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1、15、切線位上,最常見的胃潰瘍龕影表現(xiàn)為()A、乳頭狀B、囊袋狀C、三角形D、杯口狀E、不規(guī)則狀16、銀餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時,下列哪項有惡變的可能?()A、合并十二指腸潰瘍C、胃大彎潰瘍E、幽門管潰瘍17、早期胃癌X線最好的檢查方法是(A、不同程度充盈相C、加壓相E、低雙對比造影相18、胃癌的X線征象哪項最有意義?(A、局部蠕動消失C、幽門梗阻E、胃腔狹窄19、CT對胃癌檢查的主要作用不包括(A.用于早期診斷C、了解癌腫是否向胃外浸潤E、發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉移B、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍周圍有指壓跡征,尖角征或杵狀粘膜)B、不同體位粘膜相D、雙對比造影相)B、局部充盈缺損D、觸痛明顯)B、顯示胃壁增厚程
2、度及圍D、顯示周圍淋巴結腫大20、男性患者,50歲,上腹部不適半年,上消化道透視及攝片發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側有邊界不規(guī)則菜花狀充盈缺損,附近胃粘膜中斷,蠕動消失。應診斷為()A、胃息肉B、胃竇癌C、胃炎D、胃異物E、胃平滑肌瘤21、腸梗阻X線檢查的目的,最困難的是(A、明確梗阻類型是機械性或動力型C、確定梗阻是完全性或不完全性E、確定梗阻的原因22、關于腸梗阻的敘述,哪一項不正確?(A、發(fā)病后4-6小時,梗阻上方腸管積液積氣B、梗阻遠端腸容物減少或消失C、腸梗阻經(jīng)常伴發(fā)氣腹D、腸管擴,腸腔出現(xiàn)氣液平面是腸梗阻主要E、腸梗阻分機械性、動力性和血運性B、機械性者確定梗阻部位D、確定梗阻是單純性或絞窄性X線
3、征23、絞窄性腸梗阻系指(A、無機械性因素存在的腸梗阻C、腸壁腫瘤引起的腸梗阻E、腸壁肌肉過強收縮引起的腸梗阻B、伴有腸壁血運障礙的腸梗阻D、腸容物運行停止所致的腸梗阻24、關于小腸絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)中,哪一項錯誤?()A、假腫瘤征陽性B、出現(xiàn)小跨度蜷曲腸神C、呈現(xiàn)空回腸易位D、X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)E、結腸、小腸廣泛性積氣并有液氣平面,分布較廣25、單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為()A、膈下新月狀氣體影B、階梯狀液平C、小腸脹氣擴D、咖啡豆征E、足球征26、銀劑灌腸時結腸完全梗阻,梗阻部呈杯口狀充盈缺損及彈簧狀粘膜紋理,應考慮()A、結腸癌B、結腸扭轉C、結腸息肉D、腸套疊E、克?。–ro
4、hn)病27、下列哪項屬于腸梗阻的基本CT征象?()A、腸管顯著擴,其可見氣液平面B、可見“U”形腸神C、可見“鳥嘴征”D、假腫瘤征E、腸管呈分層狀改變28、關于腸套疊的敘述,哪一項錯誤()A、近段腸管套入遠段腸腔B、腸套疊屬麻痹性腸梗阻C、腸套疊梗阻端,根灌腸時呈杯口狀D、腸套疊處可見彈簧狀粘膜紋理E、腸套疊處觸診有軟組織腫塊29、CT檢查對其幫助較大的疾病是()A、膽囊結石B、胃腸道穿孔C、泌尿系結石D、肝占位E、麻痹性腸梗阻30、肝癌在動態(tài)CT增強掃描的時間密度曲線上特征性表現(xiàn)為()A、速升速降型B、速升緩降型C、緩升速降型D、緩升緩降型E、以上都不是31、下列哪種改變符合典型肝血管瘤的
