn)共73個(gè)，講座、提問(wèn)與回答合計(jì)用時(shí)830分鐘，平均約18分鐘，平均超時(shí)約8分鐘。教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容和節(jié)奏做相應(yīng)調(diào)整后，每次課程的教學(xué)內(nèi)容均能在規(guī)定課時(shí)內(nèi)完成，未給試驗(yàn)班增加課時(shí)。22 聽課學(xué)生評(píng)價(jià) 回收各聽課學(xué)生小組對(duì)24次學(xué)生小講課的評(píng)價(jià)表共499份，對(duì)9項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)價(jià)共有484499個(gè)，其中，小組協(xié)作精神獲好評(píng)的比例最低，為6415 ，PPT制作獲好評(píng)的比例最高，為8864 ，見表1。

7、23 教師評(píng)價(jià) 教師對(duì)24個(gè)小組講課的整體評(píng)價(jià)較好，其中，內(nèi)容的條理性表現(xiàn)最佳(好評(píng)比例達(dá)9166)，鈥溞樾骶疋澓外溈翁夢(mèng)蝕鴟瘴澤圓睿悶辣壤?833 ，與學(xué)生評(píng)價(jià)相似，見表2。24 考試成績(jī) 試驗(yàn)班醫(yī)學(xué)影像學(xué)平均成績(jī)61182分，24名主講學(xué)生平均成績(jī)63042分，對(duì)照班平均成績(jī)6131O分。同期開設(shè)的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、物理診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)三門課程的總平均成績(jī)統(tǒng)計(jì)：試驗(yàn)班為73825分，24名主講學(xué)生為77069分，對(duì)照班為80493。大學(xué)1、2年級(jí)開設(shè)的病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)等4門主干課程總平均成績(jī)統(tǒng)計(jì)：試驗(yàn)班為74756分，24名主講學(xué)生為79378分，對(duì)照班為80229分。對(duì)照二個(gè)

8、班級(jí)既往及同期開設(shè)的以上課程的考試成績(jī)，試驗(yàn)班醫(yī)學(xué)影像學(xué)教改課程的平均成績(jī)及24名主講學(xué)生的平均考試成績(jī)均有顯著的提升(P<005)。25 學(xué)生體會(huì)課程結(jié)束1周后，組織了一次試驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生代表坐談會(huì)。主講學(xué)生普遍反映得到了很好的鍛煉，增強(qiáng)了自信心，在制作課件過(guò)程中學(xué)到了許多知識(shí)，有一種成就感，對(duì)課程的興趣顯著增強(qiáng)。試驗(yàn)班非主講學(xué)生普遍感覺參與時(shí)間短，回答問(wèn)題少，限制了自己的表現(xiàn)，但多數(shù)學(xué)生表示自己在參與過(guò)程中有所觸動(dòng)，學(xué)習(xí)的積極性有所提高。對(duì)照班學(xué)生對(duì)教學(xué)效果比較滿意，部分學(xué)生認(rèn)為該課程理論知識(shí)太多，不容易靈活掌握，建議增加分組閱片學(xué)時(shí)，大家對(duì)參與教學(xué)改革試驗(yàn)都很向往。3 討論31

9、開展醫(yī)學(xué)影像學(xué)大班理論課教學(xué)改革的必要性 目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)依然沿用理論、見習(xí)、實(shí)習(xí)分段教學(xué)模式，其中，見習(xí)是理論與實(shí)際相結(jié)合的主要環(huán)節(jié)。然而，隨著醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量的急劇增加以及醫(yī)療環(huán)境的相對(duì)惡化，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校見習(xí)課質(zhì)量有所下降，因此，有必要積極探索提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程教學(xué)質(zhì)量的新手段，以彌補(bǔ)見習(xí)課質(zhì)量下降造成的影響。醫(yī)學(xué)影像學(xué)包含x線診斷、CT、MRI、超聲、介人放射學(xué)等諸多內(nèi)容，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)的重要課程。目前，該課程的教學(xué)出現(xiàn)了以下一些突出問(wèn)題： 在國(guó)內(nèi)近70所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的情況下，人們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的重視程度有所削弱2，教學(xué)內(nèi)容不斷增

10、多，教學(xué)時(shí)數(shù)不增反減，可能會(huì)制約學(xué)生今后臨床素質(zhì)的提升。 為適應(yīng)學(xué)時(shí)不足的現(xiàn)狀，教材刪減了影像解剖和臨床病理基礎(chǔ)知識(shí)，知識(shí)的連貫性不強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度加大。 教學(xué)方法陳舊，慣用的教師分析講解影像學(xué)圖片的做法難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，學(xué)生課后依然難以理解教材中的典型病例圖片。 多媒體教學(xué)增加了授課的趣味性、生動(dòng)性和內(nèi)容上的豐富性，但也容易導(dǎo)致基本理論、基本知識(shí)講解不透，產(chǎn)生表面積極看電影，看完之后收獲小的不良結(jié)果。 各院校臨床專業(yè)學(xué)生多，閱片實(shí)驗(yàn)課難以開展。雜志、書籍、互聯(lián)網(wǎng)上豐富的影像醫(yī)學(xué)教學(xué)資源挖掘不夠。因此，從醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課程教學(xué)方法改革人手，開展以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程理論

11、教學(xué)改革具有非常積極的意義。32 醫(yī)學(xué)影像學(xué)大班理論課競(jìng)賽性學(xué)生小講課參與式教學(xué)法的可行性 本教改設(shè)計(jì)方案的難點(diǎn)主要是學(xué)生講課質(zhì)量的保證和教師現(xiàn)場(chǎng)的組織。從試驗(yàn)情況看，各組學(xué)生既能講授教師指定的題目，也有自選題目授課的能力，具備了利用互聯(lián)網(wǎng)、參考書、期刊資料的基本素質(zhì)，備課時(shí)間較短，講課質(zhì)量普遍較好。加之學(xué)生對(duì)同伴授課本能的興趣，課堂效果往往極佳，現(xiàn)場(chǎng)組織也比較容易。教師只需合理掌控時(shí)間，適時(shí)參與問(wèn)答即可，具有很好的可行性。33 本教改手段的效果分析 教學(xué)是教和學(xué)的統(tǒng)一活動(dòng)，既要發(fā)揮教師教的主體作用，也要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)的主體作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，是卓有成效地開展教學(xué)活動(dòng)的根本途徑3。本教改方法以提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的興趣和主動(dòng)性為目的，由教師設(shè)計(jì)與組織，讓學(xué)生授課，添加了比賽、提問(wèn)、評(píng)判等元素，是在大班理論課程教學(xué)中更好地發(fā)揮教、學(xué)雙主體作用的一次嘗試。課程的考核結(jié)果表明，試驗(yàn)班學(xué)生的成績(jī)較過(guò)去顯著提升，其中，24名主講學(xué)生的進(jìn)步尤其明顯。調(diào)查表與座談的信息表明，試驗(yàn)班學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，主動(dòng)性更強(qiáng)。他們?cè)谥鲃?dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中所思考的問(wèn)題以及解決難題的經(jīng)過(guò)，是傳統(tǒng)講授法所難以提供的。學(xué)生在某一環(huán)節(jié)，對(duì)某些關(guān)