論文：基層醫(yī)院門診輸液不安全因素及對(duì)策

1、'論文發(fā)表專家一J中國(guó)學(xué)木期刊夙%ww.qikanwang,nei論文：基層醫(yī)院門診輸液不安全因素及對(duì)策中圖分類號(hào)：r471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文章編號(hào)：1006-7256(2011)24-0084-01靜脈輸液作為一種迅速而有效的補(bǔ)液和給藥途徑，在各基層醫(yī)院占有重要的地位。來門診輸液的患者病因復(fù)雜，用藥品種繁多，病情癥狀不一，護(hù)理人員對(duì)病情了解不夠等原因，導(dǎo)致門診輸液過程中存在較大的安全隱患。因此探討門診輸液中潛在的不安全因素，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)和能力，是門診管理者面臨的新課題1o1輸液告知中潛在的不安全因素1.1門診病人流量大用藥復(fù)雜，護(hù)理人員只注重詢問過敏史和皮試注意事項(xiàng)的告知，其

2、他如：空腹不宜輸液，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，不能擅自外出等常被忽略。一旦病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，家屬不能理解，極易產(chǎn)生糾紛。1.2基層門診病人以留守兒童和老人居多，這部分人群普遍缺乏基本用藥知識(shí)。如：皮試陰性，他們就認(rèn)為輸用該藥絕對(duì)安全，如果護(hù)理人員不能在用藥前詳細(xì)說明，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，家屬會(huì)認(rèn)定是醫(yī)院的過錯(cuò)造成法律問題。1.3基層醫(yī)院護(hù)理人員配備相對(duì)不足，護(hù)士在病人輸液完畢后不能做到詳細(xì)告知針眼按壓方法和輸液完畢后需要觀察一段時(shí)間無不適方可離開。一旦病人針眼出血或穿刺部位青紫，以及病人在回家途中出現(xiàn)意外，護(hù)士將負(fù)有不可推醫(yī)一論文發(fā)袤專家一J中國(guó)黠斛網(wǎng)fwww.qikanwang.nel卸的責(zé)任。2

3、護(hù)理操作中潛在的不安全因素2.1門診病人密度大，常常會(huì)出現(xiàn)同名同姓同年的病人，如果護(hù)士只是查對(duì)姓名年齡就會(huì)出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉用錯(cuò)藥。2.2幾年來不斷有新藥用于臨床，護(hù)士在不了解藥物間是否存在配伍禁忌的情況下盲目執(zhí)行醫(yī)囑，一旦使用過程中出現(xiàn)變色反應(yīng)，極易造成病人的恐慌，引發(fā)矛盾。2.3門診輸液工作量大，在護(hù)士配備不足的情況下常常出現(xiàn)兩組藥物同時(shí)備好隨病人走的現(xiàn)象。這樣就使藥物放置時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致其穩(wěn)定性發(fā)生改變，極大的增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。3管理對(duì)策3.1改變宣教方式，改口頭宣教偉口頭加書面相結(jié)合。輸液前向每位病人發(fā)放書面宣傳冊(cè)，通過告知書讓病人明了輸液前后的注意事項(xiàng)，提高告知效果。同

4、時(shí)要求護(hù)士在巡視過程中反復(fù)與病人交流溝通，使患者和家屬對(duì)所用藥物有充分的認(rèn)識(shí)和思想準(zhǔn)備。合理安排病人的輸液位置，將年老體弱，兒童及皮試藥等特殊人群安排在緊靠護(hù)士站的位置，護(hù)士每隔510分鐘巡視一次，拔針后告知按壓方法及時(shí)間，并要求患者休息2030分鐘無不適方可離開1。這樣來即使發(fā)生不良反應(yīng)患者及家屬也能理解并配合治療，將其醫(yī)一論文發(fā)袤專家一J中國(guó)黠斛網(wǎng)fwww.qikanwang.nel對(duì)患者的傷害降到最低水平3.2護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)藥理知識(shí)，對(duì)藥物的用法用量及配伍禁忌，不良反應(yīng)等加以掌握。遇到新藥或特殊用藥多咨詢，對(duì)已發(fā)生的不良反應(yīng)病例進(jìn)行分析討論，不斷提高護(hù)理人員識(shí)別、處理、預(yù)防輸液不良反應(yīng)的能力。3.3嚴(yán)格執(zhí)行藥物現(xiàn)配現(xiàn)用原則，在人員不足的情況下實(shí)行彈性排班，保障高峰期的人手配備。要個(gè)查對(duì)程序，收藥護(hù)士在查對(duì)姓名年齡藥品的同時(shí)還要查對(duì)治療單上得藥品是否和病歷上一致，確定無誤后進(jìn)行編號(hào)，這樣就從根本上杜絕了用錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)?？傊龊冒踩|(zhì)量管理，使門診護(hù)理工作更安全有效，滿足各種人群的需要是門診護(hù)理人員的首要任務(wù)。而要做到這些需要護(hù)理人員不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)靜脈輸液過程中藥物不良反應(yīng)的防