5、CT表現(xiàn)?()A、整個病灶明顯強化并迅速降為低密度B、開始呈低密度并逐漸變?yōu)楦呙芏菴、病灶周邊呈團塊狀強化并逐漸向中央擴展D、病灶始終呈等密度E、病灶始終呈高密度32、超聲檢查一位青年人,發(fā)現(xiàn)肝有一個增強回聲,提示最可能是()A、海綿狀血管瘤B、肝癌C、肝囊腫D、膿腫E、炎性假瘤33、MR成像,肝占位“靶征”指()A、T1加權像,高信號灶有低信號影B、T1加權像,低信號灶有更低信號影C、T2加權像,高信號灶有更高信號影D、T1加權像,低信號灶有高信號影E、T2加權像,低信號灶有高信號影34、“靶征”多見于下列哪種疾?。浚ǎ〣、肝癌A、肝轉移癌C、肝膿腫D、肝細胞腺瘤E、肝局灶結節(jié)增生三、判斷題
6、(正確的在括號打,錯誤的打"X”)1、X線檢查沒有游離氣腹征象,也不能排除胃腸穿孔的可能。(V)2、透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位。(X)3、胃體粘膜皺裘通常寬度不超過5mm。(,)4、食管硬幣異物正位觀察呈現(xiàn)扁平條塊影。(X)5、龕影是良性胃潰瘍的特征。(X)6、半月征是胃大彎良性潰瘍的表現(xiàn)。(X)7、腸梗阻的主要診斷依據(jù)是腸管充氣擴。(X)8、如臨床懷疑腸梗阻,根餐造影是首選的檢查方法。(X)9、肝臟CT檢查時正常肝膽管一般不能顯示。(V)10、術前CT判斷胰腺腫瘤是否侵犯重要血管是腫瘤能否切除的重要依據(jù)。(V)11、CT檢查海綿狀血管瘤的關鍵是動態(tài)增強掃描。(,)12、憩室腔看
7、不到粘膜皺裘。(X)六、問答題:1、正??栈啬c的X線檢查所見有何不同?(1)空腸,位于左上腹及中腹部,回腸多位于中下腹及右下腹,兩者間無明確分界。(2)充銀后空腸皺裘呈環(huán)形排列,蠕動活躍,當腸腔排空后,粘膜皺裘呈羽毛狀影像,當銀涂布少時則呈雪花狀?;啬c腸腔略小于空腸,蠕動慢而弱,有時可見分節(jié)現(xiàn)象,回腸的粘膜皺裘較少而平坦,在腸腔擴時粘膜紋常不明顯。2、簡述良、惡性胃潰瘍的主要鑒別點。龕影的位置不同:良性潰瘍的龕影位于胃輪廓之外,而惡性的多位于胃腔輪廓之;龕影邊緣:良性潰瘍的龕影邊緣光滑整齊,而惡性的龕影邊緣不規(guī)則;狹頸征及項圈征見于良性潰瘍;指壓跡征、裂隙征、環(huán)堤征及半月征多見于惡性潰瘍;龕影
8、周圍粘膜改變不同:良性潰瘍龕影周圍粘膜均勻糾集達龕影口部,愈進口部愈細,而惡性潰瘍龕影周圍粘膜多突然中斷。3、簡述進展期胃癌的X征象。進展期胃癌:根據(jù)病理分型不同,其根餐造影檢查征象特點略有不同,但共同的表現(xiàn)有:胃腔充盈缺損,缺損邊緣輪廓不光整,形態(tài)不規(guī)則或呈分葉狀,表面不光滑,可形成小的潰瘍龕影,以BorrmannI型多見;腔龕影:龕影大而淺,多位于胃輪廓之,形態(tài)不規(guī)則,多呈半月形,外緣平直,緣不整,呈大小不一尖角樣指向外周,龕影周圍繞以較寬的透亮帶,稱“環(huán)堤”征,環(huán)堤常見結節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損,上述征象稱“半月綜合征”,以Borrmannll型和BorrmannIII型多見;粘膜改變:胃
