Bobaths法在偏癱中的應(yīng)用

1、 1.評價(jià)與治療相結(jié)合評價(jià)與治療相結(jié)合 2.治療中應(yīng)避免采用可能增加患側(cè)肌張治療中應(yīng)避免采用可能增加患側(cè)肌張 力或異常反應(yīng)的活動(dòng)力或異常反應(yīng)的活動(dòng) 3.治療應(yīng)以建立正常的姿勢與運(yùn)動(dòng)模式治療應(yīng)以建立正常的姿勢與運(yùn)動(dòng)模式 為目標(biāo)為目標(biāo) 4.患側(cè)肢體參與治療活動(dòng)患側(cè)肢體參與治療活動(dòng) 5.正確選擇治療手法正確選擇治療手法 6.訓(xùn)練時(shí)要使患者精力集中訓(xùn)練時(shí)要使患者精力集中抑制異常的肌張力和異常的運(yùn)動(dòng)模式抑制異常的肌張力和異常的運(yùn)動(dòng)模式易化正確的運(yùn)動(dòng)模式易化正確的運(yùn)動(dòng)模式肩胛骨肩胛骨 : 上抬、后撤上抬、后撤肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) : 屈曲、外展、外旋屈曲、外展、外旋肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) : 屈曲屈曲前前 臂臂 : 旋后旋

2、后腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) : 掌曲掌曲手手 指指 : 屈曲屈曲肩胛骨肩胛骨: 前突前突肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié): 伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié): 伸展伸展前前 臂臂: 旋前旋前腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié): 背伸背伸手手 指指: 伸展伸展頭：向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢（屈曲頭：向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢（屈曲 模式）模式）肩胛帶：下沉、后撤肩胛帶：下沉、后撤肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)：屈曲肘關(guān)節(jié)：屈曲前前 臂：旋前臂：旋前腕關(guān)節(jié)：掌屈、尺偏腕關(guān)節(jié)：掌屈、尺偏手手 指：拇指內(nèi)收、四指屈曲指：拇指內(nèi)收、四指屈曲1患側(cè)負(fù)重患側(cè)負(fù)重%使張力正?；箯埩φ；?提供本體感覺輸入提供本體感覺輸入%增加患者對

3、患側(cè)部分的感覺，可以降低增加患者對患側(cè)部分的感覺，可以降低患者的恐懼心理。患者的恐懼心理。%幫助上下肢張力正?；鸵谆瘞椭舷轮珡埩φ；鸵谆５倪\(yùn)動(dòng)正常的運(yùn)動(dòng) 上身和下身的扭轉(zhuǎn)上身和下身的扭轉(zhuǎn)%抑制上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)模式抑制上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)模式%在主動(dòng)取物作業(yè)活動(dòng)前完善肩胛帶在主動(dòng)取物作業(yè)活動(dòng)前完善肩胛帶結(jié)合病人生活活動(dòng)的各個(gè)方面結(jié)合病人生活活動(dòng)的各個(gè)方面%正確的坐位：正確的坐位： 上部軀干伸直，上部軀干伸直， 髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持90屈曲，屈曲， 雙腳分開與肩同寬，雙膝并攏，雙腳分開與肩同寬，雙膝并攏， 上肢置于前方桌面。上肢置于前方桌面。%拇指的控制拇指的控制%前臂

4、快速刷擦前臂快速刷擦 滾筒運(yùn)動(dòng)滾筒運(yùn)動(dòng) 砂板磨砂板磨 木釘盤擺放木釘盤擺放 扶球扶球 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 緩慢的運(yùn)動(dòng)對痙攣的肌肉（群）張力正?；浅Ｓ芯徛倪\(yùn)動(dòng)對痙攣的肌肉（群）張力正?；浅Ｓ?效（無論是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的速度一效（無論是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的速度一 定要緩慢有節(jié)奏）。定要緩慢有節(jié)奏）。 %目的：用于抑制異常的肌張力。目的：用于抑制異常的肌張力。 用于抑制上肢、軀干屈肌痙攣的反射抑用于抑制上肢、軀干屈肌痙攣的反射抑制模式主要是：制模式主要是： 頸與軀干的伸展；頸與軀干的伸展； 肩的外展外旋，肘的伸展；肩的外展外旋，肘的伸展； 再加上前臂旋后；再加上前臂旋后；

5、 伸腕，拇指外展。伸腕，拇指外展。 近端控制點(diǎn)：頭近端控制點(diǎn)：頭 頸頸 肩肩 遠(yuǎn)端控制點(diǎn)：肘遠(yuǎn)端控制點(diǎn)：肘 腕腕 拇指拇指 被動(dòng)被動(dòng) 輔助主輔助主 輔助主輔助主 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 動(dòng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 減少輔助減少輔助 動(dòng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)運(yùn)動(dòng) （姿勢（姿勢 （隨意（隨意 （輔助量大）（輔助量大） （輔助量小）（輔助量?。?控制）控制） 運(yùn)動(dòng)）運(yùn)動(dòng)） 輸入正確輸入正確 禁止過力禁止過力 運(yùn)動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)模式 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 原因原因：%1肩胛帶因位置異常造成肩關(guān)節(jié)鎖定機(jī)肩胛帶因位置異常造成肩關(guān)節(jié)鎖定機(jī) 制喪失制喪失%2肩關(guān)節(jié)周圍肌肉張力低下肩關(guān)節(jié)周圍肌肉張力低下%3不正確的體位或轉(zhuǎn)移方法不正確的體位或轉(zhuǎn)移方法%1通過矯正肩胛骨位置而使關(guān)結(jié)盂的位通過矯正肩胛骨位置而使關(guān)結(jié)盂的位置正常，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的原有鎖定機(jī)制。置正常，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的原有鎖定機(jī)制。%2刺激肩關(guān)節(jié)周圍固定肌的活動(dòng)及張力。刺激肩關(guān)節(jié)周圍固定肌的活動(dòng)及張力。%3在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的前提下，在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的前提下， 保持肩關(guān)節(jié)無痛性的全范圍被動(dòng)活動(dòng)。保持肩關(guān)節(jié)無痛性的全范圍被動(dòng)