9、粘膜皺裘局限性破壞、中斷,周圍粘膜粗大、僵直;胃輪廓改變:胃腔變形,邊緣不整齊,胃壁僵硬,病變部位蠕動減弱或消失,胃容積小且固定,部分形成“皮革胃”。4、肝膿腫的CT表現(xiàn)有哪些?(1)平掃表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形低密度影,病灶邊緣多不清晰,病灶中央可出現(xiàn)單腔或多腔的更低密度區(qū),邊緣膿腫壁呈稍高于膿腔但低于正常肝的環(huán)形帶。約20%病灶可見氣體或液平。(2)增強掃描膿腫壁呈環(huán)形強化,輪廓光滑,厚度均勻。(3)膿腫周圍多伴有大片炎癥區(qū)域,增強掃描呈大片狀輕度強化。5、簡述肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。(1)平掃表現(xiàn)為類圓形低密度灶,密度較均勻,邊緣清晰,4cm以上者中央可有更低密度,偶見鈣化。(2)
10、動態(tài)增強掃描,典型血管瘤早期為邊緣結節(jié)狀增強,與血管等密度,其后強化向中央擴展,約數(shù)分鐘后腫瘤呈等密度。部分腫瘤中心始終為低密度,少數(shù)腫瘤從中央開始強化或混合強化。6、簡述肝細胞癌的CT表現(xiàn)。(1)平掃多呈不均勻低密度,邊界不清,少數(shù)有假包膜。(2)增強掃描動脈期腫瘤明顯強化,門脈期和肝實質期病灶密度迅速下降,逐漸低于正常肝,對比劑呈“快進快出”特征性表現(xiàn)。(3)常見門脈受侵,表現(xiàn)為門靜脈增粗,動態(tài)增強門靜脈期門脈癌栓所致的充盈缺損;(4)淋巴轉移時可見肝門、腹膜后淋巴結腫大。7、膽石癥的超聲表現(xiàn)有哪些?(1)典型表現(xiàn)為膽囊腔一個或多個強回聲伴后方聲影,可隨體位改變而移位。(2)若伴有膽囊壁增
11、厚,則出現(xiàn)囊壁一結石一聲影"三合征(WES征)。(3)泥沙型結石表現(xiàn)為膽囊細小的強回聲光點群,后方伴聲影。(4)膽囊壁間結石則為膽囊壁見強回聲光斑,后方伴彗星尾征或聲影,體位改變時不移動8、急性胰腺炎的CT表現(xiàn)有哪些?(1)平掃表現(xiàn)為胰腺體積彌漫性增大,密度減低。急性出血壞死型胰腺炎除胰腺增大更明顯之外,還可見胰腺更低密度的壞死區(qū)和高密度的出血灶。(2)炎性滲出常導致胰腺邊緣模糊,腎周筋膜增厚。(3)增強掃描可見胰腺不均勻強化,壞死區(qū)無強化。9、胰腺癌的主要CT表現(xiàn)是什么?(1)平掃可見胰腺各部分比例失常,腫瘤較大使胰腺輪廓局限性隆起,腫塊多為低密度影;(2)肝膽管、膽總管、胰管呈不
12、同程度擴;(3)增強掃描,動脈期對胰腺癌的診斷非常重要,表現(xiàn)為均勻或不均勻的低密度灶,與正常強化胰腺的密度差加大而明確顯示,靜脈期腫瘤仍為低密度灶,但與正常胰腺的密度差縮??;(4)侵犯胰周血管及遠處轉移。10、簡述絞窄性腸梗阻的X征象?;颈憩F(xiàn)也是梗阻點以上的腸曲擴充氣并出現(xiàn)氣液平面。并可出現(xiàn):“假腫瘤征”。即梗阻的腸裨充滿既不能吸收又不能排出的血性液體,在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影,輪廓清晰,常位于下腹部且位置較為固定,因其形似腫瘤,是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn),此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。“咖啡豆征”。氣體通過近端梗阻點進入,但卻不能排出
13、,以致閉裨腸曲明顯擴大.閉裨腸曲的壁因水腫而增厚且相互靠攏,形成一條線狀致密影。此影兩側為高度擴大而透亮的腸腔,形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。小跨度蜷曲腸裨。充氣擴大的小腸腸曲明顯卷曲成“C”形,其跨度較小,不超過腹腔橫徑的一半。這種小跨度蜷曲腸裨可排列呈“8”字形、花瓣狀、一串香蕉狀等多種不同形態(tài),本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象。小腸長液面征。在站立位腹部平片上可見擴大的小腸有幾個長的液平面,液平面最大長度較腸腔的最大直徑至少長2cm,其上方氣柱低而扁。1/3的絞窄性小腸梗阻可有此征,單純性小腸梗阻也可見,但液平相對較短??栈啬c換位征。表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀
14、粘膜皺裘的空腸曲位于下腹偏右,而環(huán)狀粘膜皺裘較少的回腸位于上腹偏左,與正常排列正好相反。此征是全部或大部小腸扭轉所致絞窄性腸梗阻的可靠征象。七、病例分析1、男性患者,44歲,劍突下疼痛伴嘔吐半年余,加重1周,胃根劑造影檢查見下圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。胃癌。診斷依據(jù):病人有劍突下疼痛并嘔吐半年的病史;銀餐見胃腔龕影(圖A),并可見“半月綜合征”(圖B),胃壁局部充盈缺損,粘膜破壞現(xiàn)象(圖C)。2、男44歲,間斷乏力4年,頭暈1月,嘔血一次,食管根劑造影及胸部CT掃描見下圖。該病人應診斷為什么疾???診斷依據(jù)是什么?圖AC食道鋼劑造影;圖D、E上腹部CT平掃;圖F食管下段CT增強掃描門靜脈期食
15、管靜脈曲。診斷依據(jù):病人有上消化道出血病史;有肝硬化,CT顯示肝臟大小比例失調,肝表面結節(jié)樣不平,肝裂增寬;脾大;X線吞銀:食管下段迂曲,管壁呈鋸齒狀改變,粘膜皺嬖增寬、扭曲呈蚯蚓狀充盈缺損,食管稍擴,鋼劑排空延遲,但管壁柔軟,舒縮功能良好;CT平掃見食管多發(fā)類圓形稍低密度病灶,增強掃描門脈期強化明顯,顯示病灶為血管性病變。3、男63歲,胸痛,進行性吞咽困難伴消瘦20天,食道根劑造影及胸部CT掃描見下圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖A、B食道鋼劑造影;圖C食管中段CT平掃;圖D胸部CT經(jīng)食管冠狀面重建食管(中下段)高-中分化鱗狀細胞癌,侵及食管壁全層。診斷依據(jù):病人有進行性吞咽困難伴消瘦;食管
16、吞根見食管中段充盈缺損,管腔不規(guī)則狹窄,管壁僵硬,粘膜扭曲破壞,與正常食管壁分界清晰;窄上食管輕度擴;CT表現(xiàn)為食管壁明顯增厚,管腔狹窄;食管與周圍結構分界不清。4、男64歲。大便性狀改變伴便后帶血7月,根灌腸X線檢查及盆腔CT掃描見下圖。該病例應診斷為哪種疾病?診斷依據(jù)是什么?圖A-C銀灌腸成像;圖D盆腔CT平掃;圖E、F盆腔CT增強掃描直腸癌。診斷依據(jù):老年病人,大便性狀改變伴便后帶血7月;銀灌腸見直腸與乙狀結腸起始部有不規(guī)則充盈缺損(圖A),腸管見偏心性狹窄;粘膜皺裘紊亂,破壞(圖B、C);CT顯示直腸壁不均勻增厚,見軟組織影突入直腸腔,增強掃描病灶中度強化,周圍脂肪間隙欠清楚,直腸后方
17、可見腫大淋巴結(圖F)。5、男性,63歲,甲亢、甲亢心20余年,發(fā)熱10天,體溫最高達38.9C,WBC10.9G/L,上腹部CT掃描如下圖。該病人應診斷為什么疾病?診斷依據(jù)是什么?圖A平掃;圖B同層面動態(tài)增強掃描動脈期;圖C靜脈期肝右后葉膿腫。診斷依據(jù):病人有高熱病史,白細胞計數(shù)較高;CT掃描見肝右后葉類圓形占位灶,邊界尚清,可見厚壁,低于肝組織密度,部以液性密度為主,其上部可見積氣影及氣液平面;增強掃描病變周圍可見環(huán)狀強化暈及外層未強化的水腫環(huán),門靜脈右支受壓前移。6、女性,70歲,上腹悶脹10多年,加重1月,上腹部MR檢查如下圖。該例應診斷為哪種疾???診斷依據(jù)是什么?圖AC平掃,依次為T
18、2WI、T1WI;T2脂肪抑制;圖DF同層面動態(tài)增強掃描,依次為動脈期、門靜脈期、平衡期肝右葉囊腫。診斷依據(jù):肝右后葉可見大小不一的2個類圓形病灶,邊界清楚、光滑銳利,TiWI呈均勻低信號,T2W1為均勻高信號,壓脂呈高信號;Gd-DTPA增強后病灶無強化,境界更為清晰。7、女性,37歲,右上腹部陣發(fā)性悶痛,勞累后加重,休息可自行緩解,無放射痛。上腹部MR檢查如下圖,該例應診斷為什么疾病?診斷依據(jù)是什么?圖AC平掃,依次為T2WI、T1WI;T2脂肪抑制;圖DF同層面動態(tài)增強掃描,依次為動脈期、門靜脈期、平衡期肝右葉后段海綿狀血管瘤。診斷依據(jù):肝右后葉見一病灶,形態(tài)不規(guī)則,邊界尚清楚,TiW1
19、呈略低信號,T2W1及壓脂像呈高信號,信號尚均勻;Gd-DTPA增強掃描:動脈期病灶邊緣呈結節(jié)狀強化,門靜脈期病灶強化圍擴大,延遲掃描病灶基本全部強化,稍不均勻。8、男性,47歲,慢性乙肝活動期伴全身乏力、納差、尿黃1年余。CT掃描見下圖,該例應診斷為哪種疾病?診斷依據(jù)是什么?圖A平掃;圖BD同層面動脈增強掃描,依次為動脈期、門靜脈期、平衡期;圖E、F冠狀面重建肝癌。診斷依據(jù):病人有乙肝病史;CT可見肝硬化。肝臟體積減小、包膜不光滑,肝裂增寬,肝密度欠均勻,呈多發(fā)小結節(jié)狀;脾大于七個肋單元;CT平掃見肝左葉外側段一類圓形低密度灶,邊界尚清,密度不均勻,可見更低密度區(qū);增強后動脈期病灶呈不均勻點
20、條狀血管樣強化,門脈期強化程度下降,延遲掃描病灶呈低密度。9、女性,39歲,卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌侵及直腸全層術后二個月,左下肢麻木一月余。影像資料如下,請作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖AC訃月前MRI圖像,依次為T2WI、TiWI及增強TiWI;圖DF本次同層面CT掃描,依次為平掃、增強動脈期、門靜脈期。肝轉移瘤。診斷依據(jù):病人有卵巢惡性腫瘤病史;CT見肝左右葉多發(fā)散在分布、大小不一的圓形病灶,平掃呈低密度,邊界欠清,病灶密度不均勻,中央可見更低密度區(qū);增強掃描病灶環(huán)狀強化,中央不強化,呈現(xiàn)"牛眼征"。10、男性,50歲,以劍突下偏右為主疼痛2月余,未向其他部位放射。超聲及C
21、T檢查見下圖,該例應診斷為哪種疾病?診斷依據(jù)是什么?圖A超聲;圖B平掃;圖C同層面CT增強掃描慢性膽囊炎并膽囊結石。診斷依據(jù):病人有劍突下偏右為主疼痛2月余病史;聲像圖示膽囊體積尚可,囊壁增厚3mm,回聲稍增強;膽汁透聲尚可;于膽囊體部見強回聲光團,大小約3.5mm(3.2mm,后方伴聲影,膽總管未見擴。CT示膽囊大小尚可,壁稍厚,膽囊體部可見類圓形致密影,密度均勻,邊界清楚,增強后膽囊壁強化。11、男32歲,上腹部持續(xù)脹痛并進行性加重,伴惡心嘔吐。淀粉酶1512U/L,脂肪酶708U/L。上腹部超聲及CT平掃見下圖,該病人應診斷為哪種疾???診斷依據(jù)是什么?急性出血壞死性胰腺炎。診斷依據(jù):上腹部持續(xù)疼痛,伴惡心嘔吐病史;血淀粉酶及脂肪酶高;CT平掃胰腺體積明顯增大,腫脹,胰周間隙模糊,可見滲出,
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